Starostne spremembe pri ženski so bolj povezane z razvojem hormonskega neravnovesja. Involucija spolnih žlez med menopavzo in menopavzo povzroči močno zmanjšanje ravni estrogena, ki uravnava številne funkcije ženskega telesa. 50% žensk, starejših od 45 let, ima motnje avtonomnega živčnega sistema in čustvene sfere. Najresnejši razlog za obisk zdravnika pa so bolečine v srcu med menopavzo, ki so lahko znak ne le funkcionalnih, temveč tudi morfoloških sprememb.
Znaki klimakteričnega sindroma
V razvoju ženske kot organizma ločimo več obdobij:
- otroštvo (do 12 let);
- puberteta (12-16 let);
- reproduktivna starost (16-45 let);
- menopavza (45-55 let).
Slednje je povezano z venenjem reproduktivne funkcije in je značilno zmanjšanje aktivnosti spolnih žlez, postopna atrofija jajčnikov z neredno ovulacijo in menstruacijo.
V telesu zdrave ženske s fiziološkim potekom menopavze je podobno obdobje neboleče z zmanjšanjem trajanja in številčnosti menstruacije. Za patologijo je značilen razvoj takšnih sindromov:
- Vegetovaskularni... Najpogostejši simptom oblivov je občutek vročine, pordelost v zgornji polovici telesa, ki se konča s povečanim potenjem. Poleg tega se pojavijo šibkost, omotica in odrevenelost prstov.
- Srčno-žilni... Kaže se z nestabilnim dvigom krvnega tlaka na nizke vrednosti, kardiomiopatijo z bolečimi občutki za prsnico, povečanim srčnim utripom.
- nevropsihični... Znaki: čustvena labilnost, razdražljivost, nespečnost, poslabšanje spomina in stalna utrujenost.
- Endokrine presnovne motnje - debelost ali hujšanje, hirzutizem, motnje v delovanju ščitnice, nadledvične žleze in trebušne slinavke.
Pri laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah opazimo spremembe: zvišanje ravni holesterola, lipoproteinov nizke gostote (razlog za razvoj ateroskleroze), na radiografiji - zmanjšanje kostne gostote.
Menopavza in srčno-žilni sistem
Hormonske spremembe, ki se pojavijo med menopavzo, so v veliki meri posledica zmanjšanja delovanja jajčnikov. V tem primeru se raven estrogena (estriola in estradiola) in progesterona postopoma znižuje.
Estrogen najbolj vpliva na srčno-žilni sistem, katerega delovanje se uresničuje preko takšni učinki:
- feminiziranje (povečanje velikosti maternice, jajčnikov, mlečnih žlez, funkcionalne spremembe endometrija med menstrualnim ciklusom, rast las pri ženskah);
- uravnavanje rasti kosti (izboljša se absorpcija kalcija v telesu);
- prokoagulant (viskoznost krvi se poveča zaradi povečane sinteze koagulantov in zmanjšanja aktivnosti antikoagulantnega sistema);
- antiaterosklerotično (zmanjša se količina prostega holesterola, poveča se raven lipoproteinov visoke gostote).
Zmanjšanje sinteze estrogenov vodi v neravnovesje v sistemih in pojav kliničnih simptomov patološke menopavze. Učinek na srce se izvaja predvsem preko koronarnih žil in centralnega živčnega sistema. Nastajajoče motnje ritma, bolečine v prsnem košu in drugi simptomi se imenujejo "klimakterična kardiomiopatija". Več o dishormonski disfunkciji srčne mišice si preberite tukaj.
Mehanizem razvoja bolezni ni popolnoma razumljen. Menijo, da je pojav klinične slike povezan z nizko ravnjo estrogena, visoko funkcionalno aktivnostjo hipotalamo-hipofiznega sistema (zaradi sinteze prolaktina) in depresivnim učinkom folikularnega hormona jajčnikov. Krvna oskrba miokarda je motena, v mišičnih vlaknih in prevodnem sistemu srca se razvijejo involutivni degenerativni procesi.
Značilne značilnosti bolezni:
- pojav po 45 letih;
- odsotnost simptomov po doseganju obdobja po menopavzi (ko ni labilnosti ravni hormonov);
- vztrajna bolečina v prsnem košu, ki ni povezana s telesno aktivnostjo;
- pojav aritmij - sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularni blok;
- spremljajoči simptomi - tinitus, migrena, meteoobčutljivost, labilnost krvnega tlaka.
Če se ob spremembi vremena počutite slabše, priporočamo ogled spodnjega videa.
Bolečine v srcu pri ženskah z menopavzo: kaj je to in kaj storiti
Za sindrom bolečine so značilni:
- visoka intenzivnost;
- traja od 20 minut do nekaj ur;
- pogostost - do 10 napadov na dan;
- lokalizacija bolečine - na vrhu srca, na levi pod bradavico;
- najpogosteje povezana s čustvenimi izkušnjami, utrujenostjo;
- ne odstranijo tradicionalna zdravila za angino pektoris ("Nitroglicerin").
Ko se pri ženskah, starejših od 45 let, pojavi simptom bolečine v prsnem košu, se izvede diferencialna diagnoza z angino pektoris in miokardnim infarktom.
Klinično je bolečina pri angini pektoris intenzivna, stiska za prsnico, s tipično obsevanjem v levo roko in ramo, katere napad traja do 20 minut in ga lajša "Nitroglicerin".
Da bi izključili druge možne bolezni kot vzroke bolečine, je priporočljivo izvesti naslednje diagnostične ukrepe:
- redno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultrazvočni pregled srca (ECHO-KG);
- hormonska panelna analiza (estrogeni, progesteron, folikularni hormon, prolaktin in drugi).
Incidenca koronarne bolezni srca pri ženskah v mladosti je večja kot pri moških. Vendar pa se po nastopu menopavze, ko se pri prvem dvigne raven holesterola, kazalniki izenačijo.
Sklepi
Najpogosteje je pojav bolečine v prsih v menopavzi znak hormonskega neravnovesja z razvojem kardiomiopatije. Takšna bolezen se nanaša na funkcionalna stanja, ki izginejo sama po vzpostavitvi stabilnega ozadja v obdobju po menopavzi. V hudih primerih, z visoko intenzivnostjo, sindromom bolečine, se ženskam priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje, zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Poleg tega sta zelo pomembna zdrav način življenja in pomanjkanje stresa.
