Kaj je hiperehogenost v srcu ploda
Hiperehogeno žarišče plodovega srca pomeni prisotnost tesnila v strukturi srčne mišice. Posledično se ultrazvočni valovi v večji meri odbijajo od dela miokarda in dajejo svetlo točko na zaslonu. Vključek ima praviloma premer 2-3 milimetrov.
Najpogosteje ga najdemo pri ženskah, starejših od 35 let, v 18-22 tednih nosečnosti. Pojav je najbolj značilen za predstavnike azijskih držav. Na evropski celini je ta pojav veliko manj pogost (v 7-10 % primerov). Bulica običajno izgine do konca tretjega trimesečja, vendar pogosto ostane do poroda.
Najpogosteje se hiperehogeni vključek nahaja v levem prekatu plodovega srca, kljub temu pa ga je mogoče vizualizirati v drugih delih organa. Prisotnost povečane ehogenosti na desnih odsekih velja za bolj nevarno.
Ta pojav se lahko šteje za patološkega le v primerih, ko ga spremljajo drugi znaki prirojenih bolezni. Pomembno je tudi vedeti, da je to le diagnostični znak, ki ni neodvisna patologija in v prihodnosti ne nosi nobenih negativnih posledic.
Vzroki
V nekaterih primerih je podoben simptom posledica prisotnosti dodatnega akorda. Je nit vezivnega tkiva, ki poteka od srčnih zaklopk do papilarnih (papilarnih) mišic. Najpogosteje vsaki mišici ustreza ena nit, v tem primeru pa se jih oblikuje več.
Ko kri teče skozi akorde, se pojavi turbulenca, ki lahko tvori srčne šumenje, ki se slišijo pri avskultaciji. To je treba zapomniti, saj lahko pediater v prihodnosti zaradi prisotnosti tega pojava postavi napačno diagnozo. Kljub temu, da se ta pojav šteje za srčno anomalijo, je ta vrsta razvoja sprejeta kot normalna.
Odkritje dodatnega akorda ne zahteva nadaljnje preiskave in zdravljenja. Praviloma rastejo skupaj že pred rojstvom ali v prvih letih življenja.
Včasih je veljalo, da je LV GEF jasen znak Downovega sindroma ali drugih kromosomskih motenj. Toda v zadnjih letih se je pojavilo veliko znanstvenih del, zaradi katerih je zdaj znano, da je to res le ob prisotnosti dodatnih simptomov. Samo odkrivanje tega simptoma ne bi smelo biti razlog za skrb, nadaljnji pregledi niso potrebni.
Akcijske taktike
V večini primerov, če se odkrije hiperehogena inkluzija, je indicirana dodatna študija. V tem primeru lahko imenujejo:
- večkratni ultrazvok za pojasnitev diagnoze;
- ehokardioskopija (izvaja se le do 25. tedna);
- kemija krvi;
- kariotipizacija.
Invazivni diagnostični postopki se redko uporabljajo:
- amniocenteza (odvzem vzorca amnijske tekočine skozi trebušno steno);
- placentocenteza (biopsija placentnih celic);
- fetoskopija (pregled ploda z video sondo).
Najprej je treba seveda izključiti genetske vzroke hiperehogene inkluzije. Za to diagnostik išče druge majhne označevalce kromosomskih patologij. Sem spadajo prirojene srčne napake, zadebelitev vratne gube, motnje v razvoju prebavil, skeletnega sistema. Običajno se odkrijejo med ultrazvočnim pregledom. Če jih najdemo, se je treba posvetovati z genetikom.
Če ne najdemo dodatnih znakov, lahko plod štejemo za popolnoma zdravega. Vendar pa je v prvih mesecih po rojstvu priporočljiva nadaljnja ehokardiografija. Ta postopek vam bo omogočil, da se končno prepričate, da ni patoloških sprememb.
Sklepi
Tako hiperehogena inkluzija, odkrita z ultrazvokom, ni neodvisna diagnoza. Po sistemu ocenjevanja označevalcev kromosomskih nepravilnosti se mu dodeli le ena točka, kar pa ne more biti skrb vzbujajoče.
Najpogosteje se GEF pojavi zaradi fizioloških procesov ali benignih anomalij v razvoju srca (pojav lažnega akorda). Poleg tega, če niso odkrite druge anatomske ali funkcionalne nepravilnosti, niso potrebni nadaljnji pregledi in zdravljenje. Ob načrtovanem ultrazvoku v tretjem trimesečju nosečnosti bo dovolj nadzora.
