Akutno vnetje žrela, faringitis, je lahko samostojna bolezen ali pa je eden od simptomov nalezljivih bolezni, ki prizadenejo dihala, kot so ARVI, otroške okužbe.Akutno vnetje žrela, faringitis, je lahko samostojna bolezen. ali biti eden od simptomov nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo s poškodbami dihal, kot so ARVI, otroške okužbe.
Vzrok za razvoj bolezni so patogeni mikroorganizmi:
- bakterije, pogosteje stafilokoki in streptokoki;
- virusi;
- v redkih primerih - gobe.
Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igrajo provokacijski dejavniki:
- hipotermija;
- pitje preveč hladnih pijač;
- vsebnost plina in zaprašenost vdihanega zraka;
- prisotnost sočasne patologije in žarišč kronične okužbe.
Bolezen je bolj razširjena v starostni skupini otrok, kar je povezano z otrokovo nezadostno imuniteto. Najhujši akutni faringitis pri otroku se pojavi pred dvema letoma starosti.
Znaki
Glavni simptomi bolezni so:
- bolečina in občutek tujega telesa v grlu;
- praskanje in žgečkanje;
- kašelj.
Splošno stanje bolnika je rahlo moteno. Otroci so aktivni in vodijo normalno življenje.
Bolezen se lahko pojavi pri normalni telesni temperaturi (subfebrilno stanje je manj pogosto).
Vendar imajo otroci pogosto dodatne znake, ki kažejo na širjenje procesa na nazofarinks in druge dele grla.
Bolečina v grlu se poveča pri požiranju, še posebej, če je grlo "prazno", torej ne vsebuje kepe hrane. Vneto grlo skrbi bolnika v mirovanju. Hkrati lahko daje v uho, vrat.
Kašelj se razvije hkrati s pojavom bolečine v grlu. Sprva je suho. Sčasoma se pojavi majhna količina težko ločljivega belkastega sputuma. Nato simptomi regresirajo.
Diagnostika
Akutni faringitis pri otrocih je mogoče diagnosticirati na podlagi pritožb, anamneze in podatkov fizičnega pregleda. Če je otrok majhen in ne more izraziti svojih pritožb, lahko sumite na lezijo v grlu, ker noče jesti, je muhast med jedjo. V hudih primerih, pa tudi v prisotnosti ARVI, so lahko dodatni znaki:
- slabo počutje, šibkost;
- pomanjkanje apetita;
- povišana telesna temperatura;
- zamašenost nosu;
- smrkav nos.
Običajno se razvoj teh znakov pojavi po izpostavljenosti nekemu provokacijskemu dejavniku (pogosteje hipotermiji).
Nekatere pritožbe, ki kažejo na poškodbo grla, in povezava z vplivom škodljivih dejavnikov so razlog za posvetovanje otroka s pediatrom ali otorinolaringologom, za objektivni pregled žrela, faringoskopijo. Ta instrumentalna diagnostična metoda je sestavljena iz vizualnega pregleda organa. Z odpiranjem pacientovih ust in pritiskom na koren jezika z lopatico z dodatnim virom osvetlitve zdravnik ORL pregleda sluznico ustne votline in žrela.
Za objektivno sliko, ki ustreza akutnemu faringitisu, so značilne naslednje značilnosti:
- Pordelost sluznice zadnje stene žrela, palatinskih lokov, trdega in mehkega neba. V nekaterih primerih postanejo svetlo rdeče ali škrlatne;
- Zaradi otekline so sluznice videti sijoče, imajo videz "laka";
- Povečajo se nekateri limfni folikli, ki so raztreseni v obliki rdečih zrn vzdolž zadnje stene žrela;
- Podoben proces lahko vpliva na druge dele grla.
Simptomi in zdravljenje katere koli bolezni so neposredno odvisni od vzroka, ki je povzročil razvoj tega patološkega stanja. Za pojasnitev narave lezije grla je v nekaterih primerih morda potrebno opraviti bakteriološko preiskavo brisa ali opraviti virološko študijo, ki je sestavljena iz diagnostike PCR. Takšne dodatne študije se lahko uporabijo za pojasnitev diagnoze s specifičnimi patogeni, sumom na davico in nejasno diagnozo.
Načela zdravljenja brez zdravil
Zdravljenje akutnega faringitisa pri otrocih vključuje obvezno izvajanje ukrepov brez zdravil. Pomenijo izključitev iz jedilnika začinjenih, kislih, vročih ali preveč hladnih jedi, gaziranih pijač, naravnih sokov. Hrana in pijača naj bosta zmerne temperature, da ne dražita sluznice. Pomembno je tudi, da so uporabljena živila temeljito sesekljana. Groba kepa hrane lahko poškoduje sluznico.
Pomembna sestavina, ki je namenjena izboljšanju stanja v kratkem času, je obilna topla pijača.
Izpolnjevanje tega pogoja pomaga ohranjati vlažno sluznico grla. Virusi in bakterije se v vlažnem okolju ne počutijo dobro, pitje veliko vode prispeva k smrti patogenov. Poleg tega ima v primeru ARVI hidracija telesa nenadomestljivo vlogo kot razstrupljevalni ukrepi, pomembno sredstvo za zniževanje telesne temperature. Najbolj prednostno toplo mleko, alkalna mineralna voda, limonin čaj.
Za ohranjanje vlažnosti sluznice grla je treba v spalnici vzdrževati ustrezen temperaturni režim.
Optimalna temperatura v prostoru je približno 20 stopinj, z vlažnostjo najmanj 50%.
Za dosego teh pogojev uporabite vse razpoložljive metode: prezračevanje, uporabo vlažilnikov zraka itd.
Grgranje
Za starejše otroke je grgranje učinkovit postopek. Za to se uporabljajo protivnetna zdravila, ki jih ponuja lekarniška veriga, kot npr
- furacilin;
- klorofilipt;
- Miramistin;
- Rotokan itd.
Zelo priljubljena je tudi raztopina sode ali "morska voda", za pripravo katere se uporabljajo tri komponente, soda, sol in 2-3 kapljice alkoholne raztopine joda na kozarec vrele vode. Ta postopek se lahko izvede tudi z decokcijo zelišč, žajblja, kamilice, ognjiča.
Glavni pogoj je, da ga izvajate po jedi. Za to se uporablja en kozarec pripravljene raztopine, katere temperatura je znotraj 40 stopinj. Grgranje v grlu je treba izvajati 15-20 sekund. Tako je trajanje samega postopka približno 5 minut. Otrokom po petih letih priporočamo inhalacije z alkalnimi olji, ki jih lahko izvajamo v fizioterapevtskem prostoru poliklinike ali doma. Uporabljena para mora ustrezati bolnikovi telesni temperaturi, torej biti znotraj 40 stopinj.
Zdravila
Kar zadeva zdravila, se za zdravljenje uporabljajo lokalna zdravila s protivnetnimi in analgetičnimi učinki. Obstajajo v obliki sproščanja, ki je primerna za otroka, lizike, aerosoli, dražeji in imajo pester prijeten okus. Vendar pa se po mnenju strokovnjakov ta sredstva lahko uporabljajo le z blagim potekom bolezni, saj imajo nizko učinkovitost. Najpogostejši so Septefril, Faringosept, Strepsis, Givalex.
Ker je za strep grlo značilen kašelj, je pomembna metoda zdravljenja otroka uporaba ustreznih izkašljevalnih in mukolitičnih zdravil.Najbolj učinkoviti so pri mokrem kašlju, za katerega je značilen viskozen, težko ločljiv sluz. Najbolj priljubljeni med otroki so sirupi, pripravljeni na osnovi korenine marshmallowa, sladkega korena, trpotca.
Kar zadeva zdravila z antitusivnim delovanjem, ki se uporabljajo za suh kašelj, se zaradi izrazitih stranskih učinkov pri otrocih, mlajših od 12 let, Codesan, Codterpin ne uporablja. V tej starostni skupini je mogoče uporabiti antitusična zdravila, kot so Paxeladin, Sinekod, Libeksin.
Učinkovita protivirusna zdravila še niso bila razvita. V zvezi s tem so terapevtski ukrepi za akutni faringitis, ki ga povzroča virusni patogen, simptomatsko zdravljenje. Glavna vloga v tem primeru je dodeljena hidraciji telesa.
Na antibakterijska sredstva se obrnejo v primerih, ko je faringitis dolgotrajen, to pomeni, da se stanje ne izboljša v treh tednih ali se temperatura opazi več kot 5 dni. Znak, ki potrjuje bakterijsko naravo patogena, je povečanje regionalnih bezgavk, njihova bolečina pri palpaciji. Zanesljivo je mogoče razjasniti naravo patogena, po možnosti le s pregledom brisa iz žrela.
Opažanja so potrdila, da je uporaba antibiotikov upravičena le v vsakem petem primeru akutnega faringitisa pri otrocih.
Pri odraslih je njihova uporaba še bolj omejena. Zdravila izbire so penicilinski antibiotiki. Fenoksimetilpenicilin obstaja v obliki sproščanja v obliki raztopine, kar omogoča uporabo pri otrocih že od zgodnje starosti, pri čemer se zahtevana količina izračuna z merilno žličko. Kot protibakterijska sredstva se uporabljajo tudi antibiotiki iz skupine cefalosporinov, cefiksim, ceftibuten ali makrolidi, eritromicin, azitromicin.
V zadnjih letih je postalo zelo razširjeno lokalno antibakterijsko zdravilo Bioparox. Njegova glavna sestavina je antibiotik širokega spektra Fusafungin. Aktiven je tako proti gram-pozitivnim kot gram-negativnim bakterijam, pa tudi proti glivam. Druga prednost tega aerosolnega sredstva je njegov protivnetni učinek. Izračun enkratnega odmerka se izvede glede na starost otroka in je lahko od dveh do štirih odmerkov. Zdravilo se daje 4-krat na dan.
Zdravilo Imudon ima tudi protivnetne in protiinfekcijske učinke. To zdravilo je mogoče zdraviti z vztrajnim potekom akutnega faringitisa, pa tudi s poslabšanjem kroničnega. Zdravilo vsebuje neaktivne mikroorganizme, ki so najpogosteje vzrok za nastanek lezij v grlu. Pri uporabi takšnega zdravila se aktivira imunski odziv telesa, kar prispeva k hitremu okrevanju. Uporaba zdravila je možna tudi v profilaktične namene.
Akutni faringitis pri otroku je blaga bolezen - po enem tednu simptomi regresirajo. V primeru, da klinični znaki vztrajajo več kot tri tedne, govorimo o preoblikovanju bolezni v kronično obliko.
