Takšna bolezen, kot je vneto grlo, je znana vsem. Že od otroštva nas učijo, da ga je mogoče zlahka ujeti z vdihavanjem zmrzalega zraka ali, na primer, s pitjem ledene pijače v poletni vročini. To lahko povzroči glavni simptom te bolezni - vneto grlo. Toda ali pravilno razumemo, kaj je angina?
Angina ali akutni tonzilitis je nalezljiva bolezen, ki temelji na vnetju faringealnega obroča limfoidnega tkiva. Najpogosteje so pri angini prizadeti palatinski tonzili. To stanje je treba ločiti od faringitisa (vnetja sluznice žrela) in laringitisa (vnetja grla), ki sta tudi simptoma vnetja grla.
Ime "angina" se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju, v medicinski praksi pa se to stanje običajno imenuje "znanstveno" - akutni tonzilitis. Opozoriti je treba, da se besedna zveza "akutna angina" sploh ne uporablja, saj gre za tavtologijo (ime "angina" že pomeni prisotnost akutnega vnetnega procesa).
Kronični tonzilitis, za razliko od akutnega, ni vneto grlo.
V tem članku vam bomo povedali vse o angini – kaj jo povzroča, kako diagnosticirati to bolezen, kako izbrati učinkovito zdravljenje in ublažiti bolnikovo stanje.
Simptomi vnetega grla
Klinična slika akutnega tonzilitisa je zelo značilna in prepoznavna. Simptome vnetja grla lahko razdelimo v 2 skupini - kataralno in zastrupitev. Kataralni simptomi angine so lokalne manifestacije, ki jih povzroča katar, t.j. vnetje:
- otekanje v grlu (za angino je značilno povečanje velikosti tonzil, pa tudi uvule in mehkega neba);
- pordelost tonzil, mehkega neba in vidnega dela žrela;
- ostra bolečina pri požiranju;
- nastanek sluzasto-gnojnih oblog na površini tonzil;
- povečanje in bolečina bezgavk, ki se nahajajo pod spodnjo čeljustjo.
Omeniti velja, da lahko tonzilitis prizadene tonzile samo na eni strani. V tem primeru je vnetje bolj izrazito na eni od faringealnih tonzil - postane večja od druge mandlje, obarva rdečo, se pokrije z oblogo. Tudi gnojni čepi lahko nastanejo samo na eni strani.
Druga skupina simptomov angine je povezana z zastrupitvijo telesa (dobesedno - zastrupitev).
Odpadni produkti bakterij, odmrle celice telesa, gnojna levkocitna masa - vse to zastruplja telo. Posledice zastrupitve so:
- visoka telesna temperatura (angino pektoris pri odraslih lahko spremlja zvišanje temperature do 38-39 C, pri otrocih pa lahko odčitki termometra presežejo 39 C);
- glavobol;
- slabost;
- letargija, apatija;
- izguba apetita (ta simptom lahko povzroči tudi vneto grlo pri požiranju).
Značilnost angine je njen akutni potek - bolezen se začne nepričakovano, z močnim zvišanjem telesne temperature in hudim vnetim grlom.
Izraziti simptomi motijo bolnika 4-7 dni in se postopoma zmanjšujejo. Zelo pomembno je, da začnemo z aktivnim zdravljenjem angine v tem kratkem času, da preprečimo razvoj zapletov.
Zakaj te boli grlo?
V središču akutnega tonzilitisa je vnetje palatinskih tonzil. Tonzile so del imunskega sistema. Skupaj z drugimi limfoidnimi tvorbami nazofarinksa tvorijo faringealni limfni obroč. Ta struktura ščiti telo pred prodiranjem bakterij in virusov v spodnja dihala. Žrelne tonzile pogosto napadajo patogeni mikroorganizmi, saj so nenehno v stiku z vdihanim zrakom, hrano in pijačo, zato se vnamejo pogosteje kot druge limfoidne tvorbe.
Mikroorganizmi, ki vstopijo na površino tonzil, se uničijo zaradi delovanja imunskih celic in molekul, ki jih vsebuje slina, sluz, ki ga izloča sluznica žrela, pa tudi v krvnih žilah. V neugodnih razmerah (zlasti s hipotermijo - splošno ali lokalno) imunska obramba oslabi in odpre vrata okužbe.
Virusi vstopijo v celice sluznice in motijo njihovo delo, bakterije pa tvorijo kolonije na površini tonzil, ki se kopičijo v lacunae - gubah na površini tonzil. Uničenje telesnih celic s tujimi mikroorganizmi sproži kaskado obrambnih reakcij, znanih kot vnetje.
Vnetje tonzil je obrambna reakcija, katere cilj je uničiti patogeni mikroorganizem in celice, ki jih okuži. Hkrati lahko nenadzorovano vnetje povzroči hipertrofijo.
tonzile, nekroza celic, zvišana telesna temperatura in druge nevarne posledice.
V žarišču vnetja se sprosti veliko število vnetnih mediatorjev – molekul, ki pritegnejo levkocite na okuženo območje. Levkociti uničujejo ne le patogene, temveč tudi okužene ali poškodovane telesne celice. Posledično bolnik z vnetim grlom trpi zaradi hude bolečine v grlu.
Levkociti, ki so absorbirali patogen, umrejo; mešajo se s sluzjo, ki prekriva tonzile, odmrle epitelijske celice, delce hrane itd., da tvorijo obloge. Plak z velikim številom levkocitov pridobi rumenkasto belo barvo in viskozno konsistenco; imenuje se gnojno.
Zelenkast cvet v grlu, ki ima neprijeten vonj, se imenuje nekrotičen. Njegov videz kaže na razgradnjo celic pod vplivom bakterij. Nujno je potrebno intenzivno protimikrobno zdravljenje.
Povzročitelji vnetja grla
Povzročitelj vnetja tonzil so lahko različni mikroorganizmi - virusi, bakterije, manj pogosto - glive.
Virusi so najpogostejši vzrok akutnega tonzilitisa. Virusni tonzilitis ima hiter potek (3-7 dni) in se običajno pojavi v zmerni obliki. Med virusi, ki lahko povzročijo vnetje tonzil, je mogoče razlikovati naslednje družine:
- adenovirusi;
- respiratorni sincicijski virusi;
- parainfluenca;
- Epstein-Barr virus.
Prav ti virusi so odgovorni za večino primerov akutnega tonzilitisa, zlasti v otroštvu. Starejša kot je oseba, bolj je odporna na viruse. Zato so pri odraslih adenovirusne in respiratorne sincicialne okužbe pogosto blage in ne povzročajo tonzilitisa.
Nekoliko redkeje, v približno 30 % primerov, angino povzroči bakterijska okužba, predvsem streptokok. Kljub temu, da streptokoki niso najpogostejši vzrok za vneto grlo, vzbuja največjo skrb, saj je prav streptokokna vnetja grla najbolj nevarna z vidika medicine in epidemiologije.
Streptokokno vneto grlo ima hud potek in lahko povzroči številne zaplete, med katerimi je najnevarnejši revmatizem - avtoimunsko uničenje tkiv srca, ledvic in sklepov.
Kako razumeti, kdo je povzročitelj vnetja grla - virus ali bakterijska okužba? To je mogoče ugotoviti z laboratorijsko diagnostiko. Nekateri zunanji znaki bolezni lahko pomagajo tudi pri ugotavljanju vzroka okužbe, vendar v večini primerov pogled v žrelo ni dovolj za postavitev diagnoze.
Diagnostične funkcije
Če sumite na akutni tonzilitis, je zelo priporočljivo obiskati zdravnika. To je potrebno, saj ima lahko samozdravljenje vnetja grla nepopravljive posledice.
Prva obvezna faza diagnoze je faringoskopija. To je v bistvu zdravniški pregled pacientovega grla. Med postopkom je zdravnik pozoren na velikost in barvo tonzil, naravo sluzi, ki jih pokriva, in tudi palpira sprednje vratne bezgavke.Za opis anamneze z angino pektoris so potrebni tudi podatki o bolnikovem počutju, poteku bolezni, stikih z nalezljivimi bolniki.
Če ima bolnik močno vneto grlo, zdravnik običajno ne pošlje v dodatne raziskave, ampak takoj predpiše zdravljenje. Prisotnost gnoja, visoka telesna temperatura (39 C), ostra bolečina pri požiranju - vsi ti simptomi kažejo na bakterijsko naravo bolezni, kar omogoča zdravniku, da predpiše protimikrobno zdravljenje.
Če je bakterijska narava okužbe dvomljiva, je močno priporočljivo opraviti teste za določitev povzročitelja bolezni. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik izbral najučinkovitejše zdravljenje.
Eden najbolj informativnih testov je bakteriološka kultura brisa žrela. Omogoča vam, da ugotovite povzročitelja bolezni in preverite njegovo občutljivost na različne antibiotike. To odpravlja možnost predpisovanja neučinkovitega antibakterijskega zdravila. To znatno zmanjša tveganja in zagotavlja okrevanje med standardnim potekom zdravljenja (7-10 dni). Če bakteriološka kultura ni pokazala streptokoka, imenovanje antibiotične terapije ni potrebno.
Pomanjkljivost bakteriološke diagnostične metode je njeno trajanje - traja 3-5 dni, da dobimo rezultat.
Hitra in natančna diagnostična metoda je popolna klinična krvna slika. Ta analiza nam omogoča, da ocenimo aktivnost vnetnega procesa, pa tudi naravo patogena. Ključno vlogo pri tem igrajo takšni kazalniki, kot so:
- število levkocitov (z bakterijskim vnetjem se znatno poveča);
- ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) se poveča pri kateri koli vrsti vnetja;
- raven limfocitov se znatno poveča z virusnimi okužbami;
- monociti - znatno povečanje njihovega deleža kaže na okužbo z EBV (virus Epstein-Barr), ki ima simptome, podobne angini.
Splošni klinični krvni test je cenovno ugoden in hiter test, ki vam omogoča, da potrdite ali zanikate bakterijsko naravo akutnega tonzilitisa.
Kompleksno zdravljenje vnetja grla
Zdravljenje akutnega tonzilitisa je odvisno predvsem od povzročitelja bolezni.
Torej, virusni tonzilitis zahteva standardno protivirusno zdravljenje v kombinaciji z uporabo antiseptikov za grlo - to preprečuje razvoj zapletov, vključno z dodatkom bakterijske okužbe. Zdravljenje virusnega tonzilitisa vključuje:
protivirusna zdravila (najbolj učinkovita, če jih jemljemo 1-3 dan bolezni);- obilna pijača;
- grgranje s toplo vodo in sodo bikarbono;
- grgranje s tinkturo propolisa;
- izpiranje z decokcijo listov evkaliptusa;
- namakanje tonzil z antiseptičnim razpršilom;
- resorpcija pastil in tablet (ima antiseptični učinek tako zaradi sestavin v sestavi pripravkov kot zaradi povečanja slinjenja);
- ko se temperatura dvigne nad 38,5 C - antipiretična zdravila (na primer ibuprofen).
protivirusna zdravila (najbolj učinkovita, če jih jemljemo 1-3 dan bolezni);Potek zdravljenja virusnega tonzilitisa je 5-7 dni.
Simptomatsko zdravljenje se uporablja tudi za bakterijsko vneto grlo, vendar ni dovolj za uničenje okužbe. Antibiotiki so osnova pri zdravljenju bakterijskega tonzilitisa.
Zdravila prve izbire za angino pektoris so antibiotiki penicilinske serije - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino ("Amoxiclav") daje dober učinek, vendar se predpisuje le, če je pri bolniku izključena okužba z EBV - sicer se pri bolniku pojavi izpuščaj na koži. Zdravnik mora predpisati antibiotik ter izračunati potreben odmerek in trajanje zdravljenja. V večini primerov se antibiotik vzame v 10 dneh.
Antiseptično zdravljenje tonzil pospešuje okrevanje po angini katere koli etiologije. Najvarnejši in najučinkovitejši način za antiseptično zdravljenje tonzil je izpiranje grla in namakanje tonzil s posebnimi razpršili.
Ni priporočljivo mazati tonzil z Lugolovo raztopino in drugimi podobnimi sredstvi - to prispeva k širjenju bakterij.
Kako zaščititi svoje ljubljene?
Ker je angina nalezljiva bolezen, se lahko prenese z okužene osebe na zdravo osebo. V zvezi s tem je treba upoštevati naslednje sanitarne in higienske standarde:
- bolnik mora imeti ločeno posodo in jedilni pribor;
- bolniško sobo je treba vsak dan prezračevati (bolnik mora biti v drugem prostoru);
- poljube in druge tesne stike s pacientom je treba izključiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
- po okrevanju je bolniku priporočljivo zamenjati zobno ščetko, da se ne bo ponovno okužil;
- med zdravljenjem ne smete obiskovati prenatrpanih javnih mest, vključno z javnim prevozom in delovnim mestom (priporočljivo je izdati potrdilo o začasni invalidnosti).
Tako angina pri odraslih zahteva posebno pozornost. Ta bolezen je lahko zelo težka, človeka dolgo vznemirja.
Pristojna diagnoza in pravilno izbrano zdravljenje vam omogočata, da ozdravite vneto grlo v 7-10 dneh, medtem ko že 3-5. dan bolnik občuti znatno izboljšanje.
