Ekstrasistola pri otrocih: vzroki, opazovanje, zdravljenje

Mehanizem nastanka

Ekstrasistola je izredno krčenje srca ali katerega koli njegovega dela. Če srčni ritem primerjamo z glasbo, potem je vzrok za kršitev podoben prezgodnji napačni toni, ki moti zvok melodije. Včasih takšne napake opazimo pri zdravih otrocih.

V miokardu se impulz nenadoma ne pojavi v fiziološkem viru vzbujanja (sinusnem vozlu), temveč na drugem območju. Ta fokus (napačna nota) je tako močan, da se širi vzdolž prevodnega sistema in povzroči izredno krčenje (ekstrasistolo), s čimer se krši "melodija srca".

Vzroki ekstrasistole pri otrocih

Ekstrasistola lahko "leža na čakanju" za otroka katere koli starosti. Večkrat se sooča s situacijo, ko ima navzven popolnoma zdrav novorojenček EKG film, ki zahrbtno "sveti" z enim ali več deformiranimi zobmi. Ali pa med auskultacijo najstnik nenadoma "preskoči" simptomatologijo verjetne ekstrasistole. Najstnik se počuti odlično, ukvarja se s športom. Bolečine v srcu ga nikoli niso motile.

Ekstrasistola je vrsta aritmije, pri kateri se na EKG določijo izredne kontrakcije (ekstrasistole). To se zgodi prirojeno in pridobljeno. Srčne in ekstrakardialne motnje lahko izzovejo nastanek nefizioloških žarišč vzburjenja.

Vaš otrok je v nevarnosti za težave s srcem, če ima:

• Prirojena srčna napaka;
• revmatizem;
• kardiomiopatija;
• prolaps mitralne zaklopke.

Pediatrični kardiologi ločeno razlikujejo aritmogeno displazijo desnega prekata kot vzrok za motnje ritma - dedno patologijo, ki povzroča fibro-maščobno degeneracijo miokarda.

Ekstrasistole lahko sprožijo:

• endokrine bolezni;
• okužbe;
• bolezni živčnega sistema;
• zastrupitve;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• pomanjkanje nekaterih mikroelementov;
• stres in čustveni stres;
• prekomerna obremenitev motorja;
• diafragmatska kila;
• bolezni želodca in požiralnika.

Nemogoče je popolnoma izključiti etiološko vlogo tonzilitisa in adenoiditisa v patogenezi srčnih aritmij. Če se pri novorojenčku ali otroku odkrijejo ekstrasistole, morate ugotoviti, s čim je bila mati bolna med nosečnostjo, ali je obstajala nevarnost prekinitve, ali je otrok utrpel intrauterino hipoksijo, kako dolgo se je rodil in ali je takoj kričal. . Toda tudi s podrobnimi vprašanji staršev ni vedno mogoče ugotoviti vzroka patologije. Tej aritmiji pravimo idiopatska.

Ali je treba otroka dodatno pregledati in kako to storiti

Pogosto je patologija asimptomatska. Toda včasih se lahko vaš sin ali hči pritožuje zaradi občutka zmrzovanja v prsnem košu, nenadne ostre bolečine v prsnem košu, začasnega zastoja srca in nato ostrega udarca v steno prsnega koša. Treba je razumeti, da dojenček ne more vedno izraziti pritožb. Nekoč mi je petletni deček, ki je pokazal na prsi, svoje stanje takole opisal: "Žoga je in včasih boleče skoči."

Pri mladostnikih ekstrasistole včasih spremljajo omotica, šibkost in občutek pomanjkanja zraka. Mati otroka v prvem letu življenja lahko opazi, da ima občasne napade tesnobe, slabega spanca in zavračanja dojenja.

EKG spremembe

Nujno je treba pregledati otroka s sumom ali naključno odkrito ekstrasistolo, da bi izključili organsko patologijo srca in se odločili za nadaljnjo taktiko. Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografski pregled. Izvaja se v mirovanju in po fizičnem naporu. Na filmu je lahko ena ekstrasistola ali več.

Glede na lokalizacijo žarišča vzbujanja razlikujemo ekstrasistole:

• supraventrikularni;
• ventrikularni;
• atrioventrikularna (atrioventrikularna).

Svetujem vam, da otroku vsekakor opravite Holter monitoring – snemanje EKG čez dan s prenosno napravo. Naj otrok v tem času vodi normalno življenje. Takšen pregled bo omogočil:

• določite cirkadiani ritem ekstrasistole (odvisno od časa dneva);
• ugotoviti povezavo med pojavom patoloških žarišč vzburjenja s telesno aktivnostjo;
• za oceno pogostosti pojavljanja ekstrasistol.

Ne bodite presenečeni, če zdravnik otroku predpiše Holterjevo spremljanje v odsotnosti ekstrasistol. Morda bo ta posebna metoda pomagala "ujeti" prezgodnji popad, ki ga ni bilo mogoče zabeležiti na običajnem elektrokardiogramu.

Dodatni pregledi

Pomembno je ugotoviti razlog za nastanek nefiziološkega impulza. Klinične smernice za zdravljenje otrok s ventrikularnimi ekstrasistolami, ki sta jih odobrila Združenje pediatričnih kardiologov in Zveza pediatrov Rusije, predlagajo izvajanje naslednjih pomožnih pregledov:

• biokemični krvni test - bo odpravil miokarditis, možno neravnovesje elektrolitov;
• določanje ščitničnih hormonov - če sumite na prisotnost hipo- ali hipertiroidizma;
• ehokardiografija - bo omogočila oceno strukturnih sprememb v srcu, stanja miokarda, velikosti komor;
• slikanje srca z magnetno resonanco - priporočamo pri sumu na aritmogeno displazijo desnega prekata.

Otroški kardiolog lahko majhnega bolnika napoti na transezofagealno elektrokardiografijo, elektroencefalografski pregled, posvet z genetikom ali drugimi ozkimi specialisti za pojasnitev diagnoze.

V katerih primerih je treba zdraviti in s katerimi metodami

Trenutno ni enotnega protokola za zdravljenje ekstrasistole pri otrocih. Kardiolog izbere terapijo individualno, odvisno od lokalizacije nefiziološkega žarišča, pogostosti spremenjenih kompleksov, starosti, subjektivnih občutkov otroka in prisotnosti hemodinamskih motenj. Če je vzrok za vašega otroka ugotovljen, se osredotočimo na njegovo odpravo, zdravljenje osnovne bolezni.

Pogosto se starši težko sprijaznijo s tem, da zdravnik ne predpisuje zdravil. Verjemite mi: z enojnimi ventrikularnimi ekstrasistolami in odsotnostjo pritožb stanje ni nevarno. Takšni otroci potrebujejo zdravniški pregled vsaj enkrat letno.

Po Framinghamski študiji je treba ob prisotnosti sočasnih kliničnih simptomov holterjevo spremljanje izvajati letno, saj obstaja možnost ohranitve ali preoblikovanja ekstrasistole v bolj grozljivo kardiovaskularno patologijo.

Poskusite svojemu sinu ali hčerki razložiti, kaj potrebujete, da ostanete zdravi:

• upoštevajte režim spanja in počitka;
• naučiti se spoprijeti s stresom;
• opustite hitro hrano, jejte hrano, bogato s kalijem, magnezijem, selenom, vitamini;
• pravočasno cepiti.

Pomembno je, da se z najstnikom na preprost in dostopen način pogovorimo o nevarnostih slabih navad. O oprostitvi pouka športne vzgoje se odloča posamično. Ekstrasistole v neonatalnem obdobju ne zahtevajo posebne terapije. Otroka poskušajte dojiti čim dlje in upoštevajte vsa priporočila svojega pediatra.

Za obnovitev sinusnega ritma so predpisana zdravila. Zdravilo je izbrano strogo za določenega otroka. Pogosto je dovolj, da uporabite zdravila, ki vsebujejo kalij in magnezij, ki izboljšajo celično presnovo, pomirjevala, antikonvulzive, antidepresive.

Včasih so otroku prikazana antiaritmična zdravila. Običajno - s supraventrikularno (supraventrikularno) obliko ekstrasistole.

Eden od načinov za boj proti ekstrasistoli je izvajanje radiofrekvenčne kateterske ablacije - vnos elektrode skozi velike žile v srčno votlino, s pomočjo katere se uniči cona patološkega impulza. Redko se uporablja pri otrocih.

Napoved: ali je vredno skrbeti

Če je kardiolog sporočil, da ima vaš otrok ekstrasistolo, vam svetujem, da ne paničarite, ampak da z zdravnikom razjasnite vzrok kršitev in se pogovorite o nadaljnji taktiki. Okrevanje verjetno ne bo prišlo. Včasih ekstrasistole spontano izginejo in več let ne spominjajo nase, nato pa se nenadoma znova pojavijo na EKG.

Ventrikularne ekstrasistole v odsotnosti kliničnih manifestacij niso ovira za vadbo v športnem oddelku. Če upoštevate priporočila zdravnika, lahko bolnik več let vodi aktiven življenjski slog in ohranja polno delovno sposobnost.