Sapnik je del dihalnega sistema in velja za eno od spodnjih dihalnih poti. Je cev, dolga od 9 do 12 cm, ki jo tvorijo hrustančni obroči, povezani z vlaknastimi ligamenti. Pojav bolečih občutkov na območju sapnika je mogoče razložiti z različnimi razlogi - v tem primeru so praviloma nalezljive in vnetne patologije. Bolečina lahko moti bolnike različnih starostnih skupin - tako moške kot ženske. Če boli sapnik, je pomembno, da diagnosticirate in začnete zdravljenje čim prej.
Vzroki
Bolečina v sapniku je simptom, ki ga ne moremo jemati kot znak določene bolezni, saj je precej nespecifična. Sapnik je anatomska tvorba, ki ima več oddelkov. Pomembno je razlikovati bolečino v sapniku od nelagodja v požiralniku, ki se nahaja v bližini. Prav tako je treba razlikovati med pritožbami zaradi bolečin v sapniku in bolečinami pri koronarni bolezni srca.
Zakaj lahko sapnik boli? Obstaja več glavnih razlogov:
- Infekcijski traheitis.
- Tujek sapnika.
- Vnetje hrustanca grla
- Akutni in subakutni tiroiditis.
- Mediastinitis.
Vzrok bolečine je lahko tudi osteohondroza vratne in / ali torakalne hrbtenice. Ker se sapnik nahaja v anatomskem prostoru poleg drugih struktur, je pogosto le na podlagi pritožb težko ločiti lezije sapnika od drugih patoloških procesov, pri katerih ostane neprizadet.
Bolečina s poškodbo sapnika je lokalizirana za prsnico, pa tudi v grlu.
Za postavitev diagnoze potrebujete celovit pregled. Objektivnega pregleda ni mogoče opustiti - v nekaterih primerih se uporabljajo tehnike vizualizacije, vključno s traheobronhoskopijo.
Infekcijski traheitis
Pogosto je vnetje sluznice sapnika. Traheitis pogosto postane del respiratornega sindroma pri različnih nalezljivih boleznih. Omeniti velja, da ga v večini primerov izzovejo virusi, čeprav je patološki proces lahko tudi bakterijske narave. Traheitis opazimo samostojno ali kot znak ARI (akutne okužbe dihal).
Kakšne so značilnosti sindroma bolečine pri akutnem infekcijskem traheitisu?
- Pomanjkanje bolečih občutkov v mirovanju.
- Provokacija bolečine s kašljem.
- Lokalizacija za prsnico, pa tudi na sprednji površini vratu.
Dihanje, zlasti pri globokem vdihu, lahko povzroči kašelj – in s tem bolečino. Včasih bolniki poskušajo preveriti svoje občutke s pritiskom na vrat. Prav tako lahko poveča bolečino, zlasti pri poskusu požiranja med pritiskom. Vendar pa te manifestacije ni mogoče obravnavati kot popoln simptom, ki je pomemben za diagnozo.
Tujek sapnika
Več kot 90 % primerov vstopa tujkov v sapnik je zabeleženih pri bolnikih, mlajših od 5 let. Otroci lahko nehote vdihnejo majhne predmete: sončnična semena, bučna semena, koruzna zrna, ribje luske. V otroštvu zaščitni refleksi žrela in grla niso v celoti oblikovani - poleg tega je razdalja od zobovja do sapnika manjša kot pri odraslih. Vendar pa tudi sum na tujek sapnika pri odraslem ni vedno neutemeljen. Lumen organa je širši in lahko sprejme večje elemente brez nevarnosti takojšnje asfiksije (zadušitve): kovance, zobe, manšetne gumbe. Pogoji za aspiracijo nastanejo v stanju alkoholne zastrupitve, globokega spanca in omedlevice.
Obstaja več vzorcev glede tujih teles:
- velike se nahajajo v sapniku;
- majhni prodrejo globlje v lumen bronhijev;
- ko je lokaliziran v sapniku, je možno balotirati (premakniti) predmet.
Poleg bolečin v sprednjem delu vratu in prsnice je tipičen simptom tudi paroksizmalni kašelj.
Ko se glasuje tujek, se lahko sliši pokanje, tudi na razdalji od bolnika. Omeniti velja, da se bolečina in kašelj zmanjšata ali izgineta, če je tujek fiksiran in ostane negiben. Vendar je to začasen pojav. Med kašljem se predmet lahko premakne ne le navzdol v bronhije, ampak tudi navzgor do grla, kar bolniku ogroža zadušitev zaradi ujetja med glasilke.
Bolečina pri vdihavanju je povezana s ponovnim napadom kašlja. Tujek, ki se premika, draži sluznico. Če pritisnete na mesto projekcije sapnika, bolnik občuti povečanje bolečine - vendar je najbolje, da takšno manipulacijo zavrnete. Ne pomaga odstraniti predmeta, ki je padel v sapnik, in, nasprotno, lahko prispeva k poslabšanju stopnje poškodbe.
Vnetje hrustanca grla
Čeprav iz grla opazimo patološke spremembe, je mogoče zmotno domnevati, da simptome sproži bolezen sapnika. Vnetna lezija hrustanca grla se imenuje hondroperihondritis in se pojavi, ko je perihondrij ali hrustanec okužen:
- kot posledica poškodbe grla s poškodbo hrustanca;
- kot posledica operacije;
- po radioterapiji.
Mesto vnetja je jasno omejeno, ko je v patološki proces vključen eden od hrustancev, ko pa so prizadete vse hrustančne strukture grla, opazimo spremembe tudi na območju mehkih tkiv. Pritisk na sprednji del vratu povzroča bolečino – lahko je precej intenzivna.
Akutni in subakutni tiroiditis
Tiroiditis je vnetje ščitnice. Akutni proces izzove bakterijska okužba, subakutni proces je povezan z virusnimi boleznimi. V prvem primeru obstaja tveganje za nastanek abscesa, v drugem - uničenje tkiva žleze in njegovo fibrozo (brazgotinjenje).
Purulentno vnetje spremljajo obsežen edem in huda bolečina v ozadju sindroma zastrupitve. Pri subakutnem tiroiditisu pride do zmernega povečanja ščitnice, bolečina pa se izzove zaradi njenega raztezanja. Pri tiroiditisu sapnik ni prizadet, zato bolnik običajno ne čuti kašlja ali bolečine pri dihanju, hkrati pa opazi bolečino pri pritisku na predel vratu.
Mediastinitis
Ta bolezen, tako kot tiroiditis, ne vpliva neposredno na sapnik in pomeni prisotnost vnetnega procesa v tkivu mediastinuma. Vendar pa je eden od verjetnih razlogov za njegov razvoj lahko poškodba sapnika med vnosom tujega telesa kot posledica travme med operacijo. Za sindrom bolečine so značilni:
- Prisotnost utripajoče bolečine.
- Lokalizacija bolečine na dnu vratu, za prsnico.
- Povečana bolečina pri vrženju glave nazaj.
Intenzivnost bolečine se poveča pri vdihavanju, požiranju.
Bolečina v predelu sapnika pri pritisku na prsnico in dno vratu se poveča, kot da začrta meje patoloških sprememb; pojavi se tudi, ko se dotaknete imenovanega območja. Pojavi se v ozadju splošne šibkosti, zvišanja telesne temperature. Verjetno je obsevanje v interskapularnem predelu (z zadnjim mediastinitisom).
Vsako obliko sindroma bolečine je treba razlikovati, saj sama bolečina ne more biti edino merilo za potrditev diagnoze.Pritisk na prizadeto območje poveča resnost bolečine pri večini patoloških procesov, zato je vredno oceniti vse simptome v klinični sliki in ne le posamezne znake. Če želite ugotoviti vzrok bolečine, potrebujete polni pregled pri zdravniku.
