Simptomi, diagnoza in zdravljenje ateroskleroze trebušne aorte

Opis bolezni, vzroka in stopnje

Abdominalna aorta (BA) je največja posoda v človeškem telesu. Začne se na nivoju XII torakalnega vretenca in se konča v IV-V ledvenem predelu. Arterija hrani skoraj vse notranje organe (želodec, črevesje, jetra, ledvice, trebušna slinavka, peritoneum, vranica, jajčniki ali moda pri moških), kar pojasnjuje kompleksnost klinične slike, ko je prizadeta.

Aterosklerotični proces AD temelji na "puščanju" notranje stene žile (intima) lipidov z naknadnim nastajanjem ateroma (plak)... Njihov videz je možen le na poškodovanem endoteliju. Občasno pride do razpadanja maščobnih izrastkov in nastanka trombov, kar povzroča klinične manifestacije bolezni.

Poškodbo notranje žilne stene olajšajo:

• kronična hiperlipidemija, dislipidemija;
• povečanje stenične napetosti žilne stene (endotelij se stisne pod napadom krvi pri bolnikih s hipertenzijo), zlasti na mestih razvejanja žil;
• hiperglikemija;
• kajenje (tobačni katran in ogljikov monoksid povečata prepustnost žilne stene in izzoveta edem tkiva);
• prisotnost krožečih imunskih kompleksov, prostaciklina I2 v infekcijskih, alergijskih ali avtoimunskih procesih;
• kršitev reologije krvi.

Faze razvoja ateroskleroze trebušne aorte:

1. Predklinična - obdobje dislipidemije. Sestoji iz infiltracije notranje stene posode z maščobami in tvorbe plakov (trajanje od 5 do 30 let).
2. Latentna (skrite) - patološke spremembe v BA je mogoče odkriti že z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.
3. Polimorfne klinične manifestacije - obstajajo različni simptomi motenj delovanja notranjih organov.
4. Kronična okluzija žil - obdobje izrazitih kliničnih znakov, značilnih za to bolezen.

Simptomi

Čeprav se prvi ateromi najpogosteje pojavijo na stenah aorte, pa njen velik premer odloži čas nastanka bolezni.

Pogosti simptomi:

• Bolečine v trebuhu. Simptom je drugačne resnosti, brez specifične lokalizacije (včasih migrira), pojavlja se v napadih, večinoma nekaj ur po jedi, je boleče narave, intenzivnost se zmanjša po jemanju antispazmodikov, lahko mine sam.
• dispepsija... Ob poslabšanju črevesne ishemije se simptomi pridružijo zgaga, slabost, nelagodje v trebuhu, napenjanje, motnje blata (s prevlado driske), riganje.
• Sindrom malabsorpcije in maldigestije - izguba teže, znaki hipovitaminoze, oslabljen apetit.
• Oslabljeno delovanje ledvic - zmanjšanje izločanja urina, refraktorna arterijska hipertenzija, neravnovesje elektrolitov.
• Bolečine v telečjih mišicah pri hoji, intermitentna klavdikacija, parestezije in senzorične motnje v nogah, izguba mišic spodnjih okončin.
• erektilna disfunkcija, motnje libida, sekundarna neplodnost.

Pogosto se diagnoza ateroskleroze BA postavi tudi ob prisotnosti zapletov:

• tromboza vej trebušne aorte - mezenterična tromboza (smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšen kirurški poseg), blokada ledvičnih arterij, bifurkacija aorte;
• tromboembolija velikega kroga - mikroinfarkti visceralnih organov, obstrukcija arterij spodnjih okončin;
• Aterosklerotična anevrizma aorte je najmočnejši zaplet (vrečasta izboklina spremenjene stene), pri kateri je stopnja umrljivosti med disekcijo ali rupturo več kot 85 %.

Metode za diagnosticiranje bolezni: kakšne teste in preglede je treba opraviti

Zaradi različnih simptomov se bolnik z aterosklerotičnimi lezijami trebušne aorte pogosto posvetuje z gastroenterologom ali nevrologom.

Naslednje slikovne metode bodo pomagale zanesljivo diagnosticirati bolezen:

• Rentgen trebušnih organov - vam omogoča, da vidite kalcificirane aterosklerotične plake v naprednih primerih;
• Ultrazvok trebušne votline in aorte;
• doplerografija trebušne aorte;
• selektivna aortoangiografija;
• spiralna računalniška tomografija;
• MRI s kontrastom.

Zgornje študije nam omogočajo, da ugotovimo posebno stopnjo aterosklerotičnega procesa:

Poleg tega lahko imenujejo:

• splošna klinična analiza krvi in ​​urina, biokemični parametri;
• koagulogram;
• raziskave lipidnega profila;
• fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transezofagealna elektrokardiografija.

Sodobne metode zdravljenja ateroskleroze trebušne aorte

Trenutni pristopi k zdravljenju aterosklerotičnih lezij astme so osredotočeni na kirurški poseg. Konzervativna terapija se izvaja samo na predklinična faza postopka ali v primeru kontraindikacij za operacijo.

Zdravstveno zdravljenje je sestavljeno iz:

• znižanje ravni holesterola - strogo upoštevanje posebne prehrane, jemanje zdravil za zniževanje lipidov (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• zdravljenje sočasnih bolezni (koronarna srčna bolezen, arterijska hipertenzija, črevesne patologije);
• predpisovanje naslednjih zdravil:
  • antitrombocitna sredstva, antikoagulanti: "ASK", "Klopidogrel", "Dipiridamol", heparini z nizko molekulsko maso;
  • angioprotektorji: alprostadil, pentoksifilin;
  • protivnetna zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, antispazmodiki;
  • β-blokatorji: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• spremembe življenjskega sloga;
• dozirana telesna aktivnost, vadbena terapija, fizioterapija.

Danes obstaja veliko vrst invazivnega (kirurškega) zdravljenja AD ateroskleroze.

• Endovaskularna kirurgija:
  • perkutana balonska angioplastika;
  • endovaskularno stentiranje BA;
  • transkateterska tromboliza;
• "Odprti" kirurški posegi:
  • endarterektomija;
  • odprta trombektomija / embolektomija;
  • lumbalna simpatektomija;
  • segmentna resekcija z naknadno obnovo lumena z uporabo alografta ali sintetičnega žilnega presadka;
  • obvodno ranžiranje mesta stenoze.

Učinkovitost tradicionalne medicine: kako se ne poškodovati

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je neučinkovito v primeru ateroskleroze trebušne aorte. Nekateri pozitivni rezultati uporabe metod alternativne medicine so možni že v predklinični fazi bolezni (preden se pojavijo znaki ishemije) v kombinaciji z dietoterapijo in zdravim načinom življenja.

Kot dodatna sredstva za boj proti aterosklerozi BA se uporabljajo:

• glog, šentjanževka, medvedka;
• divji kostanj, timijan;
• laneno seme, oves;
• viburnum, rakitovca, oreh, bučna semena;
• kamilica, regrat, podebel;
• limonska trava, trpotec, vres, žajbelj;
• kopriva, koper, česen, kurkuma;
• med in čebelarski izdelki.

Ti izdelki se uporabljajo v obliki tinktur, pripravkov za pripravo decokcije, izvlečkov. Uporabljajo se lahko tudi kot začimbe in aditivi za živila.

Sklepi

Običajno ateroskleroza trebušne aorte poteka brez kliničnih znakov in ima na splošno ugodno prognozo. Dolgoletne patomorfološke študije so pokazale, da je aorta pri ljudeh srednjih let skoraj vedno prizadeta zaradi aterosklerotičnih procesov različnih stopenj. Najprej so prizadeti trebušni predel, njegova bifurkacija in ledvične arterije. Klinična diagnoza se postavi z zamudo, pogosto posredno, zaradi razvoja okluzije, tromboze in embolije. Nevarnost poškodbe aorte je velika verjetnost smrtno nevarnih stanj: blokada mezenteričnih žil, bifurkacija aorte in iliakalnega segmenta z razvojem gangrene, pa tudi anevrizme.