Težko nosno dihanje v otroštvu je polno resnih težav. Nanašajo se na nastanek infekcijskih žarišč v notranjih organih zaradi širjenja mikrobov iz nazofarinksa, pa tudi na zamudo pri razvoju v ozadju stradanja kisika. Da bi bili starši mirni in otrok zdrav, je treba redno opravljati rutinske preglede pri pediatru. Če se pri otrocih kljub temu razvije akutni rinitis, je prvi korak posvet s specialistom.
Dojenčki nimajo vedno rinitisa - posledice prehlada. Razmislite o najpogostejših vzrokih za razvoj bolezni:
- alergijski faktor. Specifičen imunski odziv se pojavi po stiku nosne sluznice z alergenom, jemanju določenih zdravil ali uživanju novih živil kot dopolnilnih živil. Pogosto se alergije razvijejo zaradi vdihavanja cvetnega prahu, prahu, volne, močnega vonja kozmetike, gospodinjskih kemikalij ali parfuma. Alergijski rinitis je dovolj enostavno razlikovati od drugih oblik. Pri tej vrsti rinitisa se pojavi obilna prozorna rinoreja, zamašen nos in kratka sapa. Poleg naštetih simptomov se lahko pojavi suh kašelj v obliki posameznega kašlja ali napada, solzenje, kihanje, pordelost veznice, srbenje oči, nosu, kože, izpuščaji in otekanje obraza in vratu;
- infekcijski rinitis. Razvija se kot posledica primarne okužbe z virusnimi patogeni (adeno-, rinovirusi). To se zgodi v ozadju oslabitve lokalne zaščite sluznice zaradi njenega izsušitve ali draženja z onesnaženim zrakom. Bakterijsko vnetje streptokokne ali stafilokokne narave se običajno razvije zaradi aktivacije oportunističnih mikroorganizmov flore nazofarinksa. Intenzivno razmnoževanje bakterij in sproščanje toksinov se pojavi kot posledica zmanjšanja imunosti. Možno je tudi, da je sekundarna bakterijska okužba povezana z virusnim rinitisom, kar kaže na zapleten potek bolezni. Glivični rinitis pri otroku je izjemno redek. Lahko ga povzroči dolgotrajna uporaba intranazalnih razpršil z antibakterijsko ali hormonsko sestavo. To vodi do spremembe mikrobne sestave flore nosnih votlin;
- vazomotorni rinitis - nastane kot posledica disregulacije žilnega tonusa v območju nazofarinksa. Zaradi tega so žile v razširjenem stanju, tekoči del iz krvnega obtoka gre ven v tkiva, kar povzroči edem in rinorejo. Običajno je pri vazomotorni obliki en nosni prehod oviran. V ležečem položaju opazimo težave z dihanjem skozi spodnji nosni prehod;
- mehanski dejavniki (travma). V odsotnosti nadzora nad otrokom med igro se poveča tveganje za poškodbe nosne sluznice. Otroci si lahko v nos vstavijo majhno igračo ali jo vdihnejo. Vnetje sluznice zaradi kršitve njene celovitosti vodi do pojava otekline in zamašenega nosu.
Predisponirajoči dejavniki vključujejo tudi:
- slabe življenjske razmere (vlaga, mraz v prostoru), zaradi katerih otroci nenehno zmrzujejo;
- suh, onesnažen zrak, kar vodi do draženja sluznice, motenj cilijev epitelija. Posledično ni zagotovljeno popolno fiziološko čiščenje nosnih votlin in poveča se tveganje za vnetje nosne sluznice;
- nizka raven imunosti zaradi nepravilne prehrane, hudih sočasnih bolezni.
Fiziološki rinitis opazimo tudi pri dojenčkih. To je posledica prisotnosti ozkih nosnih poti in strukturnih značilnosti nosne sluznice.
V večini primerov zdravljenje fiziološkega rinitisa temelji na uporabi fizioloških raztopin za izpiranje nosu.
Klinične značilnosti rinitisa v otroštvu
Odvisno od vzroka bolezni lahko inkubacijska doba traja več ur ali dni. Obstajajo tri stopnje prehlada:
- draženje sluznice z nalezljivimi patogeni ali alergeni vodi do kihanja, otekline, suhosti, hiperemije sluznice. V tem primeru je nosno dihanje delno oteženo. Temperatura se morda ne dvigne ali je zabeležena na subfebrilni ravni;
- za stopnjo seroznega izcedka je značilna obilna rinoreja, ko iz nosu teče bistra sluz. Zaskrbljeni so tudi kihanje, solzenje, pordelost konjunktive. Nosno dihanje je odsotno zaradi izrazitega otekanja sluznice;
- v končni fazi izločki postanejo debelejši, pridobijo rumenkast odtenek. Po 4-6 dneh izcedek iz nosu izgine.
Trajanje vseh stopenj je približno 7-12 dni, odvisno od vzroka bolezni in otrokove imunske obrambe. Med kliničnimi simptomi je treba izpostaviti:
- subfebrilno stanje;
- glavobol;
- zamašenost nosu;
- Težave z nosnim dihanjem;
- slabo počutje;
- rinoreja;
- zavrnitev prsi;
- kapricioznost;
- poslabšanje vonja;
- nočna mora.
Precej pogosto rinitis spremlja vnetje zadnje stene žrela, kar je v kombinaciji rinofaringitis. V tem primeru otroka skrbi bolečina, vneto grlo, kašelj in pride do hiperemije sluznice grla.
Pri novorojenčkih je potek bolezni težji, predvsem pri nedonošenčkih. Imajo večje tveganje za zaplete, povezane s hudo zastrupitvijo. Popolna odsotnost dihanja skozi nos je posledica otekanja sluznice in majhnega premera nosnih poti.
Otrok ima težave pri hranjenju. Z ovijanjem ustnic okoli seske ali seske se dojenček začne dušiti, kar prekine sesanje. Poleg tega spanec postane nemiren, otrok se pogosto zbudi, zato je naslednji dan razpoložen in jokajoč.
Pri dojenčkih je dihanje skozi usta plitko, pogosto, kar povzroča vneto grlo. To je posledica vdihavanja neprečiščenega hladnega zraka skozi usta, ki draži sluznico orofarinksa.
Za dojenčke so značilne dispeptične motnje, ki se pojavijo pri zaužitju zraka med hranjenjem.
Ob vstopu velike količine zraka v želodec se lahko pojavijo črevesne motnje (driska) in bruhanje, kar vodi do zmanjšanja telesne teže.
Poleg tega dolgotrajno težko dihanje skozi nos prispeva k motnji dovajanja kisika v notranje organe. Posledično telo doživi hipoksijo in tveganje za epileptične napade se poveča.
Rinitis lahko poteka v zapleteni obliki in ga spremljajo stomatitis, vnetje srednjega ušesa, traheitis ali pljučnica. Širjenje vnetja se pojavi v ozadju imunske pomanjkljivosti. Pogosto lahko opazite gnojni izcedek iz oči, kar kaže na vnetje solznega aparata.
Pri starejših otrocih je nekoliko lažje, saj znajo opozoriti na lokalizacijo bolečine in povedati pritožbe. Predvsem pri rinitisu se pojavi srbenje, pekoč občutek v nosu, kihanje. Po 2 dneh se povišana telesna temperatura intenzivira, opazimo zamašen nos in nosni glas. Pojav obilne rinoreje spremlja trenje kril nosu s strani otroka, ki poskuša odstraniti sluzni izcedek. Kot rezultat, koža tega območja postane rdeča, opazimo luščenje in boleče mikrorazpoke.
Do 6-7. dne izcedek iz nosu postane gostejši, z rumenkastim odtenkom. Njihov volumen se postopoma zmanjšuje, 10. dan pa se začne okrevanje.
Splošni nasveti za zdravljenje
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je treba začeti intenzivno zdravljenje.Takoj, ko opazimo kihanje ali »mežikanje« nosu, je treba posumiti na izcedek iz nosu. Prvi korak je merjenje temperature, ocena otrokove aktivnosti in apetita. Vsi ti znaki kažejo na stopnjo zastrupitve.
Naslednji korak je čiščenje nosu s posebnim aspiratorjem in raztopino morske soli. Ne pozabite na splošni način:
- dostop svežega zraka. Dnevno prezračevanje otroške sobe zagotavlja popoln dostop kisika do notranjih organov, kar preprečuje povečanje hipoksije. Poleg tega ne smete zanemariti kratkih sprehodov v lepem vremenu in otroka toplo obleči. V obdobju bolezni lahko že najmanjši prepih poslabša potek bolezni. Hoja je prepovedana s hipertermijo nad 37,5 stopinj;
- kopanje. Pri visoki vročini, pa tudi v akutni fazi rinitisa (prve tri dni) kopanje ni priporočljivo;
- prehrana. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani, saj je proces sesanja dojk ob odsotnosti nosnega dihanja otežen, kar lahko privede do zmanjšanja telesne teže. Če otroka ni mogoče hraniti po steklenički, je priporočljivo uporabiti žlico ali brizgo. Pri starejših otrocih težava s hranjenjem ni tako akutna, saj je njihova prehrana veliko širša in je hranjenje lažje;
- režim pitja. Dnevna količina tekočine, potrebna za otroke, se izračuna glede na starost. Z izcedek iz nosu se poraba tekočine znatno poveča (zaradi kratke sape, povečanega potenja med hipertermijo), kar zahteva popolno kompenzacijo. Še posebej je pomembno upoštevati pogostost tekočega blata, ki je potrebna za izračun dnevne količine pitja. Otrokom lahko dajemo sokove (po možnosti ne zelo sladke), kompote, mineralno vodo ali zeliščne čaje;
Dehidracija poveča tveganje za epileptične napade in oslabljeno zavest.
- vlaženje zraka. Če želite to narediti, lahko uporabite poseben vlažilec zraka ali preprosto obesite mokre rjuhe ali plenice v sobi. Vlažen zrak preprečuje draženje nosne sluznice in spodbuja hitro okrevanje;
- motorni način. Otrok mora varčevati z močmi za boj proti bolezni, zato ga, če se želi igrati iger na prostem, priporočamo, da ga očarate z manj aktivnimi dejavnostmi (risanje, uganke, branje knjig);
- poln spanec. Poskusite vzdrževati urnik spanja, saj si telo med počitkom opomore in postane bolj odporno na bolezni.
Zdravljenje z zdravili
Da bi dosegli želeni rezultat, mora biti zdravljenje akutnega rinitisa pri otrocih celovito:
- izpiranje nosu s fiziološko raztopino (Aqua Maris, Dolphin). Dojenčki ne morejo "izpihati nosu", zato je za odstranjevanje sluzi iz nosnih votlin potreben poseben aspirator ali majhna brizga;
- instilacija vazokonstriktorskih kapljic za nos (Vibrocil, Delufen);
- jemanje antipiretičnih zdravil (Panadol);
- vitaminska terapija (abeceda);
- jemanje imunomodulatornih zdravil (Viferon).
Nepravočasno zdravljenje prehlada je polno resnih zapletov, ki prizadenejo tako območje nazofarinksa kot celotno telo. V zvezi s tem ne bi smeli biti neresni glede rinitisa, saj so nekatere posledice bolezni lahko usodne za otroka.
