Simptomi in zdravljenje ateroskleroze žil zgornjih okončin

Katera plovila so prizadeta

Aterosklerotični plaki so najpogosteje lokalizirani v subklavijski arteriji. Ta parna posoda zapusti aorto in napaja glavo, srce in roke. Po statističnih podatkih v 2% primerov pride do kršitve pretoka krvi na obeh straneh. Najpogosteje se ta pojav opazi na levi strani. Zoženje lumena vodi do pojava retrogradnega odtoka z razvojem "sindroma kraje" in ga spremljajo odrevenelost rok in vertebrobazilarne nepravilnosti. Veliko manj pogosta je ločena blokada majhnih žil v podlakti, zapestju in roki.

Pomembno! Delno kisik in hranila v zgornje okončine prihajajo iz brahiocefaličnega debla, če pa je pretok krvi v njem moten, pridejo do izraza nevrološki simptomi.

Simptomi in znaki

Ateroskleroza zgornjih okončin se kaže kot nespecifična simptomatologija, ki je odvisna od stopnje patologije:

1. Sprva je delna upočasnitev pretoka krvi šibka ali pa je bolnik ne opazi. Včasih oseba občuti mrzlico v prstih roke na strani lezije, slabše prenaša mraz.
2. Postopoma se stanje poslabša, v distalnih delih se pojavi bolečina, prehodna kršitev občutljivosti v obliki srbenja, plazenja ali pekočega. Intenzivira se pri stresu na bolečem udu ali med spanjem.
3. Ko je lumen arterije zaprt za več kot 50%, pride do obliteracijske ateroskleroze in roka zmrzne tudi pri normalni temperaturi. Neprijetni občutki rastejo in prehajajo s prstov in rok v predel podlakti in postanejo trajni, moteči tako med vadbo kot v mirovanju. Fino motoriko je težko izvajati (zapenjanje gumbov, pisanje, zavezovanje vezalk). Nohti postanejo dolgočasni in se lomijo, začne se izpadanje las, konvulzivno trzanje posameznih mišičnih vlaken.

4. Zadnja stopnja se kaže z razjedami na roki, izrazitim edemom in pojavom območij nekroze, koža postane cianotična. Obstaja popolna izguba delovne sposobnosti. Zanemarjena oblika ateroskleroze vodi do potrebe po amputaciji okončine ali smrti bolnika zaradi razvoja gangrene.

Diagnostika in pregledi

Za diagnosticiranje ateroskleroze se opravi razgovor s pacientom. Običajno ugotovim, kdaj so se pojavili prvi občutki in spremembe. Nevrološke patologije pogosto spremljajo podobni simptomi, vendar se najpogosteje razvijejo v krajšem časovnem obdobju.

Od trenutka, ko se na steni posode začne odlaganje holesterola in dokler se ne pojavijo znaki bolezni, lahko mine več let, zato morate razumeti trajanje razvoja patologije.

Koža na prizadetem udu je v primerjavi z zdravo roko bolj bleda ali modrikasta, na dotik hladnejša. Na njem je pulz šibkejši, krvni tlak je nižji. Za pacienta je skoraj nemogoče zahtevati, da stoji 3 minute z dvignjeno roko vzporedno s tlemi. Nevrološki testi kažejo zmanjšanje občutljivosti.

Laboratorijska študija krvi pri aterosklerozi bo pokazala zvišanje ravni holesterola, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote. Dodatno pomoč pri diagnostiki zagotavljajo instrumentalne tehnike:

1. Dvostransko skeniranje. V tem primeru ni zelo informativen, vendar lahko potrdi prisotnost "sindroma kraje", to je prisotnost obratne smeri krvnega pretoka.
2. MRI ali CT. Zagotavlja popolno sliko lezije z visoko natančnostjo in se uporablja za ugotavljanje potrebe in načina kirurškega zdravljenja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ateroskleroze žil zgornjih okončin je najbolje začeti v zgodnji fazi. V tem primeru lahko pomaga zdravljenje z zdravili in upoštevanje diete z omejevanjem kalorij in holesterola. Koristna bo telesna aktivnost, predvsem dihalne, dinamične in statične vaje, ki jih izvajamo z bolečo in zdravo roko, sprehodi na svežem zraku. V zadnjih fazah lahko resnično pomaga le operacija.

Zdravila

Za uporabo običajno priporočam naslednje skupine zdravil:

• statini - znižujejo raven holesterola z zaviranjem njegove proizvodnje v jetrih (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• antitrombocitna sredstva in trombolitiki za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in popolne okluzije mesta zožitve arterije;
• žilna sredstva za izboljšanje pretoka krvi in ​​lajšanje krčev;
• analgetiki ali lokalna blokada novokaina s hudim bolečinskim sindromom.

Kdaj je potrebna operacija?

Angioplastika s stentiranjem pomaga obnoviti lumen arterije. Da bi to naredili, se na prizadeto plovilo pošlje kateter z balonom, v katerem je na območju zoženja nameščena posebna trpežna cevasta naprava, ki krepi steno in ne dovoli, da bi padel. Cena v Moskvi za to operacijo se giblje od 55 do 150 tisoč rubljev, medtem ko se cena stenta pogaja ločeno.

Patogenetsko utemeljena operacija je endarterektomija, ko se plak odstrani s tistega dela notranje obloge žile, kjer se nahaja. Stroški intervencije v različnih klinikah v prestolnici znašajo od 49 do 140 tisoč rubljev.

Načelo tega postopka je jasno vidno na fotografiji:

Operacija obvoda vključuje namestitev obvodne poti za normalizacijo pretoka krvi. Najpogosteje se izvaja na koronarnih arterijah, vendar se pogosto uporablja za odpravo ishemije na periferiji. Cena takšne operacije se lahko giblje od 14 do 21 tisoč rubljev.

Vsaka operacija za aterosklerozo ne odpravlja vzroka bolezni. Če ne jemljete zdravil za zniževanje holesterola, še naprej zlorabljate kajenje in mastno hrano, se lahko pojavijo nova področja z oslabljenim pretokom krvi.