Rak grla je precej pogosta patologija med prebivalstvom. Bolezen predstavlja 3% vseh malignih novotvorb. Izvajanje terapevtskih ukrepov v začetnih fazah je sine qua non pogoj, ki prispeva k bolj optimistični prognozi in podaljšanju življenja bolnikov. V zvezi s tem je velik pomen pripisan zgodnji diagnozi bolezni in preventivnim ukrepom. Ker pojasnitev diagnoze temelji na kliničnih znakih, zdravnik pri zbiranju anamneze temeljito preuči vse simptome raka grla.
Diagnostične metode
Sodobna diagnostika temelji na
- pritožbe bolnikov;
- preučevanje zgodovine bolezni, pa tudi slabih navad, ki so v mnogih primerih izzivalni dejavniki;
- objektivni pregled pri specialistu;
- instrumentalne raziskave;
- uporaba inšpekcijskega pregleda strojne opreme;
- laboratorijska diagnostika;
- biopsija.
Da bi pravočasno izvajali terapevtske ukrepe, je treba razjasniti, kako se rak grla manifestira v začetnih fazah. Prve znake raka grla je treba iskati med ogroženimi bolniki, ljudmi, ki se zaradi poklicne dejavnosti ali načina življenja nenehno soočajo z izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom. Vdihavanje nevarnih nečistoč iz zraka, kemičnih spojin, prašnih delcev, cementa, delo v pogojih pretoplega in suhega zraka prispevajo k razvoju malignih novotvorb v grlu. Pomemben člen za razjasnitev diagnoze v zgodnjih fazah so načrtovani preventivni zdravniški pregledi.
Predrakava stanja
Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti predrakavih stanj, ki vključujejo:
- papiloma;
- fibroidi;
- levkoplakija;
- brazgotina.
Diagnoza teh benignih procesov in njihovo nadaljnje zdravljenje je preprečevanje razvoja raka na grlu. Najbolj nevaren je benigni tumor iz epitelnega tkiva - papiloma. V določenih okoliščinah lahko pride do malignosti procesa, ko benigne celice, ki sestavljajo papiloma, pridobijo lastnosti malignih. Rak grla se lahko začne s prav tako benigno neoplazmo.
V večini primerov je papiloma asimptomatska. Pojasnitev diagnoze je možna po instrumentalnem pregledu. Neoplazmo, ki se nahaja v žrelu, lahko odkrije zobozdravnik pri pregledu ustne votline. Odstranitev papiloma bo prispevala k ugodni napovedi v prihodnosti, preprečila njegovo morebitno malignost.
Študija pritožb
Kadilci zahtevajo posebno pozornost. Med bolniki v tej skupini obstajajo oprijemljive težave pri prepoznavanju raka grla v zgodnjih fazah. To je posledica dejstva, da so simptomi raka grla in grla prikriti znaki kroničnega laringitisa, ki se razvije pri bolnikih, ki redno vdihavajo nikotin ali druge nevarne snovi. V primeru maligne patologije grla so prvi znaki običajno netipični.
Glavne pritožbe, s katerimi se bolnik obrne na otolaringologa zaradi raka grla, so naslednje:
vneto grlo;- občutek tujega telesa v grlu;
- kakovostna sprememba glasu;
- utrujenost zaradi govorjenja;
- suh kašelj.
vneto grlo;Te pritožbe so značilne za prve znake raka grla, ki je najpogostejša lokalizacija malignega procesa. Akutni razvoj situacije je netipičen za raka grla, bolezen se mora začeti postopoma.
Grlo je heterogene strukture, anatomsko je sestavljeno iz treh delov. Glede na lokalizacijo onkološkega procesa v enem ali drugem delu je mogoče opaziti prevladujoč razvoj katerega koli simptoma. Za lokalizacijo procesa v zgornjem delu grla so značilni neprijetni občutki pri požiranju, zaradi česar se bolnik že v prvi fazi bolezni posvetuje z otorinolaringologom. Za to lokalizacijo procesa je značilna zgodnja diagnoza.
Če so glasilke poškodovane, je funkcija grla za reprodukcijo zvoka oslabljena. Bolniki so pozorni na spremembo tembra glasu.
Glavni simptomi raka grla s poškodbami glasilk v začetnih fazah so hripavost in hripavost glasu.
Ker so glasilke slabše od drugih delov, so opremljene z mrežo krvnih in limfnih žil, potem se pri določeni lokalizaciji procesa metastaze pojavijo veliko kasneje. Potek tumorskega procesa pri tej lokalizaciji je ugodnejši.
Pri prizadetosti spodnjih predelov sta prvi simptomi raka grla suh kašelj in zadušitev. Za to lokalizacijo procesa je značilna pozna diagnoza. Pritožbe bolnikov so nespecifične. Bolnik dlje časa misli, da je kašelj posledica kajenja ali laringitisa, ki ga povzroča drug vzrok. Takšni bolniki se pogosto obrnejo na strokovnjake v tretji fazi bolezni, ko se začne pojavljati sindrom bolečine in so v proces vključene regionalne bezgavke.
Bolečina je pomemben simptom raka grla in grla. V takšni ali drugačni obliki se lahko pojavijo že v prvi fazi bolezni. Ob nastopu bolezni lahko sindrom bolečine opišemo kot nelagodje v grlu pri požiranju, pa tudi nelagodje, občutek tujka. Sčasoma, prehod bolezni v naslednjo stopnjo, se bolniki pritožujejo zaradi stalnih bolečin, ki niso povezane z vnosom hrane. Sindrom bolečine v četrti fazi se razvije tako intenzivno, da lahko uporaba analgetikov povzroči le kratkotrajen in nepomemben učinek.
Glavni simptom vsakega malignega procesa je slabo počutje.
Na prvi stopnji procesa se ta simptom kaže kot povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost. Pogosto prav ti dejavniki prisilijo bolnika, da se posvetuje s specialistom. Z napredovanjem bolezni se pojavi potenje, razvije se subfebrilno stanje.
Simptomi raka grla na zadnji stopnji so posledica širjenja malignih celic po telesu, razvoja zastrupitve z rakom. Bolnikovo stanje je opredeljeno kot resno. Obstaja izrazita kaheksija, izčrpanost. Koža je bleda, zemeljska, suha. Bolniki stokajo zaradi bolečine in hudega nelagodja. Glas je lahko hripav, šibek ali odsoten. Rakavi proces vodi do vpletenosti celotnega organizma v proces. Metastaze pogosteje opazimo v možganih, pljučih, hrbtenici.
Simptomi raka grla so lahko posledica zožitve njegovega lumna zaradi tumorskega procesa. Ta razvoj je najbolj značilen, ko je lezija lokalizirana v spodnjem, subglotičnem predelu. Posledično postane dihanje težko. Pojavi se kratka sapa, lahko se razvijejo napadi astme.
Objektivni pregled
Študija bezgavk, tako regionalnih kot oddaljenih, je sestavni del pregleda bolnika, saj omogoča specialistu, da se orientira o možni fazi onkološke bolezni. Pri palpacijski preiskavi vratnih bezgavk onkologi preučijo njihovo velikost, konsistenco in bolečino. Za proces raka v drugi fazi bolezni je značilno povečanje regionalnih bezgavk. Predstavljajo jih posamezne, pogosto boleče tvorbe, ki niso zraščene z okoliškimi tkivi. Na tretji stopnji so lahko bezgavke videti kot paketi gostih formacij, prilepljenih na okoliška tkiva in zato niso premaknjeni.
Tudi drugi organi so predmet natančnega preučevanja. Za četrto stopnjo katere koli onkološke bolezni je značilno širjenje malignega procesa po telesu in vpletenost drugih organov in sistemov vanj. Treba je odkriti prizadete organe, da lahko specialist razjasni stopnjo lezije in prilagodi zdravljenje.
V četrti fazi so terapevtski ukrepi le simptomatski. Uporaba zdravil proti raku, ki podaljšujejo življenje, je zaradi težkega splošnega stanja bolnika pogosto nemogoča.
Instrumentalna diagnostika
Prvi znak raka grla je sprememba objektivne slike, pridobljena z vizualnim pregledom sluznice grla z instrumentalnimi tehnikami. Takšen pregled je mogoče izvesti s faringoskopijo, posredno in direktno laringoskopijo ter mikrolaringoskopijo, ki omogoča endoskopski pregled s povečevalnimi napravami. Uporaba instrumentalne preiskave vam omogoča odkrivanje sprememb na sluznici grla, preučevanje lokacije tumorja, njegove oblike, meja.
Znaki raka grla so odvisni od lokalizacije procesa in njegove stopnje. Njegove manifestacije so lahko naslednje:
- Tuberoznost določenega območja sluznice;
- Območja erozivne površine;
- Prisotnost krožnikom podobnih formacij, ki so nagnjene k krvavitvam;
- Krepitev žilnega vzorca na katerem koli omejenem mestu epitelijske plasti grla, kar kaže na rast tumorja znotraj stene organa.
Razvoj akutnega in kroničnega faringitisa in laringitisa spremljajo tudi nekatere spremembe, ugotovljene med instrumentalnim pregledom. Tipični znaki v tem primeru so znaki vnetja, hiperemije in otekline sluznice. Izvedba objektivnega pregleda s pomočjo ustreznih instrumentov vam omogoča sum na maligno neoplazmo. Nadaljnje razjasnitev diagnoze se lahko izvede z biopsijo, ki pomaga pri zanesljivem prepoznavanju raka grla.
Študija je sestavljena iz odstranitve kosa vprašljivega materiala za namen nadaljnjega pregleda pod mikroskopom. Zanesljivost te diagnostične metode se šteje za 100%.
Poleg potrditve diagnoze biopsija omogoča pojasnitev histološke oblike maligne patologije, to je ugotovitev, katere epitelijske celice so bile podvržene mutacijam.
Tehnike strojne opreme se uporabljajo za razjasnitev narave in velikosti poraza tonzil, lokalizacije metastaz. Glede na klinične znake se lahko uporabijo naslednje instrumentalne študije:
- Ultrazvok vratu in notranjih organov;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- bronhoskopija.
Laboratorijski rezultati niso specifični. Vendar pa lahko nekateri kazalniki splošnega krvnega testa kažejo na težaven proces v telesu. Za maligne neoplazme je značilno znatno povečanje ESR, do 40-60 mm / h, pa tudi podatki, ki kažejo na razvoj anemije.
