Kaj je stenoza grla

Kaj je laringealna stenoza? Stenoza se imenuje ostro zožitev grla (ali sapnika, bronhijev), ki ovira prehod zraka v spodnje dihalne organe. Posledično v pljuča vstopi nezadostna količina zraka, v tkivih pa pride do stradanja kisika. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe to vodi v srčni zastoj in smrt.

Laringealna stenoza je akutna ali kronična. Akutna stenoza grla se hitro razvije in telo nima časa, da bi se spopadlo s številnimi motnjami, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Za kronično obliko bolezni je značilen počasen potek. Redko je usoden, lahko pa povzroči zaplete v srcu, živčnem sistemu in drugih notranjih organih. Celotno telo trpi zaradi kroničnega kisikovega stradanja.

Pogosteje opazimo stenozo pri otrocih zaradi dejstva, da je lumen otrokovih dihalnih poti veliko ožji kot pri odraslih. Stenoza grla pri odraslih se pojavlja manj pogosto in je pogosteje kronična.

V tem članku bomo podrobno razpravljali o stenozi pri odraslih - njenih vrstah, vzrokih, simptomih in zdravljenju.

Vzroki akutne stenoze grla

Akutna stenoza je nenaden pojav pomanjkanja zraka zaradi zožitve grla. Proces zoženja se razvija več ur, dni, manj pogosto tednov.

Akutna stenoza grla ni samostojna bolezen. Lahko rečemo, da je to kompleks simptomov, značilnih za progresivno pomanjkanje zraka. Poleg tega so lahko razlogi za ta proces zelo različni.

Stenoza je lahko posledica različnih bolezni grla, tako nalezljivih kot neinfekcijskih.

Nalezljive bolezni, kot so škrlatinka, malarija, tifus, ošpice, so pogosti vzroki za stenozo grla. Vzrok so lahko tudi okužbe, ki v redkih primerih prizadenejo grlo, na primer tuberkuloza, sifilis. Tudi navaden laringitis lahko povzroči vse večje zoženje grla, vendar se to pojavlja predvsem pri otrocih.

Poleg tega je lahko zadušitev posledica lokalne izpostavljenosti - mehanske poškodbe sluznice, kemičnih ali toplotnih opeklin, vstopa tujega predmeta v grlo itd.

Ločena skupina je stenoza grla, ki jo povzroča pojav novotvorb - cist, malignih in benignih tumorjev.

Simptomi akutne stenoze

Pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe za stenozo lahko reši življenje osebe, zato je zelo pomembno vedeti, kateri simptomi kažejo na razvoj te patologije.

Na splošno klinična slika tega stanja vključuje naslednje manifestacije:

• hrupno dihanje;
• kratka sapa ob vdihu - inspiratorna dispneja (če je dihanje na izhodu težko, je možno, da ima bolnik stenozo sapnika);
• kršitev ritma vdiha in izdiha;
• sodelovanje pri dejanju dihanja pomožnih mišic - rok, ramenskega obroča itd.;
• potopitev supraklavikularnih fos in medrebrnih prostorov;
• sprememba glasu - hripavost, hripavost;
• tesnoba, občutek strahu;
• povečan srčni utrip;
• v kasnejših fazah - modro obarvanje obraza (zlasti ustnic, konice nosu), konic prstov, znojenja, motenj v delovanju prebavil in mehurja.

Tako so simptomi stenoze grla tipična slika postopno naraščajočega zadušitve. Odvisno od stopnje patološkega procesa se nekateri simptomi razlikujejo.

Faze akutne stenoze

Patološki proces zožitve lumena dihalnih poti se razvija v več fazah. Glede na simptome lahko ugotovite, kateri stadij je opazen pri bolniku v tem trenutku.

Stopnje stenoze grla in njihovi simptomi:

1. Za prvo stopnjo so značilne rahle motnje dihanja. Tako vdihi postanejo težji in globlji, izdihi pa ostri. Ob majhnih fizičnih naporih (čiščenje, hoja) se pojavi kratka sapa.
2. Druga stopnja ima takšne manifestacije, kot so hrupno dihanje med naporom in v mirovanju, redna kratka sapa, bleda koža. Veliko bolnikov ima visok krvni tlak. Za povrnitev polnosti dihanja bolnik nezavedno uporablja mišice prsnega koša in ramenskega obroča.
3. V tretji fazi ima bolnik velike težave z dihanjem. Nenehno ga skrbi zasoplost. Da bi olajšal svoje stanje, pacient zavzame prisilni položaj - na primer sedi ali vrže glavo nazaj. Dihanje v tretji fazi je pogosto, plitvo, hrupno, s piskajočim zvokom ob vdihu. Koža postane bleda, modrikasta. Srčni utrip se poveča, krvni tlak pa se, nasprotno, zniža. Bolnik se počuti tesnobno, se poti bolj kot običajno.
4. Četrta stopnja stenoze je terminalna. V odsotnosti nujne medicinske pomoči pride do zadušitve. Simptomi četrte stopnje: stalna kratka sapa, moten ritem dihanja, pogost šibek utrip, bleda koža, konvulzije. Možna je izguba zavesti, nehoteno praznjenje mehurja in danke, srčni zastoj in smrt.

Prve manifestacije stenoze povzročajo poskusi telesa, da ponovno vzpostavi normalno dihanje in nadomesti pomanjkanje kisika (na primer s pomočjo dihalnih gibov). Pozne manifestacije so posledica patoloških sprememb, ki jih povzroča stradanje kisika.

Zdravljenje akutne stenoze

Če se odkrijejo simptomi stenoze grla in vse večji občutek pomanjkanja zraka, je treba poklicati rešilca. Ne pozabite, da je to stanje lahko usodno.

Vrsta zdravljenja stenoze je odvisna od stopnje patološkega procesa. V zgodnjih fazah (1-2) so pogosto omejeni na jemanje zdravil (brez operacije). Za povečanje lumena grla se uporabljajo protivnetna zdravila - antihistaminiki in kortikosteroidi. Prav tako je bolniku predpisana terapija dehidracije, katere cilj je znebiti odvečne tekočine v telesu. Če je stenoza posledica okužbe, je pomembno pravočasno jemati velike odmerke antibiotikov. Najučinkovitejše je kompleksno zdravljenje, ki vključuje tako zdravila etiološkega delovanja (antibiotiki, protiglivična zdravila) kot simptomatska (dekongestivi, kortikosteroidi itd.).

V poznejših fazah stenoze grla zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito. Če se simptomi zadušitve hitro povečujejo, bolnik potrebuje traheotomijo.

Gre za operacijo, katere namen je zagotoviti kisik v pljuča bolnika. V nekaterih primerih je traheotomija pomagala rešiti življenje osebe. Operacija je sestavljena iz ustvarjanja odprtine v sapniku, skozi katero lahko kisik vstopi v bronhije in pljuča. Omeniti velja, da če bolniku grozi smrt, se takšna operacija izvaja v kakršnih koli pogojih, pogosto brez predhodne anestezije.

V nekaterih primerih se namesto traheotomije uporablja trahealna intubacija. Postopek vključuje vstavljanje gibljive cevi v dihalni trakt. Operacija se izvaja brez rezov, skozi ustno odprtino. Treba je opozoriti, da ima intubacija sapnika več pomanjkljivosti. Prvič, prisotnost cevi v grlu več kot tri dni je kontraindicirana (pojavi se ishemija sluznice). Drugič, intubacija je eden od dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za brazgotinjenje sluznice.

Po traheotomiji ali intubaciji se bolniku predpišejo zdravila - antihistaminiki, kortikosteroidi in druga protivnetna zdravila.Prve tri dni se antibiotiki injicirajo neposredno v dihala, pa tudi mukolitiki (zdravila, ki redčijo sluz v dihalih in spodbujajo njeno izločanje).

Dober učinek po operaciji dajejo tudi fizioterapevtski postopki - elektroforeza, fonoforeza.

Kronična stenoza grla

Kronična stenoza grla se imenuje postopno naraščajoče zoženje lumena grla. Zoženje lumena dihalnih poti, ki se razvija in napreduje več kot en mesec, se običajno imenuje kronično.

Pacient morda ne opazi postopnega zmanjšanja polnosti dihanja, medtem ko vsi notranji organi močno trpijo zaradi hipoksije.

Lumen grla se zoži zaradi nastanka trajnih morfoloških sprememb v sluznici - brazgotin. Cikatrična stenoza grla ima lahko različne vzroke. V večini primerov se spremembe v morfologiji sluznice pojavijo kot posledica naslednjih patoloških procesov:

• pojav cist in drugih benignih ali malignih novotvorb;
• kronično vnetje grla (kronični laringitis);
• poškodbe (in pogosteje več poškodb) grla;
• hondroperihondritis (vnetje krikoidnega hrustanca grla);
• opekline sluznice grla (vroča hrana, kemikalije);
• toksični nevritis grla ali sapnika;
• brazgotinjenje sluznice kot posledica dolgotrajne intubacije sapnika (več kot 4 dni);
• brazgotinjenje zaradi traheotomije, opravljene s kršitvijo operativne tehnike;
• prenašanje hude oblike sifilisa grla, tuberkuloze itd.

Značilnost kronične stenoze je njena počasna narava. Telo se do neke mere uspe prilagoditi razmeram stalnega pomanjkanja kisika. Tako so ohranjene glavne življenjske funkcije. Hkrati stradanje s kisikom vodi do pomembnih motenj v delovanju številnih organov, predvsem možganov, srca in pljuč. Pomanjkanje kisika še posebej negativno vpliva na rastoče otrokovo telo, odraslim pa prinaša številne zdravstvene težave.

Pri dolgotrajni nezadostni oskrbi s kisikom se hitrost možganskih celic zmanjša in opazimo hitro utrujenost.

Kršitev intenzivnosti dihanja vodi do zadrževanja sputuma v dihalnih poteh. V toplih, vlažnih pogojih dihal postane sputum ugodno gojišče za bakterije. Zaradi tega bolniki s kronično stenozo pogosto trpijo za bronhitisom in pljučnico.

Pomanjkanje kisika v tkivih povečuje obremenitev srca. Njegove votline se povečajo, da s svojo prostornino kompenzirajo nizko nasičenost krvi s kisikom.

Zdravljenje kronične oblike

Vrsta zdravljenja je izbrana glede na vzrok laringealne stenoze. Torej, v prisotnosti novotvorb, se jih je treba znebiti. Če je vzrok stenoze kronična okužba, je obvezno jemanje antibiotikov (ali protiglivičnih zdravil, odvisno od vrste okužbe) itd.

Ob prisotnosti cicatricialnih sprememb na sluznici se postavlja vprašanje njihove kirurške odstranitve. Če so spremembe majhne, ​​operacija ni potrebna. Pacientu so predpisani fizioterapevtski postopki za grlo, pa tudi dekongestivi, protivnetna zdravila. Hkrati mora bolnika redno pregledovati otorinolaringolog, saj se lahko cicatrične spremembe povečajo in zgostijo.

Bolniki s kronično stenozo morajo upoštevati, da lahko stenoza med laringitisom postane akutna.

Cicatricialna stenoza grla zahteva kirurško zdravljenje, če so brazgotine obsežne in blokirajo lumen dihalnih poti. Najprej se zatečejo k raztezanju grla s posebno napravo (dilatatorjem). Postopek raztezanja traja približno šest mesecev. Ta pristop ni vedno učinkovit. Če dilatacija ne deluje v šestih mesecih, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. V ta namen obstaja veliko vrst operacij. V zadnjih letih so laserske operacije postale zelo razširjene. V vsakem primeru vrsto operacije izbere lečeči zdravnik.

Preprečevanje

Ali obstajajo načini za preprečevanje tega stanja? Dejansko se lahko tveganje za njegov razvoj znatno zmanjša, če upoštevate ta priporočila:

• pravočasno zdraviti laringitis, traheitis, vneto grlo;
• če se soočate z vnetim grlom, ki ga je težko zdraviti, se posvetujte z zdravnikom (morda gre za okužbo, ki je netipična za grlo - sifilis, tuberkuloza, glivice);
• izogibajte se poškodbam grla;
• ne pijte preveč vročih pijač, ne pogoltnite opečene hrane;
• izogibajte se vdihavanju onesnaženega zraka, dima, strupenih plinov in vroče pare;
• za intubacijo vztrajajte, da se upogljiva cev odstrani najpozneje v 3 dneh;
• če ste bili operirani na glasilkah, sapniku ipd., redno obiskujte otorinolaringologa.

Če sumite, da ste že začeli stenozo, ne zavrnite zdravniške pomoči. Glede na vaše stanje obiščite otorinolaringologa ali pokličite zdravnika na dom. V nekaterih primerih se zožitev lumena grla hitro razvije - potem morate takoj poklicati rešilca. Ne pozabite, da lahko hitro rešite življenja.