Limfoidno tkivo je del človeškega imunskega sistema in ščiti telo pred nalezljivimi in neinfekcijskimi dejavniki. Na poti patogenih mikroorganizmov, ki prodirajo skozi dihala, so tonzile in limfni folikli. Ohlapno grlo je posledica boja limfoidnega tkiva z nalezljivimi mikroorganizmi.
Da bi okrepili sile za boj proti mikrobom, se folikli začnejo povečevati, zaradi česar tkivo postane ohlapnejše. Še posebej pogosto so podobne spremembe v grlu opažene pri kroničnih nalezljivih in vnetnih boleznih (angina, faringitis).
Poleg tega je treba opozoriti, da pogoste respiratorne virusne bolezni vodijo tudi do limfoidne transformacije. To velja za adenovirus, okužbo z rinovirusi, gripo in parainfluenco. Redni napadi vodijo do pojava kroničnega nalezljivega žarišča, ki ga je včasih precej težko obvladati.
ARVI
Periodična ARVI ne izzove nepopravljive preobrazbe limfoidnega tkiva. Vendar pa se pri imunosupresivnih stanjih, na primer po nalezljivi bolezni (tuberkuloza, črevesna okužba), s poslabšanjem kronične bolezni, onkopatologije, pojavijo navadni prehladi z zapleti.
Okužba se pogosto prenaša kapljično s pogovorom, kihanjem ali smehom od bolne osebe. Za pojav simptomov lahko traja 3-4 dni. Resnost kliničnih znakov je odvisna od vrste patogenih mikroorganizmov:
- Adenovirusna okužba se kaže z obilno rinorejo, vročinsko hipertermijo, mokrim kašljem in regionalnim limfadenitisom. S širjenjem okužbe in vnetja se pridružijo znaki laringitisa, sinusitisa in bronhitisa. Že v tej fazi lahko s faringoskopijo opazite ohlapno grlo, otekle in pordele tonzile s fibrinskim razcvetom;
- Za okužbo z MS je značilen pojav kašlja, boleče občutke pri požiranju, subfebrilna hipertermija in paroksizmalni kašelj, po katerem se loči debel izpljunek. Nevarnost bolezni je v porazu bronhiolov, kar vodi v razvoj dihalne odpovedi;
- gripa se začne akutno z visoko vročino, mrzlico in bolečinami v sklepih. Dan kasneje se postopoma dodajo rinoreja, bolečina pri požiranju, kašelj, hipertermija pa vztraja, hudo slabo počutje, hitra utrujenost in pomanjkanje apetita skrbi. Pogosto se zapleti gripe opazijo v ozadju zmanjšane imunosti ali s kroničnim tonzilitisom, sinusitisom ali bronhitisom;
Ohlapno grlo s pogostimi boleznimi postane žarišče okužbe, kar povzroča razvoj hudih zapletov.
Najmočnejši zapleti so pljučnica, sepsa, vnetje srednjega ušesa, miokarditis, nevritis in lažni krup. Zapleti nastanejo pri neustreznem zdravljenju virusne patologije ali zaradi sekundarne bakterijske okužbe.
V diagnostiki se uporabljajo faringo-, oto-, rinoskopija, pa tudi radiografija. V primeru zapletov je potreben posvet z visoko specializiranimi zdravniki (nevrolog, pulmolog). Iz laboratorijskih testov se uporabljata RIF in PCR.
Tonzilitis
Če se angina diagnosticira 1-2 krat na leto, se ne smete bati zapletov. Vendar pa je treba s povečanjem pogostosti akutnega tonzilitisa na 4-5 paziti na razvoj kronične oblike.
Pogosti napadi streptokoknih mikroorganizmov vodijo do transformacije limfoidnega tkiva, da se patogen zadrži v orofarinksu. Posledično se med faringoskopijo pojavi t.i. Ohlapno grlo.
Kronični tonzilitis ima lahko več oblik, pri čemer se spremeni resnost in naravo kliničnih znakov. Pogosto v obdobju remisije človeka lahko moti le subfebrilna hipertermija (do največ 37,3 stopinje), utrujenost in zaspanost.
Za poslabšanje tonzilitisa zadostuje podhladitev, pitje hladnih pijač, prehlad ali močan stresni dejavnik. Nastanek kroničnega infekcijskega žarišča olajšajo tudi ukrivljenost nosnega septuma, polinoza in adenoiditis, ki moti nosno dihanje.
Klinično se poslabšanje kaže z bolečino pri požiranju, govorjenju, vročinsko hipertermijo, hudo slabo počutje in hitro utrujenostjo. Te simptome opazimo pri preprosti obliki bolezni. V hujših primerih (s toksično-alergijsko obliko) so zaskrbljene bolečine v prsih, artralgija, ledvična disfunkcija in poveča se tveganje za zaplete, kot so sepsa, revmatizem in kolagenoza (skleroderma, lupus, vaskulitis).
Diagnostika temelji na identifikaciji patogenih mikroorganizmov z bakteriološko analizo.
Faringitis
Spremembe limfoidnih struktur v grlu pogosto spremljata kronični faringitis in vneto grlo. Razlogi za razvoj faringitisa vključujejo:
- virusne okužbe (parainfluenca, gripa, adenovirusi) - 70%;
- razmnoževanje bakterij (streptokoki, stafilokoki);
- glivična okužba (kandida, plesen), opažena v ozadju dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki, med jemanjem hormonskih in kemoterapevtskih zdravil;
- onesnažen zrak (industrijske nevarnosti, smog);
- kronično vnetje obnosnih sinusov.
Glede na simptome ni mogoče določiti stopnje kroničnega faringitisa. Osebo lahko moti žgečkanje, suhost, cmok v grlu, gosta sluz, ki jo je težko izkašljati, in šibkost. Tesno nameščene bezgavke se povečajo.
Slika s faringoskopijo je odvisna od stopnje patološkega procesa:
- za kataralno obliko je značilna pordelost, otekanje in hipertrofija sluznice žrela, uvule, lokov, tonzil in neba. Na površini so opaženi sluz in povečani folikli;
- hipertrofična - za katero je značilna hiperplazija in rahljanje limfoidnega tkiva;
- atrofična - kaže se s suhostjo, redčenjem sluznice in prisotnostjo skorje.
Terapevtski pristop
Za popolno ozdravitev ohlapnega grla je treba ugotoviti vzrok razvoja patološkega stanja. Glede na raznolikost kliničnih simptomov se zdravila v vsakem primeru predpisujejo posebej. Kako zdraviti ohlapno grlo pri odraslih?
| Postopek | Ime zdravila | Ukrep |
|---|---|---|
| Grgranje | Miramistin, Furacilin, Chlorophyllipt, Givalex | Čiščenje sluznice žrela pred patogenimi mikroorganizmi, zmanjšanje resnosti vnetne reakcije, otekline in bolečine. |
| Namakanje sluznice žrela | Bioparox (za bakterijsko okužbo), Tantum-Verde, Strepsils Plus. | Boj proti mikrobom lokalnega delovanja, ima analgetični in protivnetni učinek. |
| Sesalne pastile, tablete | Decatilen, Strepsils, Septolete, Faringosept | Lokalno terapevtsko delovanje. |
| Mazanje sluznice žrela | Lugol | Lokalno terapevtsko delovanje. |
| Vdihavanje | Gazirana mineralna voda, Rotokan, Lazolvan (za kašelj) | Pomirja sluznico orofarinksa, zmanjšuje draženje, viskoznost sluzi, vnetje, spodbuja odvajanje sputuma. |
Vdihavanje z zeliščnimi decokcijami ni priporočljivo za ljudi s pogostimi alergijami in bronhialno astmo.
Od zdravil sistemskega delovanja so predpisana naslednja:
- antipiretik (Nimesil);
- protivirusno (Arbidol, Groprinozon, Otsilokoktsinum);
- antibakterijski (Flemoklav, Cefotaxime);
- antihistaminiki (Loratadin, Suprastin, Zodak);
vazokonstriktor (Lazolvan);- zeliščni, homeopatski (Sinupret, Tonsillotren);
- izkašljevalna zdravila, mukolitiki (Prospan, Gedelix, ACC);
- vitamini (Supradin, Aevit).
vazokonstriktor (Lazolvan);Ne pozabite na:
- počitek v postelji;
- popolna, vitaminsko hranljiva prehrana s prevlado beljakovinskih izdelkov;
- obilen režim pitja (topel čaj z malinami, limono, medom, sadne pijače, kompoti);
- pomanjkanje stika z ljudmi, ki trpijo zaradi nalezljive patologije;
- sprehodi na svežem zraku, oblačenje hkrati "glede na vreme";
- zmanjšanje časa, preživetega na javnih mestih.
Kompleksno zdravljenje preprečuje kroničnost patološkega procesa. Če pa subfebrilna hipertermija, slabo počutje in hitra utrujenost vztrajajo, se lahko izvede kirurški poseg. Njegov volumen se določi na podlagi rezultatov instrumentalne diagnostike. V večini primerov okužba vztraja v tonzilah, kar zahteva redno izpiranje pri zdravniku ali tonzilektomijo.
