Znaki davice

Davica velja za resno nalezljivo bolezen, ki je bila včasih izjemno nevarna za otroke in odrasle. S prihodom cepljenja so se razmere močno spremenile, kar nam je močno olajšalo življenje. Kljub rutinski imunizaciji v našem času še vedno obstajajo primeri bolezni. Ko se razvije davica, so simptomi na začetku razvoja bolezni podobni angini, ki zahteva strog zdravniški nadzor.

Za patologijo je značilen pojav gostih fibrinoznih usedlin na mestu razmnoževanja patogena in huda zastrupitev.

Lefflerjeve palice (patogeni) so precej vztrajne in niso izbirčne glede okoliških razmer. Ne odmrejo pri 20-stopinjski zmrzali in dolgo ostanejo v prahu. Vendar pa z minutnim vrenjem ali izpostavljenostjo razkužilu (peroksid, kloramin) v četrt ure palica odmre.

Okužba se pojavi po zraku ali s stikom (preko igrač, pohištva) z bolno osebo ali nosilcem palice, nato pa traja 3-7 dni, preden se pojavijo prvi simptomi.

Nosilec bacila davice morda nima simptomov, vendar bo še naprej okužil ljudi okoli sebe.

Otrok, mlajši od enega leta, lahko v skrajnih primerih zboli, saj v materinem mleku prejme zaščitna protitelesa. Incidenca bolezni pri otrocih zaradi necepljenih doseže 15 %.

Patološko žarišče je lahko v sluznici nosu, orofarinksa, organov vida, genitalij, kože, pa tudi v popkovini. Ko se palice razmnožujejo, sprostijo toksin, ki uniči celice v coni implantacije in se absorbira v kri.

Odmrle celice tvorijo gost film sivkastega fibrina. Kroženje toksina skozi krvni obtok vodi do okvare srca, živčnega sistema, oči in okvarjenega požiranja.

Kako se davica manifestira?

V 95% primerov Lefflerjev bacil prizadene orofarinks. Bolezen je lahko lokalizirana, razširjena ali toksična. Znaki davice so odvisni od razpoložljivosti cepljenja. Pri cepljenih otrocih potek bolezni ni tako hud, poteka v lokalizirani obliki, ne povzroča zapletov, zato otrok hitro okreva.

Če ni cepljenja, se stanje osebe hitro poslabša, razvijejo se zapleti in opazimo slab izid. Pri dojenčkih se popkovna rana okuži, pri enoletnih otrocih se diagnosticira nosna davica, v starejšem obdobju pa sta pogosto prizadeta grlo in orofarinks.

Običajna oblika se diagnosticira veliko manj pogosto in poteka v zmernem poteku. Simptomi pri odraslih se pojavijo hitro, temperatura doseže 39 stopinj. Film fibrina prekriva tonzile, palatinske loke in steno žrela. Tesno nameščene bezgavke so povečane in rahlo boleče pri palpaciji.

Pri otroku je mogoče opaziti razvoj zastrupitve. Postane letargičen, sedeč, razpoložen in apetit se poslabša.

Necepljeni otroci lahko razvijejo toksično obliko. Kakšni so simptomi toksične davice?

• močno se razvije hektična hipertermija;
• pomanjkanje apetita;
• vznemirjenje se nadomesti z letargijo;
• bruhanje;
• Težave z odpiranjem ust;
• bledica kože;
• otekanje orofarinksa (primarni znak), ki se razvije pred pojavom oblog;
• suhe ustnice;
• sladko-sladkast vonj ob izdihu.

Plak je sprva prosojen, nato postane gost z jasnim obrisom in se razširi od tonzil do okoliške sluznice. Po 2 dneh se poveča oteklina vratu, ki ob palpaciji povzroči bolečino in se spusti do ključnic.

Večje kot je območje edema, težje je stanje otroka.

Dihanje postane težko in hrupno, pojavi se izcedek iz nosu s primesjo krvi in ​​možni so konvulzije.

Laringealna davica

Tveganje za davico pri odraslih ni tako veliko kot pri otrocih. To je posledica nevarnosti vpliva na grlo z razvojem pravega sapi. Ta oblika se lahko pojavi kot samostojna bolezen ali pa je zaplet davice drugačne lokalizacije.

Do poslabšanja stanja pride, ko se filmi razširijo na grlo, ki zoži ali popolnoma blokira njegov lumen. Krup proti davici poteka v treh fazah:

• disfonična - za katero je značilen pojav "laječega" kašlja, grob, hripav glas, pa tudi zvišanje temperature do 38 stopinj. Sprva vas kašelj občasno moti, nato pa postane paroksizmalen. Faza traja do 3 dni;
• stenotično - kaže se s piskanjem, vdih pa se podaljša, medrebrne mišice pa se vlečejo. V dveh dneh se dihanje oteži, zvočnost glasu, kašelj se izgubi, pojavijo se znaki odpovedi dihanja. Otrok slabo spi, je muhast, nemiren in je koža modro obarvana;
• asfiksija, pri kateri se otrok zavira, dihanje postane kratko, koža postane modra, utrip se pospeši, tlak se zmanjša in zenice se razširijo. Postopoma dihanje postane nepravilno, možni so konvulzivni trzi in otrok umre.

Davica redke lokalizacije

Primarni simptomi in zdravljenje davice se razlikujejo od oblike bolezni. S porazom nosu se splošno stanje nekoliko spremeni. Od lokalnih znakov je vredno izpostaviti težave pri nosnem dihanju in sakralnem izcedku. Temperatura je lahko normalna ali se dvigne na 37,3 stopinje.

Če ne upoštevate osebne higiene, je možna poškodba ušes, oči, genitalij in kože zaradi davice. Splošno stanje se praktično ne poslabša in na mestu vnosa nastane siv film. Ko je organ vida prizadet, film pokriva veznico, veko in tudi zrklo.

Zapleti davice

Če zdravljenje davice ni učinkovito ali se začne pozno, se poveča tveganje za hude zaplete. Pojavijo se zaradi širjenja toksina, poškodb notranjih organov in razvoja hudih zapletov. Od zapletov je treba izpostaviti:

• miokarditis - za katerega je značilna teža za prsnico, mravljinčenje v predelu srca, motnje ritma in srčna insuficienca;
• ledvična patologija. Nefrotski sindrom se kaže s povečanjem vsebnosti beljakovin, pojavom valjev in telesc v urinu. V tem primeru delovanje ledvic ostane nespremenjeno;
• poškodbe živčnega sistema. Opažajo se paraliza, poškodbe lobanjskih živcev, zaradi katerih se pojavi zadušitev, strabizem, enostranski edem veke, nosni glas, pa tudi odklon jezika.

Diagnostika

Diagnostika je sestavljena iz laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.Zdravnik na recepciji analizira simptome, sprašuje o značilnostih njihovega videza in pregleda orofarinks.

S faringoskopijo ali laringoskopijo zdravnik odkrije goste filme fibrina, ki ob poskusu odstranitve puščajo krvavečo sluznico.

Brise iz žrela ali drugega materiala (plake s površine kože, genitalij, vek, nosu) pregledamo z bakteriološko analizo in mikroskopom.

Zdravljenje

Takoj, ko obstaja sum, da ima otrok davico, se zdravljenje izvaja izključno na oddelku za nalezljive bolezni. To vam omogoča, da preprečite zaplete in takoj zagotovite zdravniško pomoč, ko se razvijejo. Če je potrebno, je otrok hospitaliziran na intenzivni negi.

Glavna metoda zdravljenja je uvedba seruma proti davici. Uporablja se tudi v odsotnosti laboratorijskih diagnostičnih rezultatov, ki bi potrdili davico. Včasih štetje traja do ur, zato med čakanjem na zaključek bakteriološke analize morda ne boste imeli časa pomagati otroku.

Serum nevtralizira uničujoči učinek toksina, zaradi česar se infekcijski proces ustavi in ​​obstaja možnost okrevanja.

Pred dajanjem seruma je treba preveriti občutljivost otroka. V primeru preobčutljivosti se cepivo daje razredčeno in po določeni shemi. Uporablja se lahko enkrat ali večkrat.

Odmerek seruma se izračuna ob upoštevanju starosti bolnika, oblike bolezni in časa, ki je pretekel od pojava prvih znakov. Celovito zdravljenje davice pri otrocih vključuje:

• antibakterijska zdravila, ki so predpisana za preprečevanje pljučnice in širjenja okužbe. V večini primerov se uporabljajo penicilin, gentamicin, klacid, tetraciklin, cefuroksim, ceftriakson ali ciprofloksacin;

Upoštevajte, da antibiotiki sami po sebi ne morejo odpraviti učinkov toksina, zato se ne predpisujejo namesto, ampak vzporedno s serumom proti davici.

• hormonska sredstva (prednizon) imajo močan protivnetni učinek, zmanjšajo toksično otekanje vratu;
• pomirjevala (fenobarbital);
• antipiretična zdravila (nimesil, nurofen);
• vitaminska terapija;
• antihistaminiki (suprastin, tavegil, erius).

Če obstaja nevarnost asfiksije, se nujno opravi traheostomija. Za hranjenje, če je požiranje moteno, se lahko uporabi nazogastrična sonda. Potrebna sta tudi razstrupljanje in kisikova terapija. V primeru zapletov na področju srca, sečil ali živčnega sistema je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Ne podcenjujte pomena pravilne nege. Starši morajo skrbno spremljati počitek v postelji. Otroka morajo pomiriti, hraniti in preobleči, da mu zagotovijo najudobnejše pogoje.

Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa uvedbe antidifterijskega seruma in moči imunitete osebe.

Profilaksa

S prihodom imunizacije je potek davice postal veliko lažji. Uvedba cepiva ne preprečuje okužbe in pojava simptomov bolezni, zagotavlja pa njen lahek potek. Preventivni ukrepi vključujejo:

• imunizacija prebivalstva;
• izolacija bolnih bolnikov;
• zgodnje odkrivanje in zdravljenje nosilcev;
• opazovanje ljudi, ki so bili v stiku z bolno osebo.

Cepljenje je ena najpomembnejših sestavin preventive. Izvaja se s pomočjo oslabljenega toksina, ki je del DPT ali ADS. Cepljenje se izvaja po posebni shemi:

• prva uvedba - pri starosti 3 mesecev;
• nato - pri 4 mesecih in pol;
• v šestih mesecih;
• v letu in pol;
• pri 6-7 letih;
• pri 14 letih.

Po 14 letih se cepljenje ponovi vsakih 10 let. To omogoča ohranjanje odpornosti imunosti proti bacilu davice na zadostni ravni. Poleg tega se odrasli cepijo pred odhodom v tujino ali v kraje s povečanim tveganjem za okužbo. Cepljenje se izvaja v odsotnosti kontraindikacij. Tej vključujejo:

• intrauterina okužba zarodka, prirojene malformacije;
• nedonošenost;
• akutna faza nalezljive bolezni;
• hude alergije;
• poslabšanje kronične patologije;
• huda imunska pomanjkljivost;
• nosečnost;
• alergija na prejšnje imunizacije;
• huda koagulopatija;
• zastrupitev z alkoholom;
• avtoimunske bolezni (vaskulitis, skleroderma);
• poškodbe živčnega sistema (meningitis).

Pojav zapletov v obdobju po cepljenju je posledica proizvodnje protiteles proti njihovim tkivom v ozadju začasne prestrukturiranja imunskega sistema. Ko otroku injiciramo oslabljen serum, ga zaradi povečanega tveganja za razvoj bolezni izoliramo za 20 dni od okoliških otrok.

Lokalni neželeni učinki lahko vključujejo pordelost, oteklino, srbenje, infiltracijo na mestu injiciranja, limfadenitis in nastanek keloidne brazgotine. Splošni simptomi po cepljenju se kažejo z nizko temperaturo, šibkostjo in zmanjšanim apetitom.

Otroci lahko doživijo tudi drisko, povečano potenje, dermatitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, rinorejo, zamašen nos in kašelj. Takšne znake opazimo v 5 dneh, nato pa izginejo sami.

Če je bila imunizacija izvedena ob prisotnosti kontraindikacij, se lahko razvije osteomielitis, epileptični napadi, artritis, serumska bolezen, alergije in poškodbe osrednjega živčevja.

Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba opraviti predhodni pregled in upoštevati zdravniška priporočila (mesta injiciranja ni mogoče zmočiti prvi dan, uporaba krpe in vroče prhe je prepovedana). Ko se pojavi srbenje, lahko vzamete antihistaminike (diazolin, klaritin, loratadin).

Bolni bolniki so izolirani za en teden, nato pa se opravi drugi bakteriološki pregled. Če je rezultat negativen, se oseba vrne v svoje običajno življenje.

V prostoru, kjer je bil bolnik, se izvede temeljita dezinfekcija (s pomočjo razkužil se očisti pohištvo, igrače, posoda). Pregledane so vse osebe, ki so bile v stiku z obolelo osebo. Material za bakteriološko analizo se zbira s površine nazofarinksa ali žrela.

Starši ne smejo podcenjevati nevarnosti davice, saj lahko njeni zapleti povzročijo smrt otroka. Uspeh pri zdravljenju in okrevanju otroka je odvisen od časa dajanja seruma proti davici. Da bi se temu izognili, je dovolj, da otroka pravočasno cepite, saj ga je nemogoče popolnoma zaščititi pred stikom z nosilci bacila davice.