Povišanje telesne temperature je stalen simptom vnetja grla pri otrocih. Prisotnost hipertermije je posledica učinka patogenih patogenov, stafilokoknih streptokokov. V 10% primerov sta v razvoj bolezni vključena oba povzročitelja okužbe. Te bakterije, ki pridejo na sluznico orofarinksa, lokalno vplivajo na tonzile, kar vodi v razvoj vnetnih procesov v njih. V odgovor na to se aktivirajo celice, ki so odgovorne za imunost, sprožijo se različni obrambni mehanizmi.
Ena od teh obrambnih reakcij je zvišanje telesne temperature. Proizvodnja pirogenov in posledično zvišanje temperature na 38-39 stopinj prispeva k najhitrejši možni smrti patogenov. Prisotnost tega simptoma je pozitivno dejstvo, ki kaže na zadostno imunost bolnika in sprožitev zaščitnih mehanizmov za boj proti patogenom.
Hipertermija z različnimi oblikami angine
Kako dolgo traja temperatura pri angini pri otrocih, je odvisno od več dejavnikov. Najprej na trajanje temperature pri angini vpliva narava vnetnega procesa, ki se pojavlja v tonzilah, to je oblika bolezni. Angina se lahko razvije v obliki kataralne, gnojne in nekrotične. Za vsakega od njih so značilne določene spremembe, ki se pojavljajo v tonzilah. Ta narava vnetja v vsakem primeru povzroči drugačno resnost poteka in stopnjo zastrupitve.
Kataralno vneto grlo je običajno blago. Z objektivnim pregledom žrela je za to obliko značilna le pordelost in otekanje tonzil. Plaki in gnojna žarišča so odsotni. Takšne morfološke spremembe spremljajo manjši simptomi zastrupitve. Splošno stanje otroka je v manjši meri moteno. Lahko ostane precej aktiven. Hkrati je opaziti zvišanje temperature znotraj subfebrilnega območja.
Pravilna in pravočasna uporaba antibiotikov za kataralno vneto grlo bo v dveh dneh normalizirala temperaturo.
Nepravočasno ali nepravilno zdravljenje lahko prispeva k prehodu bolezni v gnojno obliko in daljšemu poteku.
Glede na vpletenost različnih struktur tonzil v vnetni proces je gnojni tonzilitis razdeljen na lakunarne in folikularne oblike. Glede na morfološke spremembe, ki se pojavljajo v tonzilah, imajo podoben potek in klinične manifestacije zaradi nastanka abscesov. Za razliko od kataralne oblike je za gnojni tonzilitis značilen težji potek in izraziti simptomi zastrupitve.
Bolniki postanejo letargični. Skrbi jih huda šibkost in slabo počutje. Prisotno je močno vneto grlo. Gnojno vneto grlo spremlja zvišanje telesne temperature otroka do 39 stopinj. V hudih primerih je za hipertermijo značilna večja številka. To temperaturo lahko v povprečju vzdržujemo 3-4 dni. V prihodnosti se umiri, spremljajo ga regresija in drugi simptomi.
V primerih, ko se ta obdobja podaljšajo, je treba izključiti razvoj zapletov. Z odsotnostjo 
ustrezno zdravljenje, obstaja veliko tveganje za razvoj lokalnih zapletov bolezni, kot so gnojni limfadenitis, paratonzilarni absces. Za te procese je značilno poslabšanje stanja, nadaljnje zvišanje temperature na 40 stopinj. V tem primeru bo prisotnost hipertermije vztrajala do kirurškega zdravljenja.
Za paratonzilarni absces je značilno povečano vneto grlo in težave pri govoru. Za gnojni limfadenitis je značilna tudi izrazita temperaturna reakcija. Hkrati se povečajo regionalne bezgavke. Koža nad njimi je hiperemična, edematozna, vroča na dotik. Prisotnost teh simptomov je tudi razlog za posvetovanje s kirurgom.
Pomen imunosti
Trajanje vročinskega obdobja je tudi posledica bolnikove imunosti. V primerih, ko je otrok oslabljen zaradi spremljajočih hudih bolezni, pogostih ARVI, ima prirojene malformacije, je lahko temperaturno obdobje daljše, tudi kljub antibiotični terapiji.
Vendar pa v nekaterih primerih otrok z angino pektoris nima zvišane telesne temperature. Hkrati so v celoti prisotni tudi drugi klinični simptomi, kot so znaki zastrupitve, vnetje tonzil, otekle bezgavke. Razlog, zakaj pri takšnih bolnikih ni zvišanja temperature, je treba iskati v prisotnosti sočasne patologije.
Ker se hipertermija pojavi kot odziv na vpliv patogenov in je namenjena boju proti njim, je odsotnost temperaturne reakcije povezana z zmanjšanjem imunosti. Najpogostejši vzroki za to stanje so
- onkopatologija;
- okužba s HIV;
- virusni hepatitis;
- sladkorna bolezen;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov ali kortikosteroidnih zdravil.
Odsotnost temperaturne reakcije kot odziva na delovanje patogenega povzročitelja ne prispeva k lažjemu poteku bolezni. V takih primerih je bolezen manj ozdravljiva, traja dolgotrajno.
Antibiotska terapija pri normalnem poteku angine je običajno predpisana za obdobje 7 dni.
Če ni temperature, ga je treba izvajati dlje časa. Merilo za preklic antibiotikov v tem primeru niso le rezultati objektivnega pregleda, temveč tudi podatki laboratorijskih študij.
Hipertermija pri drugem akutnem tonzilitisu
Angino je treba pogosto razlikovati od drugih patoloških stanj, ki jih spremlja vnetje tonzil. Najpogosteje so te bolezni
- kronični tonzilitis v akutni fazi;
- škrlatinka;
- davica;
- Infekcijska mononukleoza.
V teh primerih je pojav temperaturne reakcije, njena narava in trajanje posledica drugih mehanizmov. Kronični tonzilitis lahko povzročijo različni patogeni, ki se aktivirajo s hipotermijo in vdihavanjem onesnaženega zraka. V zvezi s tem bolezen običajno poteka z manj izrazitimi simptomi zastrupitve, vendar lahko nizka temperatura traja več tednov. Pomembno vlogo pri poslabšanju kroničnega tonzilitisa igrajo obrambni mehanizmi telesa, stanje otrokovega imunskega sistema.
Pomembno vlogo pri poslabšanju kroničnega tonzilitisa igra stanje okolja, to je čistost vdihanega zraka. Za otroka s nagnjenostjo k pogostemu vnetju tonzil je zdraviliško zdravljenje pomemben dejavnik pri zdravljenju. Ne prispeva le k zmanjšanju pogostosti bolezni, temveč tudi k lažjemu poteku, zmanjšanju trajanja temperaturnega obdobja.
Za davico je značilna izrazita temperaturna reakcija. Njegova zmogljivost lahko doseže 40 stopinj. Tudi ob ugodnem poteku, pravočasni uporabi ustreznega toksoida, je trajanje obdobja povišane temperature vsaj en teden.
Infekcijsko mononukleozo povzroča virusni patogen. Kljub temu, da temperatura le redko doseže visoke vrednosti, vztraja več mesecev, kar je stalen simptom in je lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k diferencialni diagnozi.
Pogosto je vzrok za razvoj patološkega procesa na območju žrela virusni patogen.Pri herpetičnem vnetju grla opazimo zvišanje temperature, dokler se tonzile in votlina grla ne očistijo značilnih izpuščajev in lahko traja 10 dni.
Tako na stopnjo zvišanja temperature in trajanje temperaturnega obdobja z angino pektoris vplivajo naslednji dejavniki:
- povzročitelj bolezni;
- resnost vnetnega procesa v tonzilah;
- prisotnost sočasne patologije;
- otrokova imuniteta.
Ker je razvoj streptokoknega vnetja grla posledica delovanja bakterijskega patogena, morajo terapevtski ukrepi nujno vključevati antibiotike. Pravočasna in pravilna uporaba teh zdravil pomaga normalizirati stanje v krajšem času. Hkrati lahko pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzroči razvoj zapletov angine, za katere je značilno veliko število hipertermije in njen dolg potek.
