Glavni dejavniki
Pogoji za nastanek lipidnih usedlin so naslednji:
- poškodba notranje plasti (endotelija) in utrjevanje sten krvnih žil;
- kršitev sestave krvi.
Dejavniki tveganja za aterosklerozo so predpogoj za razvoj tovrstnih sprememb. Nekatere položaje, ki vplivajo na nastanek bolezni, je človek sposoben nadzorovati sam, ne da bi se obrnil na institucije zdravstvenega sistema. Drugi se spremljajo le s kliničnimi preskušanji. Prva skupina dejavnikov vključuje:
- Kajenje... Nikotin poškoduje kapilarni endotelij. Poškodovane celice ne proizvajajo NO (snov, ki širi lumen žile), pride do krča perifernega dela krvnega obtoka. To vodi do zvišanja števila krvnega tlaka in posledično do poslabšanja ateroskleroze.
Več o učinkih kajenja na krvožilni sistem, pa tudi o načinih, kako se znebiti odvisnosti, lahko izveste v našem videu na spodnji povezavi.
- Prekomerna telesna teža... Debelost nastane zaradi kršitve prehrane, pomanjkanja potrebne telesne dejavnosti. Skoraj vedno ga spremljata diabetes mellitus in arterijska hipertenzija. Neravnovesje maščob v prehrani in s tem povezane bolezni vodijo do hitrega nastanka plakov.
- Pomanjkanje telesne aktivnosti... Pri osebi s telesno nedejavnostjo se vsi procesi v telesu upočasnijo, vključno z biokemičnimi reakcijami, katerih cilj je zmanjšati odlaganje lipidov.
- starost... Že dolgo pred starostjo (pri moških nad 45 let, pri ženskah nad 55 let) stene arterij postopoma izgubljajo elastičnost in se zgostijo.
- Tla... Ateroskleroza se pogosteje pojavlja pri moških.
- Dednost... Če je moškemu krvnemu sorodniku prve linije, mlajšemu od 55 let (za ženske - do 65 let), diagnosticirana bolezen srca ali ožilja, to poveča tveganje za aterosklerozo pri vseh njegovih sorodnikih. V tem primeru je potrebna zgodnja preventiva.
- Stres... Med doživljanjem močnih negativnih čustev izzovejo hormoni nadledvične žleze hiperglikemija (povišan krvni sladkor). Za normalizacijo ravni glukoze telo spodbuja proizvodnjo inzulina iz trebušne slinavke. Obe snovi poškodujeta žilno steno, spodbujata agregacijo lipidov in s tem aterosklerozo.
- Ko se zaužije alkohol, se pojavi telo acetaldehid, kar prispeva k nastanku odvečnega holesterola. Etilni alkohol sam poškoduje hepatocite in preprečuje, da bi jetra nevtralizirala nevarne lipidne frakcije, ki so odgovorne za preprečevanje ateroskleroze.
Več o nevarnostih alkohola in njegovem škodljivem vplivu na krvni tlak lahko izveste tukaj:
Dejavniki tveganja za razvoj ateroskleroze, ki jih je mogoče ugotoviti le s posebnimi kliničnimi študijami, so:
- Visok krvni pritisk. Visoke številke se ohranjajo zaradi stalnega krča perifernih žil, kar vodi v zbijanje njihovih sten. Tudi pri hipertenzivnih bolnikih se zaradi turbulentnega krvnega obtoka poškoduje notranja plast kapilar.
Hiperglikemija. Povišane ravni glukoze v krvi poškodujejo žilni endotelij.
- Povečana C-reaktivna beljakovina (pojavi se v vnetnem procesu).
- Kršitev lipidnega spektra krvi:
- zvišan skupni holesterol (hiperholesterolemija) in lipoprotein nizke gostote (LDL);
- znižanje holesterola visoke gostote;
- povečanje količine trigliceridov.
- Povečanje homocisteina (endogene aminokisline, katere presežek poškoduje žilni endotelij) spodbuja napredovanje ateroskleroze v večji meri kot hiperholesterolemija.
Kako preprečiti bolezen
Vse dejavnike tveganja delimo na nespremenljive (tiste, na katere ne moremo vplivati) in spremenljive (reverzibilne).
Nespremenljive vključujejo:
- starost;
- tla;
- dednost.
Preprečevanje vaskularne ateroskleroze je naravno usmerjeno v boj proti reverzibilnim dejavnikom tveganja:
- spremembe življenjskega sloga (opustitev kajenja in pitja alkohola, zadostna telesna aktivnost, preprečevanje ali zmanjševanje stresa);
- korekcija biokemičnih parametrov krvi (zmanjšanje ravni škodljivih maščob, boj proti hiperglikemiji in povečanje CRH);
- nadzorovano zdravljenje hipertenzije.
Preprečevanje ateroskleroze je razdeljeno na:
- Primarni - sredstva so usmerjena v zmanjšanje vpliva dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni.
- Sekundarni - uporaba zdravil za zmanjšanje verjetnosti zapletov, preprečevanje recidivov, upočasnitev poškodb žilnega tkiva ob prisotnosti bolezni.
Primarna preventiva
Cilji te faze so preprečiti nastanek in zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja med populacijo. Izvaja se lahko na več ravneh:
- Država (programi sanitarne in higienske vzgoje prebivalstva, izboljšanje okolja, izboljšanje življenjskih razmer).
- Lokalni (organizacija na ravni poliklinik, bolnišnic, ambulant):
- plakati, mize, knjižice, tematski pogovori in seminarji;
- opazovanje in zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo in arterijsko hipertenzijo;
- korekcija dislipidemije.
- Osebno (zahteva, da se oseba zaveda odgovornosti za svoje zdravje):
- zavračanje slabih navad;
- Uravnotežena prehrana;
- zadostna telesna aktivnost;
- nadzor telesne teže (izračun indeksa telesne mase po formuli ali s spletnim kalkulatorjem).
Sekundarna preventiva
Cilji teh ukrepov so ustaviti napredovanje obstoječe bolezni in preprečiti zaplete. Ob prisotnosti patologije je tveganje negativnega izida večje, zato se za korekcijo uporabljajo medicinske metode (njihova potreba je določena s tveganjem smrti po tabeli SCORE). Brez uporabe zdravil je tveganje za srčni infarkt v prvem letu bolnikovega življenja 10 %, z vsakim naslednjim letom se poveča še za 5 %.
Zdravila, katerih dnevni vnos preprečuje zaplete pri aterosklerozi:
- statini - zdravila za zniževanje ravni holesterola v krvi ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", "Simvastatin");
- antihipertenzivna zdravila (diuretiki, zaviralci beta in zaviralci ACE) - za popoln nadzor krvnega tlaka;
- acetilsalicilna kislina ("Aspirin") - za redčenje krvi, zmanjšanje tveganja za akutne zaplete.
Po tej shemi je mogoče izvesti sekundarno preprečevanje ateroskleroze v kombinaciji s hipertenzijo v starosti.
Dejavniki, ki izzovejo motnje presnove maščob, povečajo verjetnost razvoja drugih bolezni srčno-žilnega sistema. Zato je treba njihov vpliv nadzorovati in zmanjšati stopnjo vpliva na telo (zlasti eksogenega). Preprečevanje morate začeti z delom na svojem življenjskem slogu. Pomembno je upoštevati načela zdrave prehrane, spremeniti običajno telesno aktivnost in zmanjšati število stresnih situacij. Če se patološki proces poslabša, se je treba zateči k medicinski korekciji, da bi dosegli optimalen nadzor.
