O izoliranem akutnem procesu se razpravlja le v odsotnosti poškodb preostalih zgornjih dihal, nosu, žrela. Razumeti, kaj je laringitis - neodvisna bolezen ali simptom procesa, po možnosti s preučitvijo pritožb, objektivnim pregledom bolnika, zbiranjem anamneznih podatkov.
Poleg tega je razpršena oblika izolirana, ko je prizadeta celotna sluznica grla ali pa lahko proces prizadene samo njegove posamezne strukture, glasilke, epiglotis, subglotis.
Bolezen je lahko akutna ali kronična.
Vzroki
Laringitis pri odraslih in otrocih je najpogosteje posledica izpostavljenosti virusom gripe in parainfluence, ki so povzročitelji adenovirusne okužbe, vendar lahko pri razvoju vnetnega odziva sodelujejo tudi drugi patogeni:
- bakterije;
- gobe;
- specifični patogeni, bacil davice in tuberkuloze, bleda treponema, povzročitelj gonoreje;
- alergeni.
Glavna pot prenosa ARVI je zrak. V tem primeru je za bolezen značilna izrazita nalezljivost. Če se infekcijski proces nadaljuje s simptomi laringitisa, lahko te znake razvijejo tudi ljudje, ki so bili v stiku s pacientom. V zvezi s tem ni mogoče izključiti, da je tak bolnik nalezljiv. V primeru, da je vnetje grla posledica izpostavljenosti neinfekcijskim povzročiteljem bolezni, se ljudje okoli njih lahko počutijo mirne.
Pomembna vloga pri razvoju bolezni pripada provokatorskim dejavnikom:
- toplotni;
- izpostavljenost nevarnim plinom, vroči pari, kemičnim spojinam, kloru, benzenu;
- prisotnost slabih navad, kajenje, zloraba alkohola;
- preobremenjenost glasovnega aparata kot posledica kričanja, glasnega petja ali dolgotrajnega govora.
Vnetje grla je pogosto posledica toplotne izpostavljenosti, hipotermije. Vendar pa lahko uživanje preveč vročih ali hladnih pijač ali hrane povzroči tudi razvoj teh simptomov. Kronični potek laringitisa je najpogosteje posledica zmanjšanja imunosti, motenj presnove. Posledično telo postane občutljivo na učinke celo manjših patogenih dejavnikov.
Znaki
Za vnetje sluznice grla so značilni naslednji simptomi:
- nelagodje v grlu;
- kakovostna sprememba glasu;
- kašelj.
Bolezen ne spremlja kršitev splošnega stanja. Pacient ostane aktiven, vodi normalno življenje, njegova sposobnost za delo je oslabljena le v redkih primerih. Telesna temperatura je lahko znotraj subfebrilne ali pa je značilna za normalne vrednosti. Nelagodje v grlu se kaže kot bolečina, praskanje. Lahko se pojavi bolečina, ki se poslabša med jedjo.
Pomemben simptom, ki kaže na vpletenost grla v proces, je kvalitativna sprememba glasu.
Postane hripav, značilna je utrujenost pri govorjenju. V hudih primerih se lahko razvije afonija, ko je zvočnost popolnoma odsotna. Hkrati se ohranja šepetani govor.
Vrste laringitisa
Pojasnitev diagnoze je možna po instrumentalnem pregledu, laringoskopiji. Vnetje sluznice grla se kaže s hiperemijo in otekanjem njenih sten. Glasovne gube postanejo svetlo rožnate ali rdeče in se zdijo zadebeljene. Pri akutnem procesu se katar grla lahko kombinira z enakimi spremembami na sluznici nosu in žrela.
Vendar spremembe v grlu niso vedno kataralne. Bolezen se lahko pojavi v drugih oblikah. Za hipertrofično obliko laringitisa je poleg nekaj hiperemije in edema značilna rast epitelija na glasilkah. Dimenzije teh tuberkulov so nekaj milimetrov.
Ta oblika bolezni se razvije predvsem pri bolnikih, katerih poklicne dejavnosti so povezane s preobremenitvijo glasovnega aparata, to je grla in njegovih struktur. Najpogosteje trpijo učitelji, pevci in predavatelji. Obvezen simptom, ki kaže na to obliko bolezni, je poslabšanje do konca dneva, pojav hripavega glasu.
Za atrofični laringitis je značilno redčenje sluznice, prisotnost sluzi in suhe skorje na njej. V tem primeru se lahko vname ne samo grlo, ampak tudi žrelo, za katerega je značilna podobna lezija. Strokovnjaki menijo, da je ta proces posledica sistematičnega uživanja začinjene, grobe hrane in je najbolj značilen za prebivalce določenega območja.
Izpostavljenost povzročitelju davice lahko privede do razvoja davice orofarinksa ali davice grla, katere izolirana lezija je redka, vendar huda, lahko povzroči laringospazem in zadušitev. Za davico orofarinksa je običajno značilen ugoden potek, zaradi česar je težko izvesti diferencialno diagnozo z gnojnim tonzilitisom. Vendar pa je v redkih primerih mogoče opaziti širjenje procesa, vpletenost grla v njem. Razvija se difterijski laringitis. Potek bolezni postane hud.
Tuberkulozni laringitis ima nekatere značilnosti, ki jih najdemo med endoskopskim pregledom.
Širjenje tuberkuloznega procesa iz pljuč v grlo dokazuje prisotnost tuberoznosti njegove sluznice, pa tudi možni destruktivni procesi v hrustancu grla in epiglotisu.
Vendar pa pojasnitev diagnoze temelji na rezultatih laboratorijske diagnostike, biopsije in prisotnosti pljučne tuberkuloze.
Sifilitično naravo lezije grla je mogoče domnevati, ko se odkrije plak in ulcerozna lezija stene grla, ki je značilna za sekundarni sifilis. V prihodnosti lahko pride do brazgotinjenja tkiva glasilk in drugih delov grla. Sifilitična lezija grla se kaže s stalnim hripavim glasom.
Flegmonozni laringitis se lahko razvije kot zaplet drugih procesov, ki se pojavljajo v orofarinksu, gnojnega tonzilitisa, davice, ošpic, škrlatinke, tifusa. V tem primeru se klinična slika spremeni. Simptomi so posledica razvoja gnojnih lezij:
- akutni začetek;
- hudo slabo počutje;
- dvig temperature na 39-40 stopinj;
- mrzlica.
Izveden objektivni pregled vam omogoča odkrivanje žarišča gnojnega vnetja. Gnojni laringitis je lahko tudi posledica travmatične poškodbe grla. Razvoj te simptomatologije je posledica dodajanja bakterijske okužbe.
Laringitis z ošpicami se razvije po 6-7 dneh od začetka bolezni. Poleg tega je lahko zanj značilen precej hud potek, zastrupitev. Objektivni pregled vam omogoča, da ugotovite ulcerozno-nekrotično lezijo sluznice grla. Glasilke so svetlo rdeče, prekrite s sluzom.
Preprečevanje
Zaradi različnih razlogov, ki lahko privedejo do razvoja vnetja grla, je preprečevanje laringitisa precej težko. Vključuje tako povečanje imunosti kot ukrepe za zmanjšanje negativnega vpliva od zunaj. Glavne dejavnosti so naslednje:
- zavračanje slabih navad, kajenje in uporaba močnih alkoholnih pijač;
- priporoča se vdihavanje prečiščenega zraka, ki ne vsebuje nečistoč plina, prahu, škodljivih kemikalij;
- izključitev iz prehrane preveč vroče ali hladne hrane in pijače, vročih začimb, kisle hrane, ki draži sluznico;
- povečanje obrambe telesa z jemanjem ustreznih imunostimulacijskih zdravil;
- redni sprehodi na svežem zraku;
- gimnastika, telesna vzgoja;
- v obdobju remisije - izvajanje postopkov za utrjevanje telesa;
- pravočasno cepljenje proti otroškim okužbam, davici;
- priporočeni protiepidemični ukrepi za gripo.
Preprečevanje laringitisa je pomemben del ukrepov za preprečevanje razvoja ne le vnetnega procesa v grlu, temveč tudi maligne lezije.
