Kronični laringitis je počasno infekcijsko vnetje grla z dolgotrajnim potekom in periodičnimi recidivi. Bolezen se redko razvija izolirano in se pogosteje diagnosticira v ozadju kroničnega vnetja zgornjih dihalnih poti - nosne votline, obnosnih sinusov, grla itd. Včasih opazimo poškodbo grla v primeru širjenja naraščajoče okužbe s pljučnico, bronhitisom ali tuberkulozo.
Hripavost in nelagodje v grlu sta značilna znaka vnetja sluznice grla. Pregrevanje, hipotermija, mehanske poškodbe sluznice, vdihavanje plina ali prašnega zraka lahko povzročijo poškodbe organov ENT. Zaradi aktivnega razvoja patogenih povzročiteljev v dihalnih poteh pride do alergijske reakcije in s tem do hudega edema tkiva. Posledično lahko to povzroči težave z dihanjem in stenozirajoči laringotraheitis, ki je pogosto vzrok za napade astme.
Splošen opis
Kaj je kronični laringitis? Laringitis se imenuje vnetje sluznice grla, pred katerim so v 97% primerov nalezljive bolezni - gripa, SARS, škrlatinka, tonzilitis, traheobronhitis, pljučnica itd. Če vnetja v akutnem poteku bolezni ne ustavimo pravočasno, bo sčasoma laringitis prešel v kronično obliko.
Opozoriti je treba, da je kronični laringitis poklicna bolezen, ki se pogosto pojavlja med učitelji, predavatelji, pevci, gledališkimi igralci, televizijskimi in radijskimi voditelji. Eno od osnovnih pravil, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju bolezni, je popoln vokalni počitek. Znano je, da tudi pri šepetajočem govoru glasilke občutijo precejšen stres. To lahko negativno vpliva na dinamiko okrevanja in na splošno vodi v kronizacijo vnetnega procesa.
Neustrezna terapija ali neukrepanje lahko razširi okužbo skozi dihala. Pri bolnikih s počasnim laringitisom se lahko naknadno diagnosticira laringotraheitis, pri katerem so prizadete sluznice ne le grla, ampak tudi sapnika. Največja nevarnost za ljudi je tako imenovani stenozirajoči laringotraheitis. Z boleznijo pride do močno zožitve lumena dihalnih poti, kar posledično vodi do napadov zadušitve in zadušitve.
Začeti laringitis lahko povzroči lažni križ, pri katerem se dihanje popolnoma ustavi.
Vzroki kroničnega laringitisa
Zakaj se pojavi kronični laringitis? Počasno vnetje grla nastane v ozadju pogosto ponavljajočega se akutnega laringitisa. Nezadostno ali neustrezno zdravljenje lahko povzroči tudi kronično vnetje v ORL organih.
Ključni razlog za razvoj patologije je aktivacija oportunističnih mikroorganizmov. Zmanjšana imunska obramba, pogosti prehladi, hipotermija, hladne pijače lahko izzovejo razmnoževanje patogenih povzročiteljev - gliv, virusov, protozojev, mikrobov itd. Kronično vnetje grla se pogosteje diagnosticira pri moških, ki so bolj nagnjeni k gospodinjskim in poklicnim nevarnostim kot ženske.
V mehanizmu razvoja bolezni igrajo zelo pomembno vlogo padajoče (adenoiditis, parodontitis, rinosinusitis) in naraščajoče (bronhiektazije, bronhitis, pljučnica) okužbe. Počasno vnetje organov ENT se najpogosteje pojavlja v ozadju okužb dihal - škrlatinke, ošpic, tonzilitisa, gripe, faringitisa itd. Poraz sluznice grla, ki ga predstavlja ciliran epitelij in limfoidna tkiva, povzroči zmanjšanje lokalne imunosti. Posledično se telo ne more spopasti z navalom oportunističnih virusov in mikrobov, zaradi česar pride do vnetja.
Provokacijski dejavniki
Eksogeni in endogeni provokacijski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri okužbi grla. Pred začetkom zdravljenja bolezni je treba odpraviti neposredni vzrok njenega pojava. Kronični laringitis lahko izzovejo:
- neugodna ekologija;
- delo v nevarnih industrijah;
- kajenje tobaka;
- preobremenitev glasilk;
- zmanjšana splošna imuniteta;
- nagnjenost k alergijskim reakcijam;
- prekomerna rast polipov v nosu;
- motnje v prebavnem traktu;
- žarišča kroničnega vnetja v nazofarinksu;
- vdihavanje suhega in prašnega zraka;
- pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
- stalni stres in psiho-čustvena nestabilnost.
Klinično je dokazano, da so za laringitis bolj dovzetni ljudje z dedno nagnjenostjo in patološko zoženostjo dihalnih poti v grlu.
Poleg tega so prehladi in nalezljive bolezni pogostejši pri osebah, nagnjenih k razdraženosti in depresiji. Psihosomatski razlogi za razvoj kroničnega laringitisa niso popolnoma razumljeni, vendar je ena stvar jasna - bolezen "ljubi" tiste, ki molčijo o svojih pritožbah.
Klinična slika
Kako je bolezen diagnosticirana? Treba je opozoriti, da so simptomi kroničnega laringitisa odvisni od oblike bolezni in značilnosti patoloških procesov v grlu. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi poslabšanja kakovosti glasu, zmanjšanja zvoka in pojava hripavosti. Pogosti znaki počasnega vnetja grla vključujejo:
- hitra utrujenost glasu;
- suho in surovo grlo;
- "praskanje" v grlu pri govoru;
- občutek kome v adamovem jabolku;
- zmanjšana glasnost;
- oteženo dihanje;
- kašelj zjutraj;
- hripavost.
Otekanje sluznice lahko povzroči odpoved dihanja in cianozo, t.j. modrikasta barva ustnic in kože. Kljub dejstvu, da so simptomi bolezni relativno blagi, lahko stalno vnetje mehkih tkiv v prihodnosti povzroči zaplete. Zato, če se odkrijejo patološke manifestacije, je še vedno zaželeno, da jih pregleda zdravnik ORL ali terapevt.
Vrste kroničnega laringitisa
V otolaringologiji je običajno razlikovati več oblik počasnega laringitisa. Glede na naravo vnetnih reakcij se lahko klinične manifestacije bolezni nekoliko razlikujejo. Po splošno sprejeti klasifikaciji je kronični laringitis lahko:
- kataralno - površinsko vnetje sluznice grla z dokaj pogostimi poslabšanji; simptomi se malo razlikujejo od manifestacij akutnega laringitisa - zvišana telesna temperatura (do 37,5 ° C), zmerno vneto grlo, povečane submandibularne bezgavke, suh kašelj;
- atrofična - tanjšanje sten grla, čemur sledi nastanek suhih skorje na površini sluznice; pogostejši pri starejših in moških, ki delajo v nevarnih industrijah;
- hipertrofična - razpršena (široko razširjena) ali omejena induracija sluznice grla v predelu glasilk; zožitev lumena dihalnih poti otežuje dihanje, zaradi česar se opazi stradanje s kisikom in posledično omotica, letargija, pomanjkanje apetita itd.
Hipertrofični (hiperplastični) laringitis je predrakava patologija, ki se lahko degenerira v maligni tumor.
Če želite prepoznati določeno vrsto bolezni, se morate seznaniti z značilnostmi in značilnimi manifestacijami vsake oblike kroničnega laringitisa. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko tudi s pravilno diagnozo bolezni zdravljenje predpiše le specialist.Neustrezna terapija je ključni razlog za poslabšanje bolnikovega počutja in razvoj zapletov. Nekatere od njih je treba odstraniti s kirurškim posegom.
Kataralni laringitis
Kataralni kronični laringitis je najmanj nevarna oblika bolezni, ki ne povzroča patoloških sprememb v tkivih grla. Endoskopski pregled laringofarinksa pokaže razširitev krvnih žil, rahljanje sluznice in spremembo njene barve. Površina grla postane sivkasto rdeča z majhnimi pikami po celotni površini sluznice.
Zaradi vnetja začnejo močno delovati vrčaste celice v grlu, ki izločajo sluz. Prekomerno izločanje sluzi povzroča draženje in kašelj z majhnim izločanjem izpljunka. Sčasoma edem tkiva povzroči spremembo elastičnosti glasilk, zato se pacientov glas "sede" in pojavi se hripavost. V primeru poslabšanja vnetja se kašelj okrepi in postane trajen. Za odpravo patoloških procesov v grlu in pospešitev okrevanja se uporabljajo naslednje vrste zdravil:
- antibakterijska sredstva serije penicilinov in makrolidov za uničenje patogenih mikrobov;
- mukolitična (ekspektorantna) zdravila za odstranjevanje odvečne sluzi iz dihalnih poti;
- antiseptične pastile za resorpcijo, ki zavirajo aktivnost povzročiteljev okužb v organih ENT;
- protivnetne in dezinfekcijske raztopine za izpiranje, ki obnavljajo celovitost tkiv v grlu;
- imunostimulanti, ki povečajo splošno in specifično imunost.
Otorinolaringolog ambulantno izvaja elektroforezo in UHF terapijo, zaradi česar se pospeši proces celjenja sluznice. Praviloma se olajšanje pojavi v 3-4 dneh po uporabi kompleksne terapije.
Hipertrofični laringitis
Pri hipertrofičnem laringitisu so simptomi vnetja najbolj izraziti. To je najnevarnejša oblika bolezni dihal, pri kateri pride do hiperplazije (povečitve) sluznice. Zadebelitev sten grla vodi v močno zoženje lumna v dihalnih poteh, zato lahko bolniki občutijo pomanjkanje kisika. Glede na stopnjo hiperplazije tkiva ločimo difuzni (difuzni) in omejen laringitis. Po drugi strani je omejena oblika bolezni razdeljena na:
- monohondritis - vnetni procesi se pojavljajo predvsem v vokalnih vrvicah samo na eni strani grla;
- Reinkejev edem je polipozno povečanje sluznice, pri katerem pride do močno zožitve lumena dihalnih poti;
- hiperplazija lažnih glasilk - močno stiskanje mehkih tkiv neposredno nad glasilkami;
- "Pevski vozlički" - okrogle, goste neoplazme na glasilkah, ki jih najpogosteje najdemo pri ljudeh "vokalnih" poklicev;
- pahidermična področja - zamenjava celic ciliranega epitelija s celicami integumentarnega, t.j. skvamozni epitelij.
Začeto hipertrofijo grla in glasilk je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom, pri katerem kirurg resecira (izrezuje) ciste, miome in druge novotvorbe.
Za preprečevanje razvoja malignih tumorjev se pri zdravljenju hipertrofičnega laringitisa uporabljajo močni dekongestivi in protivnetna zdravila - kortikosteroidi in antihistaminiki. Od fizioterapevtskih postopkov se pogosto uporabljajo laserska terapija, kriodestrukcija in radioterapija.
Atrofični laringitis
Atrofični laringitis se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki delajo v nevarnih industrijah. Vdihavanje hlapnih kemikalij vodi do motenj v delovanju sluznice grla, zaradi česar so njegove stene močno stanjšane. Na njeni površini se tvorijo viskozne sluzne akumulacije, ki se sčasoma izsušijo in tvorijo skorje. Na razvoj atrofičnega laringitisa opozarjajo:
- vneto grlo;
- občasni kašelj;
- suha usta;
- mravljinčenje v grlu pri požiranju;
- občutek tujega predmeta v grlu.
Sčasoma se od sten grla začnejo ločevati goste skorje, kar povzroči rane, ki lahko krvavijo. Zato lahko pri izkašljevanju izpljunka v sluzi najdemo nečistoče krvi. Za odpravo vnetnih procesov se uporabljajo inhalacije, pri katerih se kot raztopine uporabljajo pripravki za celjenje ran s tripsinom. Proteometrični encim pospešuje celično presnovo, zaradi česar se sluznica grla hitreje obnavlja.
Da bi preprečili poslabšanje kroničnega laringitisa, je treba pravočasno zdraviti prehlad, rinitis in zobne patologije (gingivitis, parodontitis). Poleg tega morate okrepiti imunski sistem z jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov in hrane z veliko količino hranil. V primeru vnetja grla je priporočljivo strogo upoštevati vokalni počitek 3-4 dni. V času zdravljenja bolezni je treba prenehati s pitjem alkohola in kajenjem, kar negativno vpliva na stanje glasilk.
