Pojav tinitusa ni ugoden znak. Če je ta simptom izrazit in se dolgo časa ne ustavi sam, ga je treba obravnavati kot "alarmni signal". Tinitus lahko opazijo bolniki katere koli starosti, vzroki za njegov pojav pa so precej številni. Glavna stvar, ki se je treba bati, ko se pojavi obsesivni zvok, je postopno zmanjšanje ostrine sluha, ki ga opazimo v primeru poškodbe slušnega živca. Tudi s pravočasnim zdravljenjem je zelo težko pripomoči k ohranjanju slušne funkcije, zato zvonjenja ni mogoče prezreti. Razvoj kohlearnega nevritisa je lahko za bolnika nenaden – bolezen se lahko pojavi kot zaplet prehlada.
Vzroki
Nenehno zvonjenje v ušesih je pomemben simptom kohlearnega nevritisa, ki ga je treba spremljati. Kohlearni nevritis se razume kot ne-gnojna bolezen ušes, katere razvoj temelji na poškodbi slušnega živca. Pojavijo se motnje na delu sistema za zaznavanje zvoka (medtem ko strukture zvočno prevodnega sistema morda niso prizadete), pride do zmanjšanja ostrine sluha, torej pojava izgube sluha.
Če vam nenehno zvoni v ušesih, so lahko razlogi različni. Kohlearni nevritis lahko izzovejo:
- Infekcijski dejavniki.
- Toksični dejavniki.
- Travmatični dejavniki.
- Poklicne nevarnosti.
- Spremembe, povezane s starostjo.
Kohlearni nevritis se lahko odkrije kot zaplet različnih nalezljivih bolezni – gripe, škrlatinke, mumpsa, meningitisa, sifilisa itd. Največje tveganje nastane v hudih primerih in ob odsotnosti ustrezne terapije. Včasih se po prehladu pojavita izguba sluha in tinitus - ker to bolezen izzove veliko število nalezljivih povzročiteljev, ni vedno mogoče potrditi etiologije. Poleg tega mnenje o relativni "varnosti" prehlada v primerjavi z drugimi patologijami pogosto vodi do zavrnitve zdravljenja. Če razmišljamo o tem, zakaj nenehno zvoni v ušesih, ne moremo izključiti možnosti zapletov okužbe.
Med strupenimi dejavniki, ki povzročajo pogosto zvonjenje v ušesih, so gospodinjski in industrijski strupi (soli težkih kovin, proizvodi iz nafte itd.), zdravila. Zastrupitev s strupenimi snovmi domačega in industrijskega izvora opazimo redko, predvsem zaradi kršitve varnostnih pravil, izrednih razmer pri delu. Glavni vzrok za trdovraten tinitus zaradi 
razvoj kohlearnega nevritisa je uporaba ototoksičnih farmakoloških sredstev. Sem spadajo zdravila iz skupine aminoglikozidov (streptomicin, gentamicin, monomicin), diuretiki (etakrinska kislina in njeni derivati), alkilirajoča sredstva (cisplatin). V tem primeru je pomembna starost bolnika - na primer jemanje antibiotikov z ototoksičnim učinkom je najbolj nevarno za otroke mlajše starostne skupine.
Alkohol in nikotin imata toksični učinek na slušni živec.
O travmatski genezi kohlearnega nevritisa se govori pri akustični travmi. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti zelo glasnemu zvoku - na primer po strelu v bližini organa sluha. Nenehno zvonjenje v ušesih zahteva takojšnje zdravljenje.
Izpostavljenost hrupu, ki vodi do razvoja kohlearnega nevritisa, je najbolj izrazita pri delu z letalom, rudarstvom, metalurgijo, kovaštvom in drugimi področji, ki zahtevajo stalen stik z glasnimi viri zvoka. Hkrati nenehno zvoni v ušesih, vendar se sluh postopoma zmanjšuje in bolniki morda dolgo ne poiščejo zdravniške pomoči.
Zakaj starejši ljudje nenehno zvonijo v ušesih? V mnogih primerih opazimo starostne spremembe pri bolnikih, starejših od 60 let, ki jih strokovnjaki opredeljujejo kot »obrabo živčnega tkiva«. Proces postopoma napreduje, vendar je zanj značilen počasen postopni razvoj. Čeprav je okvara nepopravljiva, jo je mogoče delno popraviti z ustrezno terapijo in slušnimi pripomočki. To pomaga zmanjšati resnost tinitusa.
Taktike terapije
Kaj storiti, ko zvonjenje v ušesih nenehno zvoni? Treba je določiti naravo patološkega procesa. Pri kohlearnem nevritisu običajno opazimo dvostranske lezije, vendar je sprejemljiva možnost, da se ušesni hrup pojavi le na levi ali desni strani - na primer po travmatski izpostavljenosti. Če je diagnoza potrjena, se izvede naslednje:
- hospitalizacija bolnika v bolnišnici;
- imenovanje razstrupljevalne terapije;
- uporaba etiotropne terapije za sifilis;
- uporaba fizioterapevtskih metod;
- upoštevanje indikacij za slušne aparate.
Če veste, kaj povzroča nenehno zvonjenje v ušesih, lahko sestavite pravilen režim zdravljenja. Vendar pa ni vedno mogoče v kratkem času ugotoviti točnega vzroka hrupa in razvoja polževega nevritisa. Zato se izvaja kompleksna terapija z zdravili, ki je namenjena izboljšanju mikrocirkulacije, aktivnosti presnovnih procesov. Nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo hiperbarične kisikove terapije pri zdravljenju. Prikazana je tudi metoda magnetoterapije, elektroakupunktura.
Uporabimo lahko meto-timpanični način dajanja zdravila.
Izbira meto-bobniča je posledica potrebe po ustvarjanju zadostne koncentracije učinkovine v leziji. Zdravilo se injicira skozi gubo za ušesom. Uporablja se tudi uvedba z elektroforezo skozi zunanji sluhovod ali mastoidni proces.
Če zvonjenje v levem ušesu nenehno zvoni, kaj naj storim? Otorinolaringologi za boj proti ušesnemu hrupu predlagajo uporabo sredstev iz skupine anestetikov, ki jih vbrizgamo v biološko aktivne točke v parotidnem predelu. Ta metoda je lahko učinkovita pri popolni odpravi zvonjenja ali zmanjšanju njegove intenzivnosti. Pogosto uporaba fizioterapevtskih metod, različnih masažnih tehnik daje zadovoljive rezultate.
Terapija z zdravili
Ko smo ugotovili, zakaj ušesa nenehno zvonijo, je treba zdraviti kohlearni nevritis. Vsa obstoječa farmakološka sredstva so najbolj učinkovita na začetku bolezni, ko so spremembe še vsaj delno reverzibilne. Uporabljajo se naslednja zdravila:
- Histaminu podoben (Betahistin, Betaserc).
- Antiholinesteraza (galantamin, proserin).
- Vazoaktivni (Pentoksifilin, Piracetam).
- Vitamini (A, E, skupina B).
- Biogeni stimulansi (Apilak).
- Anabolični steroidi (Retabolil).
- Sredstva za razstrupljanje (Gemodez, Reopolyglyukin).
Terapija se izvaja v tečajih, ki se po potrebi ponovijo.
Če se pritožbe, ki nenehno zvonijo v ušesu, pojavijo nenadoma in trajajo več ur, lahko sumite na prisotnost akutnega kohlearnega nevritisa pri bolniku. 
Razvoj bolezni je povezan z različnimi vzroki, v nekaterih primerih tudi zaradi akustične travme (vključno z delom). Pacient je nujno hospitaliziran na otolaringološkem oddelku, uporablja se:
- prisilna diureza za namen zmerne dehidracije;
- glukokortikosteroidi (prednizolon);
- vazoaktivna in antiholinesterazna zdravila;
- antispazmodiki.
Zdravljenje ne bo učinkovito brez prenehanja stika s škodljivim dejavnikom.
Potek zdravljenja z zdravili je treba kombinirati s fizioterapijo, zdraviliškim zdravljenjem. Ne smemo pozabiti, da samo farmakološka sredstva niso dovolj. V mnogih primerih je neučinkovitost zdravil razložena s težavo prodiranja v krvno-labirintno pregrado. Poleg tega, če etiološki dejavnik vztraja, nobeno zdravilo ne bo dalo pričakovanega rezultata.
Pacienta spremlja avdiolog. Podane so priporočila za izogibanje stiku s hrupom (vključno s spremembo vrste poklicne dejavnosti). V obdobju zdravljenja, kot tudi po stabilizaciji slušne funkcije in odpravi ušesnega hrupa, je prepovedana uporaba ototoksičnih zdravil tako v sistemski kot lokalni obliki. Upoštevati je treba, da se škodljivi učinek zdravil z ototoksičnim delovanjem nadaljuje še nekaj časa po zavrnitvi jemanja, zato lahko tudi enkratna uporaba znatno škoduje bolniku, ki trpi za kohlearnim nevritisom.
Vedeti je treba, da je zdravljenje kohlearnega nevritisa precej težka naloga, saj tudi s pravočasnim začetkom ni vedno upanja, da bi ohranili polno slušno funkcijo. To pomeni, da se je hrupa v ušesih izjemno težko znebiti – pri bolnikih z izgubo sluha pogosto nenehno zvoni v levem ušesu ali na desni strani. Hrup je lahko tudi dvosmeren. Za popravljanje pojava hrupa v ozadju bodo morda potrebni slušni aparati. Učinek je dosežen z izboljšanjem zaznave zvokov iz okolice, "utopitvijo" subjektivnega hrupa.
