Vnetje v zgornjih dihalnih poteh, zlasti v vokalnih gubah in grlu, se imenuje laringitis. Tako nalezljivi kot neinfekcijski dejavniki lahko postanejo provokatorji bolezni. Zaradi nepopolnosti imunskega sistema in obrambnih mehanizmov se infekcijsko vnetje grla najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih, mlajših od 5-6 let. Kateri so glavni simptomi laringitisa pri otrocih?
Hripavost, kratka sapa, paroksizmalni kašelj in nizka temperatura so značilni znaki bolezni ENT.
Laringitis infekcijskega izvora pogosto spremlja močno otekanje sluznice v sluznici, zato se pri otrocih pogosto razvije tako imenovani stenozirajoči laringitis ali lažni krup.
Diagnozo bolezni opravi otorinolaringolog, ki postavi diagnozo na podlagi rezultatov laringoskopije in mikrobiološkega pregleda brisa žrela.
Značilnosti laringitisa pri otrocih
Z razvojem bolezni se v vnetne reakcije vključijo sluznica grla, zgornji sapnik in glasilke (ligamenti). Po statističnih podatkih so otroci predšolske starosti bolj dovzetni za pojavnost. To je v veliki meri posledica sorazmerno nizkega imunskega statusa telesa in s tem pogostega razvoja bolezni dihal. Laringitis se odkrije pri približno 30% majhnih otrok z značilnimi manifestacijami akutnih okužb dihal.
Kateri so razlogi za razvoj laringitisa pri otroku? Visoka incidenca je posledica anatomskih značilnosti strukture dihalnih poti, pa tudi psihoemotionalnih in alergijskih dejavnikov. Pri otrocih grlo ni urejeno kot pri odraslih. Pred puberteto, tj. do 11-12 let, ima obliko lijaka, zoženega navzdol. Če se zaradi vnetja debelina sluznice grla poveča za vsaj 1 mm, se pri otroku pojavijo simptomi odpovedi dihanja.
Zelo pogosto se bolezen pojavi kot zaplet prehladov in nalezljivih bolezni - ošpic, škrlatinke, tonzilitisa, adenoiditisa, rinosinusitisa, faringitisa, gripe itd. Glede na rezultate pediatrične statistike je laringitis pri otrocih virusen v 86% primerov. Z drugimi besedami, že osnovni prehlad, ki ga spremlja izcedek iz nosu, lahko pri otroku povzroči vnetje grla in spodnjih dihalnih poti.
Manifestacije bolezni pri dojenčkih
Po katerih znakih je mogoče diagnosticirati laringitis pri otrocih? Simptomi bolezni pri dojenčkih so blagi. Dojenčki se ne morejo pritoževati zaradi vnetja grla, kratke sape in slabega počutja. Zato bi morali biti starši bolj pozorni na kakršne koli netipične manifestacije v otrokovem vedenju.
Na razvoj bolezni pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta, je mogoče sumiti po naslednjih manifestacijah:
- solznost;
- zavrnitev jesti;
- blanširanje kože;
- zadušen jok;
- slab spanec;
- zamašenost nosu;
- pogost kašelj;
- hrupno dihanje (stridor).
Če se počutje dojenčka poslabša, je treba žrelo pregledati glede vnetja. Pordelost in otekanje zadnje stene žrela v večini primerov kaže na nalezljivo naravo vnetja. Ko ugotovite vsaj nekaj patoloških simptomov pri otroku, morate poiskati pomoč pri pediatru.
Pri akutnem vnetju grla se lahko prehodnost dihalnih poti čez dan zmanjša za 50-60%.
Pomembno je razumeti, da se pri nalezljivih poškodbah dihal pri majhnih otrocih pogosto pojavijo alergijske reakcije na odpadne produkte patogenih povzročiteljev. Zato sluznica na mestih lokalizacije virusov ali bakterij hitro nabrekne, kar poveča tveganje za nastanek stenozirajočih pojavov.
Znaki laringitisa
Hripavost, zvišana telesna temperatura in lajajoč kašelj so glavni znaki laringitisa pri otrocih. Mnogi starši se ne mudijo, da bi otroka pokazali zdravniku samo zato, ker so simptomi v zgodnjih fazah razvoja bolezni zelo podobni manifestacijam prehlada. Odrasle naj opozori boleč suh kašelj, ki se ponoči lahko okrepi.
V primeru razvoja banalnega prehlada se glasnost nikoli ne spremeni, saj je vnetje lokalizirano na ravni nazofarinksa in ne glasilk. Če ima otrok hripav glas in se pojavijo znaki odpovedi dihanja, to v 95% primerov kaže na poškodbo grla in aparata za tvorbo glasu. Brez posebne opreme je nemogoče ugotoviti prisotnost vnetja v grlu, zato je, če sumite na razvoj laringitisa, bolje, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku ORL.
Splošna klinična slika
Simptomi bolezni so najbolj izraziti 2. dan po porazu sluznice grla. Majhen bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v telesu, šibkosti, pomanjkanja apetita, glavobola in zaspanosti. Znaki zastrupitve telesa kažejo na nalezljivo naravo vnetja dihalnega sistema.
Zaradi hitrega napredovanja bolezni okužba pogosto prizadene zgornji in spodnji sapnik, zaradi česar se pri otrocih razvije laringotraheitis.
Tipični simptomi razvoja akutnega vnetja dihalnih poti vključujejo:
- hripavost - obsežno otekanje sluznice grla povzroči nezapiranje vokalnih gub, zaradi česar pride do vokalnih motenj;
- kašelj - močno otekanje dihalnih poti vodi do draženja receptorjev za kašelj v sluznici, zato imajo bolniki z laringitisom paroksizmalen suh kašelj;
- subfebrilno stanje - infekcijsko vnetje mehkih tkiv spodbuja zvišanje temperature, zaradi česar se odpornost telesa na patogene mikrobe in viruse nekoliko poveča;
- pekoč občutek v grlu - vnetje sluznice vodi do uničenja tkiva in posledično do draženja receptorjev za bolečino;
- kratka sapa - otekanje vokalnih gub vodi do zožitve glotisa, kar preprečuje pretok potrebne količine zraka v pljuča.
Kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) vodi do motenj izmenjave plinov v tkivih, zato lahko koža in ustnice dobijo modrikast odtenek. Pomanjkanje kisika v telesu negativno vpliva na počutje otroka, zato postane letargičen in letargičen.
Sorte laringitisa
Glede na značilnosti poteka bolezni je laringitis lahko akuten ali kroničen. Pri akutnem vnetju ORL organov so simptomi precej izraziti. Nekaj ur po porazu grla se bolniki začnejo pritoževati zaradi kome in surovosti v grlu, slabega počutja in vročine. S počasnim, t.j. kronično vnetje dihalnih poti, je bolezen skoraj asimptomatska. V redkih primerih imajo bolniki močan kašelj zvečer ali zjutraj takoj po spanju.
Pri majhnih otrocih se v večini primerov razvije akutno vnetje. Glede na provocijske dejavnike in značilnosti poteka patoloških procesov ločimo naslednje oblike bolezni ENT:
| Oblika laringitisa | Opredelitev | Simptomi |
|---|---|---|
| kataralni | rahla pordelost sluznice grla, ki je posledica poškodbe organov ENT s patogenimi virusi | Lajajoč kašelj; hripavost glasu; potenje v grlu; nizka temperatura (subfebrilno stanje) |
| tuberkulozen | sekundarna bolezen, ki se pojavi v ozadju tuberkuloznih lezij pljuč; spremlja uničenje hrustančnega tkiva v epiglotisu in sapniku | hudo vneto grlo; izkašljevanje krvi; težave pri požiranju; vneto grlo pri palpaciji |
| hipertrofična | kronična oblika bolezni, pri kateri se stene grla močno odebelijo | hrapavost glasu; inspiratorna dispneja; modre ustnice; spastični kašelj |
| atrofična | kronična oblika bolezni, ki jo spremlja redčenje sluznice grla in nastanek suhih skorje na njej | suhost sluznice grla; hripavost glasu; neproduktiven spastični kašelj; krvave nečistoče v sputumu |
| delujoč | poškodbe glasilk zaradi preobremenjenosti med jokom | vneto grlo; pomanjkanje temperature; hripavost glasu; boleče požiranje |
Tuberkulozni in hipertrofični laringitis sta najnevarnejši obliki bolezni, ki pogosto vodita do stenoze grla.
Simptomi stenozirajočega laringitisa
Stenozirajoči laringitis (lažni krup) je najnevarnejša bolezen dihal, ki lahko povzroči zadušitev. Zaradi nagnjenosti k alergijskim reakcijam in pomanjkanja specifične imunosti se bolezen najpogosteje pojavlja pri dojenčkih, mlajših od 2 let. Poleg tega je pri dojenčkih grlo zelo ozko, zato se tudi pri rahlem vnetju sluznice prehodnost dihalnih poti zmanjša za 50%.
Praviloma se lažni križ razvije tretji dan po virusni poškodbi dihalnega sistema. V tem primeru otrok kaže triado tipičnih simptomov bolezni:
- piskanje;
- paroksizmalni kašelj;
- hripavost glasu.
Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje stenoze grla. Otrok praviloma postane nemiren, se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka in zadihanosti. Z močnim zožitvijo lumena grla postane dihanje plitko, koža pa zelo bleda. V primeru takšnih simptomov morate poklicati rešilca na dom.
