Danes se kirurško zdravljenje izvaja le, če je zdravnik ORL postavil diagnozo "adenoidi 3. stopnje". Imunologi so dokazali, da ima žrelni tonzil pomembno vlogo pri razvoju imunskega sistema. Odstranitev tonzil negativno vpliva na lokalno imunost, kar dokazujejo pogosti recidivi nalezljivih bolezni. Če se pravočasno obrnete na otorinolaringologa, se adenoidi lahko poskusijo zdraviti z zdravili. In samo v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in fizioterapevtskega zdravljenja je bolniku predpisana odstranitev imunskega organa - adenotomija.
Adenoidi 1, 2 in 3 stopnje - razlike
Navzven adenoidi spominjajo na tumorske tvorbe, ki so sestavljene iz več lobulov. Majhen imunski organ je lokaliziran na zadnji steni znotraj nosne votline in opravlja zaščitno funkcijo - uničuje patogene viruse in bakterije, ki vstopajo v telo z zrakom. Hipertrofija, tj. patološko povečanje nazofaringealnih tonzil, pogosteje opaženo pri majhnih otrocih, starih od 3 do 9 let. Veliko manj pogosto se adenoidi diagnosticirajo pri novorojenčkih in odraslih.
Kako se zdravijo adenoidi? Metode zdravljenja so določene glede na stopnjo razvoja patologije in spremljajoče klinične manifestacije. Pri otorinolaringologih je običajno razlikovati med naslednjimi stopnjami hipertrofije imunskega organa:
- 1. stopnja - adenoidna tkiva le 1/3 prekrivajo vomer in nosne poti;
- 2. stopnja - povečana amigdala za ½ blokira dihalne poti v nazofarinksu;
- 3. stopnja - adenoidni izrastki več kot 2/3 prekrivajo luknje v nosni votlini;
- 4. stopnja - hipertrofirani organ popolnoma zapre vomer in hoane (nosne poti).
Adenoidne vegetacije tretje in četrte stopnje razvoja praktično niso primerne za konzervativno zdravljenje, zato je bolnikom s takšno diagnozo najpogosteje predpisana adenotomija.
Da bi se izognili operaciji, morate poiskati pomoč pri zdravniku ENT, ko se pojavijo prvi znaki adenoidov.
Proliferacije mehkih tkiv ni mogoče odpraviti s pomočjo kapljic za nos, protivnetnih in antiseptičnih raztopin, saj nastanejo tumorske tvorbe.
1 stopnja hipertrofije
Adenoidi 1. stopnje pokrivajo do 35% nazofarinksa, zato praktično ne povzročajo nelagodja. Zaradi tega je mogoče pravočasno diagnosticirati patologijo, praviloma po naključju, med rutinskimi pregledi pri pediatru. Ali je mogoče sumiti na razvoj adenoidov po zunanjih znakih?
Težave z nosnim dihanjem z rahlim širjenjem adenoidne vegetacije opazimo izključno ponoči. Klasični simptomi adenoidov prve stopnje razvoja vključujejo:
- vohanje v sanjah;
- zamašenost nosu;
- dnevna zaspanost;
- serozni izcedek iz nosnih poti.
Z vodoravnim položajem telesa se grebenasti faringealni tonzil nekoliko poveča, kar vodi do odpovedi dihanja. Zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija) ima otrok lahko nočne more. Po prebujanju se otroci običajno pritožujejo zaradi letargije in kronične utrujenosti.
Hipertrofijo faringealnih tonzil 1. stopnje je enostavno zdraviti konzervativno. Normalno velikost organa je mogoče obnoviti s pomočjo izpiranja, inhalacij in lokalnih pripravkov protivnetnega, imunostimulacijskega in antiseptičnega delovanja.
2 stopnja hipertrofije
Adenoidi druge stopnje vodijo do pojava bolj izrazitih patoloških simptomov. Zaraščena limfoidna tkiva pokrivajo do 50 % vomer in nosnih prehodov, zaradi česar so očitne motnje nosnega dihanja. Kljub temu, če je bolezen pravočasno diagnosticirana, bo mogoče njene manifestacije odpraviti s pomočjo fizioterapije in zdravil.
Kako prepoznati adenoide 2. stopnje? Značilni znaki razvoja bolezni vključujejo:
- smrčanje in glasno pihanje med spanjem;
- jasno zmanjšanje tembra glasu;
- izguba sluha;
- odsotnost in slab spanec;
- pogosto odpiranje ust;
- dolgotrajni rinitis;
- pomanjkanje apetita;
- apatija in kronična utrujenost.
Hipertrofija adenoidov 2. stopnje moti normalen fiziološki razvoj otroka.
Kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) negativno vpliva na delovanje možganov. V zvezi s tem otrok začne zaostajati ne le v fizičnem, ampak tudi v duševnem razvoju. Bolni otroci se ne morejo zbrati, kar vpliva na uspešnost v šoli. Poleg tega, če se prehodnost nosnih poti ne obnovi pravočasno, bo nenehno odpiranje ust povzročilo deformacijo spodnje čeljusti.
Kako se zdravijo adenoidi stopnje 2? S pomočjo sušilnih in antiseptikov je mogoče nekoliko zmanjšati velikost tonzil. Preprečujejo razvoj vnetja v nosni votlini, kar spodbuja proliferacijo limfoidnega tkiva.
Fizioterapevtski postopki, kot sta ultrazvok in laserska terapija, lahko pomagajo odpraviti zastoj sluzi v nosu in obnosnih sinusih.
Treba je razumeti, da adenoidi stopnje 2 vodijo do okvare sluha, kar lahko privede do razvoja vnetja srednjega ušesa. Povečana amigdala zamaši odprtino slušnih cevi, ki se nahajajo v nazofarinksu. Kasnejša motnja prezračevanja srednjega ušesa, ki je preko Evstahijeve cevi povezano z nosno votlino, vodi do kopičenja seroznega izliva v ušesni votlini. To je eden ključnih vzrokov za vnetje sluznice in razvoj vnetja srednjega ušesa.
3 stopnja hipertrofije
Za adenoide 3. stopnje je značilna močna proliferacija nazofaringealnih tonzil, pri kateri limfoidna tkiva prekrivajo vomer za približno 70-80%. Navzven spominjajo na petelinji glavnik, ki visi z zadnje strani nazofarinksa in zapira dihalne poti. Zaradi tega postane nosno dihanje zelo oteženo, zato otrok diha predvsem skozi usta.
Razvoj adenoidov stopnje 3 vodi do blokade odprtin slušne cevi, zaradi česar se sluh močno zmanjša in obstaja nevarnost izgube sluha.
Klinična manifestacija bolezni je odvisna od starosti bolnika in s tem od notranjega premera dihalnih poti. Pri otrocih, mlajših od 5 let, so nosni prehodi zelo ozki, zato zaraščena tkiva skoraj popolnoma blokirajo nazofarinks. Kakšni so simptomi adenoidov 3. stopnje?
- zamašenost nosu;
- stalno dihanje skozi usta;
- napetost kril nosu;
- nosni glas;
- smrčanje in pihanje med spanjem;
- pogost razvoj vnetja srednjega ušesa;
- letargija in razdražljivost;
- vztrajno vnetje obnosnih sinusov (sinusitis, sinusitis).
Kako zdraviti adenoide 3. stopnje? S hudo hipertrofijo nazofaringealnih tonzil je bolnikom predpisano kirurško zdravljenje. Če pri majhnem otroku ne odstranite adenoidne vegetacije, lahko to povzroči nenormalno tvorbo kosti lobanje in prsnega koša. Zaradi kršitve izmenjave plinov in kopičenja velike količine ogljikovega dioksida v krvi opazimo zmanjšanje duševnih sposobnosti ali razvoj nevroz.
4 stopnja hipertrofije
Adenoidi 4. stopnje so najhujša oblika patologije, pri kateri amigdala 100% zapre nosne poti in odprtine slušnih cevi. V zvezi s tem je blokiran pretok zraka v grlo skozi nosne poti. Kršitev prezračevalne in drenažne funkcije nazofarinksa vodi do stagnacije seroznega izcedka v obnosnih sinusih in srednjem ušesu. To vodi do vnetja sluznice ENT organov in razvoja bolezni, kot so sinusitis, vnetje srednjega ušesa, etmoiditis, sfenoiditis itd.
Če adenoidov 4. stopnje pri majhnem otroku ne odstranite pravočasno, bo prišlo do spremembe vrste obraza, nenehno vnetje srednjega ušesa pa bo negativno vplivalo na občutljivost sluha. Pri kritični rasti nazofaringealnih tonzil se je treba strinjati z operacijo. Skoraj nemogoče je obnoviti prehodnost nosnih kanalov s 100-odstotnim prekrivanjem vomerja in hoane.
Tako se adenoidi 3. in 4. stopnje lahko pozdravijo le, če se izvede adenomija, t.j. kirurški poseg.
Diagnostika
Kako zdraviti adenoidne vegetacije? Optimalne metode zdravljenja patologije je mogoče določiti šele po diagnozi in določitvi stopnje proliferacije limfoidnih tkiv. Težavo je samostojno prepoznati stopnjo razvoja bolezni po kliničnih manifestacijah. Zato, če sumite na adenoide, je treba opraviti naslednje vrste preiskav:
- zadnja rinoskopija - pregled zadnje stene nosne votline s posebnim ogledalom;
- sprednja rinoskopija - vizualni pregled nosnih poti, ki mu sledi ocena stopnje njihove prehodnosti;
- endoskopski pregled - pregled stanja nazofarinksa s pomočjo fleksibilnega fiberskopa;
- Rentgen - določanje lokacije benignega tumorja in stopnje povečanja amigdale.
V primeru razvoja vnetnih procesov v dihalnih poteh je treba določiti povzročitelja okužbe. V ta namen zdravnik vzame bris iz nosne votline in laringofarinksa ter med mikrobiološko in virološko analizo določi vrsto patogenih povzročiteljev, ki so izzvali vnetje.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje brez kirurškega posega je možno le ob rahli hipertrofiji tonzila, t.j. na stopnji 1 in 2 razvoja adenoidov. Zdravljenje z zdravili vam omogoča, da obnovite drenažno funkcijo imunskega organa in preprečite njegovo nadaljnjo rast. Režim zdravljenja praviloma vključuje protivnetna, antihistaminska in antiseptična zdravila:
vazokonstriktorske kapljice ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - olajšajo nosno dihanje z zmanjšanjem otekline sluznice;- homeopatska zdravila ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - povečajo odpornost telesa na patogene dejavnike, zaradi česar se obnovi normalna aktivnost nazofaringealnih tonzil;
- antibiotiki ("Augmentin", "Ampicilin", "Bioparox") - zavirajo razmnoževanje patogenih mikrobov, kar preprečuje razvoj gnojnega vnetja;
- antialergijska zdravila ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - lajšajo otekanje in vnetje, zaradi česar se zmanjša volumen limfoidnega tkiva;
- hormonski aerosoli ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - preprečujejo vnetje in povečajo lokalno imunost, s čimer odpravljajo simptome dolgotrajnega rinitisa;
- imunokorektorji ("Transferni faktor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - povečajo nespecifično imunost in odpornost telesa na povzročitelje bolezni.
vazokonstriktorske kapljice ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - olajšajo nosno dihanje z zmanjšanjem otekline sluznice;S pravilno pripravo režima zdravljenja in pravočasnim odpravo simptomov patologije se je mogoče izogniti operaciji.
Poleg tega se po 9. letu starosti nazofaringealni tonzil začne razpadati in do 16-17 let skoraj popolnoma izgine. Zaradi tega se adenoidne vegetacije redko diagnosticirajo pri bolnikih po puberteti.
Operacija
Ne vedno, za zdravljenje adenoidov lahko uporabite samo zdravila, antiseptike za izpiranje nosu in vdihavanje. Če se žlezno tkivo prekriva več kot 50 % vomera, bo bolnik najverjetneje moral opraviti adenomijo. Morate razumeti, da je adenoidna vegetacija že oblikovano tkivo, ki se ne more absorbirati pod vplivom sušilnih in antialergijskih sredstev.
Nenormalno zaraščeno tkivo je mogoče odstraniti z:
- Beckmanov adenotom (klasična operacija);
- naprava "Surgitrona" (izrezovanje radijskih valov);
- laserski "nož" (laserska adenotomija);
- brivnik (mikro vzreditelj z rezilom na koncu).
Najmanj travmatične so laserske in radijske valovne metode odstranjevanja adenoidnih vegetacij, saj so med operacijo poškodovane žile "zatesnjene", kar preprečuje krvavitev.
Nemogoče se je izogniti operaciji, če je hipertrofirana tonzila popolnoma zamašila nosne poti. Pozno zdravljenje bolezni lahko privede do zapletov, kot so kronični sinusitis, tonzilitis, paratonzilarni absces itd.
