Concor je zelo selektiven zaviralec beta1. Ima pretežno srčne učinke (zmanjšanje srčnega utripa, srčni utrip), hkrati pa nima pomembnega negativnega vpliva na gladke mišice dihalnih poti in presnovne procese. Takšne lastnosti omogočajo uporabo zdravila pri bolnikih z bronhoobstruktivnimi boleznimi, diabetesom mellitusom in boleznimi perifernih žil.
Indikacije za imenovanje Concorja so:
- kronično srčno popuščanje;
- srčna ishemija;
- arterijska hipertenzija;
- sinusne, supraventrikularne in ventrikularne tahikardije in druge aritmije brez koronarne arterijske bolezni.
Absolutne kontraindikacije za jemanje Concorja:
- huda bradikardija (pulz manj kot 50 utripov na minuto);
- atrioventrikularni blok visoke stopnje;
- sindrom bolnega sinusa;
- akutno ali kronično dekompenzirano srčno popuščanje.
Uporaba zaviralcev beta pri bronhialni astmi je sporna. Menijo, da je v takih primerih treba primerjati razmerje med koristmi in tveganji v vsakem posameznem primeru. V zvezi s periferno žilno boleznijo in diabetesom mellitusom se za posameznega bolnika določi tudi potreba po zaviralcih beta. Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravilo jemati zelo previdno in vedno dati prednost zelo selektivnim zdravilom.
Sočasna uporaba zaviralcev beta in kalcijevih antagonistov, kot sta verapamil in diltiazem, ni priporočljiva, saj ta kombinacija negativno vpliva na kontraktilno funkcijo miokarda in AV prevodnost.
Zaradi precej visokih stroškov lahko bolniki jemljejo precej učinkovite analoge Concorja po nižji ceni. Na voljo so domača in tuja zdravila, ki po kakovosti praktično ustrezajo originalnemu zdravilu.
Concorjevi analogi
Ena izmed najbolj priljubljenih alternativ Concorju je njegovo rusko generično zdravilo Biprol, katerega aktivna sestavina je tudi bisoprolol. Ima antianginalne, antihipertenzivne in antiaritmične učinke, zato ga je mogoče predpisati za iste bolezni kot referenčno zdravilo.
Izpostavimo lahko tudi tako poceni ruski analog Concorja, kot je Aritel. Na voljo v odmerkih 5 in 10 mg.
Pozornost je treba nameniti tudi najnovejši generaciji uvoženih analogov Concorja. Vredno generično zdravilo bisoprolol češke proizvodnje - Coronal. Zdravilo ima nizko sposobnost prodiranja v krvno-možgansko in placentno pregrado ter v materino mleko.
Odličen nadomestek za Concor je zdravilo, kot je Niperten slovenskega farmacevtskega podjetja KRKA. Dodatna prednost Nipertena je različno odmerjanje: to zdravilo je predstavljeno v obliki tablet po 2,5, 5 in 10 mg. To omogoča, če je potrebno, titriranje odmerka za vsakega posameznega bolnika.
Neposredni analogi Concorja - zdravila iste farmakološke skupine, vendar z različnimi učinkovinami - so:
Egilok, Betalok, Metocard. Aktivna sestavina je metoprolol. Zaradi kratke razpolovne dobe je bolje jemati zdravilo 2-krat na dan, kar lahko nekoliko zmanjša skladnost z zdravljenjem.
- Karvedilol, Dilatrend, Vedikardol. Aktivna sestavina je karvedilol. Je neselektivni zaviralec beta, poleg tega pa tekmuje z alfa-adrenergičnimi receptorji, kar daje temu zdravilu prednost pri zdravljenju arterijske hipertenzije.
- Nebilet, Nebilong. Eden najsodobnejših zaviralcev beta, nebivolol, je visoko selektivno zdravilo z dodatnimi vazodilatacijskimi lastnostmi. V večji meri kot drugi člani razreda zmanjšuje celoten periferni žilni upor, kar prispeva tudi k regresiji endotelijske disfunkcije pri presnovnih motnjah.
Kako prepoznati dober analog?
Kljub ekonomičnosti vsi analogi Concorja niso terapevtsko enakovredni originalu v delovanju. Pri izbiri alternativnega zdravila bodite pozorni na naslednje znake analogov:
- biološka uporabnost (mora biti podobna vzorcu; nižja kot je biološka enakovrednost, slabša je kakovost);
- identična originalnim navodilom za zdravilo (generika).
- ustrezen klinični učinek.
Je nadomestek vedno slabši od zdravila z blagovno znamko?
Edini pogoj, ki je predstavljen generikom, je bioekvivalentnost. Finančni stroški za proizvodnjo analogov so vedno manjši kot za vzorec, kar pojasnjuje njihovo nižjo ceno, vendar se proizvodna tehnologija, pomožne snovi in sestava lupine lahko bistveno razlikujejo od proizvodov z blagovno znamko. Velika farmacevtska podjetja se v večini držijo sprejetih proizvodnih standardov in proizvajajo visokokakovostne generike, česar ne moremo nedvoumno reči o zdravilih brez blagovnih znamk. Zato je zamenjava originalnega zdravila možna, vendar ne v vsakem primeru.
Sklepi
Concor je zelo selektiven zaviralec beta, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni. Obstajajo kakovostni domači in tuji nadomestki zdravila, ki v osnovi ustrezajo originalnemu zdravilu, hkrati pa so finančno bolj koristni za bolnike. Hkrati je treba zaradi različne kakovosti oceniti ustreznost uporabe analoga v konkretni situaciji in pri določenem pacientu.
