Ali adenoidi po odstranitvi ponovno rastejo

Adenoidi (povečan faringealni tonzil) so majhne tvorbe limfoidnega tkiva, ki proizvajajo imunske celice. S pogostim razvojem bolezni dihal se imunski organ poveča v velikosti, kar neizogibno vodi do zamašitve nosnih poti in s tem do težav z dihanjem. Če zaraščeno adenoidno tkivo pokriva več kot 1/3 nazofarinksa, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje, t.j. adenotomija. Ali lahko adenoidi po operaciji in rehabilitaciji ponovno zrastejo?

Kirurški poseg je radikalna, a še vedno simptomatska metoda zdravljenja patologije. Kirurška operacija vam omogoča neposredno odpravo adenoidnih izrastkov, ne pa tudi vzroka za njihov nastanek. Poleg tega lahko alergije, kronični rinitis, sekundarne imunske pomanjkljivosti in številni drugi razlogi izzovejo ponovni razvoj bolezni.

Zakaj se pojavijo adenoidi?

Adenoidi ali adenoidne izrastke imenujemo rahlo povečan faringealni tonzil, ki se nahaja v nazofarinksu. Aktivni razvoj organa opazimo šele v tretjem letu otrokovega življenja med oblikovanjem obrambnega sistema telesa. V žleznih tkivih tonzil nastaja imunoglobulin (protitelesa), ki preprečujejo razmnoževanje virusov, gliv in bakterij.

Glavni razlog za pojav adenoidne vegetacije so pogosta poslabšanja nalezljivih bolezni, ki nastanejo zaradi zmanjšanja imunosti.

Zaradi nenehnih napadov patogenov imunski sistem začne delovati v okrepljenem načinu. Z razvojem vnetja v nazofarinksu se amigdala poveča v velikosti, kar kaže na intenzivno proizvodnjo zaščitnih celic. V fazi okrevanja se velikost imunskega organa zmanjša, vendar s počasnim ali pogostim razvojem okužb adenoidi le rastejo, kar vodi do blokade nosnih poti.

Ali potrebujete operacijo?

Mnogi starši zmotno verjamejo, da je z zdravili mogoče pozdraviti vsako bolezen, vendar ni tako. Treba je razumeti, da zaraščena amigdala ni edem ali vnetje, ki se lahko sčasoma raztopi. Adenoidna vegetacija - nastali tumorji, ki jih ni mogoče odpraviti s protivnetnimi in vazokonstriktorskimi sredstvi.

Povsem druga stvar je, ko gre za vnetje imunskega organa, tj. adenoiditis. Z razvojem nalezljive bolezni se adenoidi zaradi vnetja in otekanja tkiv resnično povečajo. Zaradi tega je zdravljenje adenoiditisa lahko omejeno na zdravila in fizioterapijo.

Če so adenoidi rahlo povečani in ne ovirajo normalnega nosnega dihanja, zdravniki ne priporočajo adenomije. Vendar pa z razvojem zapletov zaradi močne proliferacije imunskega organa ni mogoče zavrniti kirurškega zdravljenja. Če se težava zanemari, se pri otrocih pogosto pojavi kronični rinitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis itd.

Indikacije za operacijo

Operacije za odstranitev adenoidov se izvajajo v vseh zdravstvenih ustanovah, kjer je otorinolaringološki oddelek. Preprost postopek ne traja več kot 15 minut, nato pa se bolnik lahko skoraj takoj odpravi domov. Uspeh zdravljenja je odvisen od izvajanja pravil pooperativne terapije, ki je sestavljena iz nežne prehrane in jemanja protimikrobnih sredstev.

Kakšne so indikacije za adenotomijo? Kirurški poseg je upravičen le, če so prisotne naslednje indikacije:

• pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili;
• 2 in 3 stopnje razvoja adenoidne vegetacije;
• pojav zapletov (otitis media, sinusitis, kronični rinitis);
• popolna obstrukcija nosnih poti;
• spremembe v strukturi tkiv nazofarinksa.

Adenotomije se ne sme izvajati pri motenem strjevanju krvi, levkemiji (krvni rak) in boleznih srčno-žilnega sistema.

Zaraščena amigdala postane gojišče okužbe, zato njena odstranitev v nekem smislu pripomore k povečanju imunosti. Če se zamašenost nosnih poti ne odpravi pravočasno in adenoidne vegetacije niso izrezane, lahko to celo privede do spremembe oblike spodnje čeljusti in s tem do kršitve ugriza.

Vzroki za ponovno hipertrofijo

Ali po odstranitvi rastejo adenoidi? V večini primerov ni opaziti ponovnega razvoja adenoidne vegetacije, vendar obstajajo izjeme. Včasih kirurg namerno zapusti del žleznega tkiva, da bi ohranil lokalno imunost v nazofarinksu. Alergijski rinitis in pogoste ponovitve akutnih okužb dihal povzročajo prekomerno infekcijsko obremenitev dihal, kar lahko povzroči večkratno povečanje velikosti amigdale.

Verjetnost sekundarnega razvoja bolezni ENT je odvisna od več dejavnikov, in sicer:

• kakovost adenotomije - celo nekaj milimetrov preostalega limfoidnega tkiva lahko povzroči proliferacijo adenoidov;
• starost bolnika, manjša je starost bolnika, večja je verjetnost ponovitve bolezni; zato je adenotomija priporočljiva za otroke od 3-4 let;
• nagnjenost k alergijam - redno vnetje in otekanje nazofarinksa prispeva k draženju sluznice in patološkemu razvoju žleznih tkiv;
• prisotnost endokrinih bolezni - nestabilnost hormonskega ozadja in motnje v delovanju timusa (ščitnice) negativno vplivajo na imunski sistem in delovanje imunskih organov, zlasti faringealnih tonzil.

Najpogosteje opazimo ponovitve bolezni, ko se nazofaringealni tonzil odstrani z navadnim adenotomom, t.j. škarje v obliki obroča.

Kot kaže praksa, ponavljajoča se rast amigdale vodi do še večjega povečanja volumna limfadenoidnega tkiva. Zato je treba ob odkritju novotvorb ponovno izvesti kirurško zdravljenje.

Kdaj odstraniti adenoide?

Kdaj je bolj smiselno izvesti operacijo odstranitve tonzil? Obstajajo ugodna in neugodna obdobja za kirurški poseg. Proces otrokovega telesnega razvoja je običajno razdeljen na 2 fazi:

1. "Raztezanje" - aktiven razvoj in rast telesa v dolžino;
2. "Zaokroževanje" pomeni upočasnitev razvoja in s tem rasti.

Strokovnjaki so opazili, da se pri izrezovanju tonzil v obdobju hitrega razvoja telesa v 35% primerov opazi ponovna tvorba benignega tumorja. V zvezi s tem je najugodnejši čas za operacijo starost od 5 do 6 let in od 13 do 14 let - faza "zaokroževanja".

Zmanjšanje, tj. poenostavitev ali atrofija faringealnih tonzil, se začne pri starosti 8-9 let. V večini primerov se imunski organ po puberteti skoraj popolnoma absorbira. Zato se adenoidi najpogosteje diagnosticirajo pri predšolskih otrocih. Da bi zmanjšali verjetnost ponavljajoče hipertrofije (povečanje) amigdale, je treba zagotoviti zadovoljivo stanje imunosti.

Postoperativna nega

Kako preprečiti ponovno tvorbo adenoidov po adenotomije? Hipertrofijo tonzil lahko preprečimo, če upoštevamo navodila zdravnika ORL za rehabilitacijo. Teden dni po adenotomiji je nezaželeno kopanje otroka v vroči vodi, saj lahko to povzroči vazodilatacijo in s tem krvavitev na mestu operiranih tkiv.

Pospešiti celjenje nazofarinksa in preprečiti njegovo gnojno vnetje je mogoče z uporabo zdravil, kot so:

• antibiotiki - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicilin;
• vazokonstriktorske kapljice - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• protivnetna zdravila - "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise";
• antialergijska zdravila - "Tavegil", "Suprastin", "Kloropiramidin".

1 mesec po adenotomiji se je treba izogibati hipotermiji in dolgotrajnemu izpostavljanju soncu, saj lahko to povzroči zaplete in včasih ponovni razvoj adenoidov.

Sušila in antialergijska sredstva pomagajo lajšati otekanje sluznice in olajšajo dihanje skozi nos. To preprečuje stagnacijo sluzi v nazofarinksu in zmanjšuje verjetnost vnetja, kar spodbuja proliferacijo limfoidnega tkiva.

Adenoiditis in hipertrofija

Kirurški poseg je potreben ne le z močno proliferacijo adenoidov, temveč tudi z njihovim vnetjem. Toda preden se zatečete k kirurškemu zdravljenju, je treba izvesti terapijo z zdravili in odpraviti vnetje v dihalnih organih. Če tega ne storite, bo najverjetneje amigdala ponovno rasla, saj imunski sistem nagiba k povečanju odpornosti telesa na invazijo patogenih mikrobov in virusov.

Pri adenoiditisu opazimo vnetje ne le imunskega organa, temveč tudi okoliških tkiv. Iz tega razloga je skoraj nemogoče popolnoma odstraniti hiperplastično (poraščeno) tonzilo. Zaradi prisotnosti vnetja v nazofarinksu adenoidno tkivo ponovno raste, kar vodi do ponovitve patologije.

Adenotomijo je mogoče izvesti le v primeru 100% odstranitve gnojnega in kataralnega vnetja zgornjih dihal.

Etiološki dejavniki

Adenotomija je simptomatska metoda zdravljenja bolezni, ki odpravlja le posledico patoloških procesov v dihalnih organih. Da bi preprečili ponovni razvoj adenoidne vegetacije, je treba ugotoviti in odpraviti vzroke za njihov nastanek. Najpogosteje je hipertrofija tonzil posledica:

1. alergijske reakcije;
2. sekundarne imunske pomanjkljivosti;
3. neugodne okoljske razmere;
4. pogoste ponovitve okužb;
5. slabe navade (kajenje).

Da bi zmanjšali verjetnost ponovne tvorbe adenoidov, je treba izključiti vse provocijske dejavnike. Pri otrocih se adenoidi pogosto pojavljajo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, škrlatinke, ošpic, gripe, tonzilitisa in sinusitisa. Nalezljive bolezni vodijo do vnetja obnosnih sinusov in nazofaringealne sluznice. Zastoj viskoznih izločkov v nosni votlini je ključni člen v sprožilnem mehanizmu, ki spodbuja nastanek benignih tumorjev.

Profilaksa

Imunostimulacijska terapija je najboljša preventiva adenoidov pri otrocih. Zdravila za stimulacijo imunosti dajejo impulz za aktiviranje obrambnih mehanizmov. Obstaja več vrst imunostimulirajočih zdravil, ki se uporabljajo po adenotomiji za preprečevanje hipertrofije adenoidnega tkiva:

1. zdravila bakterijskega izvora;
2. pripravki interferona;
3. zdravila z nukleinsko kislino;
4. okrepljeni izdelki.

Imunostimulanti preprečujejo razvoj vnetja, ki izzove rast faringealnih tonzil.

Za povečanje imunske sile telesa lahko uporabite naslednja sredstva:

Po medicinskih podatkih se s preventivnimi ukrepi tveganje za ponovni razvoj bolezni zmanjša za 25%. Poleg tega se imunostimulante priporočajo za uporabo v pričakovanju sezonskih bolezni dihal, kot so gripa, alergije, SARS itd.