Znaki
Za hipertrofični (hiperplastični) laringitis so značilni naslednji simptomi, ki so značilni za vsak laringitis:
- vneto grlo in praskanje;
- suh kašelj;
- kvalitativno spremembo glasu.
Različne oblike laringitisa je mogoče razjasniti z objektivnim pregledom grla, laringoskopijo. Bolezen se lahko razvije z difuzno ali lokalno poškodbo sluznice.
Vizualni pregled razkrije te značilne značilnosti, ki razlikujejo vsako obliko laringitisa.
Za difuzno lezijo je značilno zadebelitev in otekanje sluznice grla po vsej. Ta proces vpliva tudi na glasilke. Ob robu so videti odebeljeni, kar jim preprečuje zapiranje in zato prispeva k spremembi tembra glasu, videzu njegove hripavosti.
Z omejeno obliko ni prizadeto celotno grlo kot celota, ampak njegovo ločeno območje. Običajno patološki proces prizadene glasilke. Lezija se kaže s prisotnostjo epitelijskih izrastkov, ki jih predstavljajo vozlički na debeli nogi, premera približno 2 mm. Ti vozliči tudi preprečujejo zapiranje ligamentov in vodijo v razvoj značilne lastnosti.
V preostalem delu dolžine se sluznica ne spremeni. Ohrani svojo bledo rožnato barvo. Vendar pa je za poslabšanje procesa značilne spremembe na sluznici grla. Postane hiperemična in edematozna.
V nekaterih primerih lahko pride do prevladujoče lezije subglotične regije. Nodularne izrastke na tem, najožjem, mestu grla vodijo do poslabšanja simptomov zaradi težav pri prehodu zraka skozi dihala. V tem primeru bo prišlo do ostrega hrupnega dihanja, kratke sape.
Diferencialna diagnoza
Glavni razlog za razvoj te oblike laringitisa, zlasti njegove lokalne oblike, je preobremenjenost glasilk zaradi pacientove poklicne dejavnosti. Sistematično dolgotrajno in glasno recitiranje, petje, kričanje spremlja delo glasilk s povečanim stresom, kar vodi v razvoj te patologije. Če ugotovi naravo poklicne dejavnosti, lahko specialist sumi na bolezen že v fazi preučevanja pritožb in zbiranja anamneze življenja.
Kronični hipertrofični laringitis je mogoče zanesljivo diagnosticirati le z neposredno laringoskopijo, saj posredni pregled grla ne omogoča popolne študije njegovih spodnjih delov.
Ta oblika bolezni zahteva diferencialno diagnozo z laringitisom, ki ga povzroča izpostavljenost nespecifičnim patogenom, tuberkuloznim ali sifilitičnim. V vseh nejasnih primerih je mogoče med študijo odstraniti dvomljiv vozlič za nadaljnjo histološko preiskavo. Biopsija je zanesljiva diagnostična metoda, ki lahko zanesljivo določi naravo lezije.
Laringitis zaradi specifičnih patogenov ni primarna bolezen. Običajno se v grlu patološki proces razvije tako, da se razširi iz pljuč, kot pri tuberkulozi, ali sistemski poškodbi, kot pri sekundarnem sifilisu. Velik pomen pri diferencialni diagnozi je tudi anamneza bolezni in življenja, ki omogoča prepoznavanje patologije, ki je povzročila razvoj vnetja v grlu. Nenadomestljivo vlogo pri diagnostiki specifičnih infekcijskih procesov ima tudi laboratorijska diagnostika.
V korist nespecifičnega vnetnega procesa v grlu dokazuje takšen znak, kot je simetrija lezije.
Vozlički se običajno nahajajo na obeh straneh sluznice grla. Za tuberkulozo ali lezijo grla s sifilisom so značilna posamezna patološka žarišča, ki se nahajajo kaotično.
Kronični hiperplastični laringitis je treba razlikovati od malignega tumorskega procesa v grlu, za katerega je značilen razvoj tuberoznosti. Prisotnost dolgotrajnega suhega kašlja, pojav hripavosti glasu so razlog za temeljit pregled grla. Biopsija bi morala biti sestavni del tega. Omejeno hiperplastično območje sluznice lahko štejemo za predrakavo stanje. Pravočasna endolaringealna odstranitev patološkega mesta poveča možnosti za uspešen izid.
Načela zdravljenja
Zdravljenje kroničnega laringitisa se med poslabšanjem in remisijo razlikuje. Brez poslabšanja so bolniki zaskrbljeni zaradi nenehno hripavega glasu, njegove hitre utrujenosti. Ob koncu dneva pride do poslabšanja stanja. V nekaterih primerih se lahko zvečer opazi afonija, to pomeni, da glas izgubi zvočnost in ohrani šepetanje. Moti ga občasni kašelj. Zdravljenje takšnih bolnikov je sestavljeno iz imenovanja glasovnega počitka. Po potrebi je indicirano izvajanje postopkov, ki imajo mehčalni, analgetični učinek na sluznico grla.
Obdobje remisije je pravi čas za odločitev o kirurški metodi zdravljenja. Za odstranitev epitelijskih izrastkov lahko uporabite kavterizacijo z lapisom, raztopino srebrovega nitrata. Da bi dosegli želeni učinek, se takšne madeže izvajajo redno dva tedna. V hudih primerih se lahko uporabi radijsko valovno odstranjevanje vozličev, ki se izvaja z anestezijo z neposredno udeležbo endoskopskih tehnik.
Zdravljenje hipertrofičnega laringitisa v akutnem obdobju vključuje naslednja področja:
- obilna topla alkalna pijača;
- grgranje z raztopino sode, decokcijo zelišč;
- lokalna uporaba zdravil z analgetičnim, protivnetnim delovanjem;
- uporaba zdravil proti kašlju;
- z dolgim in hudim potekom bolezni, uporaba antibiotikov.
Kot sredstva za lokalno zdravljenje se uporabljajo pripravki v obliki aerosolov, pastil, tablet, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, ki imajo protivnetne in analgetične učinke. Vendar pa je po mnenju strokovnjakov njihova učinkovitost nepomembna, zato se sredstva lahko uporabljajo le z blagim potekom bolezni.
Učinek je mogoče doseči z izvajanjem alkalnih inhalacij ali z uporabo decokcij zelišč, ki imajo protivnetne in izkašljevalne lastnosti, podmečka, timijana, ognjiča, kamilice, žajblja. Za zdravljenje kašlja se uporabljajo tudi mukolitična sredstva, ACC, Bromhexin, Ambroxol, zdravila z izkašljevalnim delovanjem, kot so korenina marshmallowa, trpotec. Pri suhem kašljanju se uporabljajo antitusiki, med katerimi so najučinkovitejša zdravila na osnovi kodeina.
Tradicionalna medicina se pogosto uporablja pri zdravljenju hiperplastičnega vnetja grla.Verjame se, da lahko grgranje z decokcijo celandina, ki deluje protirakavo, pomaga zmanjšati hipertrofične izrastke in izboljšati stanje.
Vendar strokovnjaki svetujejo, da se na to metodo obrnejo šele po kirurškem posegu, ne da bi jo nadomestili.
Profilaksa
Zdravljenje katere koli oblike laringitisa mora nujno vključevati preventivne ukrepe. so naslednji:
- bolnikom, ki so nagnjeni k razvoju te patologije organov ENT, ni priporočljivo jesti ali piti preveč vročih ali hladnih jedi;
- bivanje bolnika na ekološko neugodnih mestih je treba omejiti;
- vdihavanje vročega suhega zraka je tudi neugoden dejavnik;
- prikazano sanatorijsko zdravljenje v gozdnem pasu, na obali rezervoarja;
- bolniki, nagnjeni k razvoju vnetja grla, ne smejo biti v pogojih onesnaženosti s plinom ali izpostavljenosti drugim kemično nevarnim snovem;
- izključitev aktivnega ali pasivnega kajenja, pa tudi zlorabe močnih alkoholnih pijač;
- povečanje bolnikove imunosti, ki je sestavljeno iz uporabe imunostimulirajočih zdravil, pa tudi rehabilitacije sočasnih žarišč okužbe in utrjevanja.
