Analiza variabilnosti srčnega utripa je kompleksen kazalnik, ki vam omogoča oceno funkcionalnega razmerja med kardiovaskularnim in nevro-humoralnim sistemom. Najprej se tehnika uporablja za oceno funkcionalnih sposobnosti zdravih ljudi. Študija HRV se pogosto uporablja za pregledovanje športnikov in astronavtov. Kljub temu se je ta metoda dobro izkazala pri zgodnji diagnostiki funkcionalnih motenj srčno-žilnega sistema. Druge prednosti tega orodja so njegova preprostost (v nasprotju s Holter EKG) in nizki stroški.
Zakaj se pojavlja variabilnost ritma in kaj je to
Preprosto povedano, variabilnost srčnega utripa so spremembe v intervalih med sistolami, ki se pojavijo zaradi vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov. Ta indikator se meri s preučevanjem trajanja obdobij srčnih kontrakcij v določenem časovnem obdobju. Običajno se za to uporabljajo elektrokardiografski podatki, in sicer razdalja med valovi R (t.j. najvišji vrhovi na EKG).
Poleg merjenja intervalov R-R se uporablja tudi N-N študija – intervali med normalnimi kontrakcijami. To je še posebej pomembno, če ima bolnik aritmije.
Znano je, da je človek odprt sistem. T. vse spremembe v zunanjem ali notranjem okolju se odražajo v delovanju organov in celic. To je osnova variabilnosti – spremenljivosti vitalnih znakov pod vplivom določenih dejavnikov.
V zvezi s tem je srce zelo občutljiv organ. Njegovo delo je zelo odvisno od splošnega stanja osebe, zlasti od živčnega in endokrinega sistema.
Z zaznavanjem sprememb v delovanju telesa živčni sistem ustrezno uravnava delovanje srca. Simpatični odsek poveča srčni utrip, poveča moč miokardnih kontrakcij. Po drugi strani pa vagusni živec deluje nasprotno - zmanjša omenjene kazalnike.
Določen vpliv ima tudi dihalni sistem. Torej, med vdihavanjem se parasimpatikus zavira in pojavi se tahikardija. Nasprotno, pri izdihu se ton simpatičnega dela centralnega živčnega sistema zmanjša. Ta pojav je osnova dihalnih aritmij.
Tako analiza HRV omogoča prepoznavanje sprememb v srčni aktivnosti in posledično motenj v delovanju regulativnih sistemov.
Diagnostične metode
Kljub preprostosti tehnike se običajno uporablja v bolnišničnem okolju. To je posledica dejstva, da potrebujete strog nadzor nad obremenitvijo telesa. Le v tem primeru je mogoče narediti natančne zaključke o stanju srca in njegovem odzivu na različne dražljaje.
Obstaja več načinov za diagnosticiranje variabilnosti.
Glede na trajanje registracije:
- kratkotrajno - do 5 minut (uporablja se za množične ali ambulantne preglede);
- srednje trajanje - do 2 uri (s funkcionalnimi testi);
- ure in dnevne evidence (uporabljajo se med operacijami in v enotah intenzivne nege).
Najpogosteje se uporabljajo petminutni posnetki.
Glede na cilje so:
- vzporedne študije (kot sredstvo medicinskega nadzora, na primer med operacijo);
- specializirana (uporablja se za pregled celotnega telesa pri funkcionalni diagnostiki).
Kar zadeva same metode analize, je tudi tukaj precejšen arzenal.
- Statistične metode so neposredne meritve R-R in N-N vrzeli, nato pa določanje vrednosti, kot je standardni odmik intervalov ali koeficient variacije.
- Geometrijske metode (spremljanje variacijskega srčnega utripa) so sestavljene iz izračunavanja verjetnostnih značilnosti pridobljenih podatkov in izdelave grafičnih histogramov.
- Korelacijska ritmografija je grafični prikaz zaporedja kardiointervalov. V tem primeru postanejo jasno vidne izgube ali, nasprotno, dodatne kontrakcije srca.
- Spektralne metode vam omogočajo, da določite različne frekvenčne kazalnike srčnega utripa. To omogoča preučevanje vpliva regulativnih organov. Vendar je treba spomniti, da lahko prisotnost aritmij znatno izkrivlja rezultate te analize.
Nadaljnja taktika delovanja
Pomembno si je zapomniti, da vrednosti variabilnosti srčnega utripa niso odvisne le od zdravstvenega stanja, ampak tudi od številnih drugih dejavnikov:
- spol (običajno višji pri ženskah);
- starost (pri starejših se zmanjšajo nekateri parametri srčnega prevodnega sistema);
- teža (debelost prispeva k zmanjšanju variabilnosti);
- ukvarjanje s športom (usposobljena oseba ima velike rezerve variabilnosti);
- čustveno stanje (slabša učinkovitost).
Prav tako na HRV negativno vplivajo motnje spanja, motnje hranjenja, jemanje nekaterih zdravil in onesnaženo okolje. Na splošno vse, kar moti delovanje telesa, predvsem njegovih regulativnih sistemov.
Pri nekaterih akutnih patologijah se variabilnost ritma močno zmanjša:
- ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom);
- arterijska hipertenzija;
- akutne motnje cerebralne cirkulacije (možganske kapi);
- Parkinsonova bolezen.
V manjši meri se kazalnik zmanjša pri kroničnih boleznih:
- sindrom pretreniranosti;
- kronično srčno popuščanje v začetni stopnji;
- multipla skleroza;
- ortostatska hipertenzija;
- presnovne kardiomiopatije (s sladkorno boleznijo, nalezljivimi in avtoimunskimi boleznimi);
- motnja prilagajanja.
Uporaba te tehnike pri plodu in novorojenčkih za oceno tveganja za sindrom nenadne smrti je lahko obetavna.
Sklepi
Študija variabilnosti srčnega utripa je preprost in zanesljiv način za preučevanje stanja najpomembnejših organskih sistemov.
Nizka cena tehnike omogoča, da se uporablja za množične presejalne preiskave za odkrivanje latentnih patologij v zgodnjih fazah. Široka uporaba v športu in astronavtiki poudarja preventivno naravo tega zdravila, ki ustreza sodobnim trendom v medicini.
Če ste ugotovili kršitev tega indikatorja, to ne pomeni potrebe po zdravljenju. Preizkusite preprosta zdravila, kot sta šport in rekreacija. Vendar pa se lahko variabilnost srčnega utripa močno zmanjša pri nekaterih akutnih patologijah, kot sta miokardni infarkt ali možganska kap.
