Krvni tlak (BP) z angino pektoris, pa tudi pulz in njegova nihanja, igrajo veliko vlogo pri nastanku koronarne srčne bolezni (IHD). Kombinacija teh dejavnikov negativno vpliva na srčno-žilna tveganja. V tem članku si bomo ogledali, kakšen je pritisk pri angini pektoris pri moških in ženskah ter vam ponudili algoritem za njegovo odpravo.
Tlak in pulz pri bolnikih z angino pektoris: ali obstaja povezava
Obstaja močna povezava med arterijsko hipertenzijo (AH) in IHD. Mehanizmi razvoja teh patologij so podobni in imajo skupne dejavnike tveganja, kot so debelost, obremenjena dednost, nezdrava prehrana, nizka telesna aktivnost, kajenje. Reorganizacija regulacije tlaka ob prisotnosti teh dejavnikov najprej povzroči zvišanje krvnega tlaka, kar vodi do spremembe levega prekata in velikih žil ter kapilarne mreže. Visok krvni tlak daje zagon razvoju ateroskleroze, tudi v koronarnih arterijah, ki je neposreden vzrok napadov angine. Hipertenzivne krize vodijo v nestabilnost aterosklerotičnih plakov. V tem stanju telo uravnoteži na robu razvoja miokardnega infarkta.
Z napredovanjem odlaganja beljakovinsko-maščobnih mas v žilni steni postanejo arterije trde in ne morejo uravnavati tlaka, kar lahko povzroči hipotenzijo.
Značilnosti pri ženskah
Kljub dejstvu, da ishemična bolezen srca velja za "moško bolezen", so ženske enako dovzetne za to patologijo. Zahrbtnost ishemije pri njih je v tem, da ne kaže vedno klasičnih simptomov.
Najpogosteje ženske skrbi:
- Bolečina in nelagodje v ramenih, hrbtu, trebuhu;
- dispneja;
- Slabost in bruhanje;
- Potenje;
- Omotičnost in šibkost
Praviloma ni bolečine v predelu srca, zato se bolnikove pritožbe pripisujejo nevrozi, menopavzi in patologiji, povezanim s prebavnim in živčnim sistemom. S tem se spregleda pomembna točka ishemije, pri kateri lahko pride do miokardnega infarkta.
Pritisk za angino pektoris pri ženskah je pogosto v območju hipotenzije. Nizek krvni tlak po zadnjih podatkih negativno vpliva na prognozo in potek koronarne bolezni.
Korekcija krvnega tlaka
Hipertenzija z angino pektoris
Glavni cilj zdravljenja angine pektoris z visokim krvnim tlakom je zmanjšati tveganje smrti zaradi miokardnega infarkta, možganske kapi in odpovedi ledvic.
Zdravila za angino pektoris se uporabljajo tudi za hipertenzijo. Zdravila ne morejo popolnoma pozdraviti koronarne srčne bolezni, lahko pa zmanjšajo pogostost in intenzivnost napadov na minimum. Prav tako ob pravilnem jemanju (dolgotrajno in redno) znižajo odčitke krvnega tlaka na varno raven. Tako se bistveno izboljšata kakovost in trajanje življenja, delovna sposobnost in splošno psihofizično stanje, čustveno ozadje. Oseba se počuti manj bolna.
Zdravila z dokazano učinkovitostjo pri zdravljenju
| Acetilsalicilna kislina | To je običajen 75-100 mg aspirina. Blagovna znamka pogosto vključuje predpono "kardio". Odporen proti trombozi. |
| Beta blokator | Blokira delovanje adrenalina na receptorje. Zmanjša potrebo srca po kisiku med vadbo, kar ima pozitiven učinek pri zdravljenju angine pektoris. Znižuje sistolični in diastolični krvni tlak. |
| Zaviralci ACE | Primerno za bolnike s sladkorno boleznijo, preprečuje razvoj nefropatije. Zmanjša hipertrofijo levega prekata. |
| Nitroglicerin | Dušikov oksid, ki se sprošča iz zdravila v žilni steni, med ishemijo miokarda razširi koronarne arterije, kar zagotavlja obnovo krvnega obtoka v mišičnem predelu. |
| Antagonisti kalcija | Predpisano, kadar so zaviralci beta kontraindicirani (srčno popuščanje, blokade prevodnega sistema, bronhialna astma) |
| Terapija za zniževanje lipidov | Statini, fibrati in sekvestranti žolčnih kislin - zdravila, ki normalizirajo raven holesterola in lipoproteinov |
Ne smete se popolnoma zanašati na zdravila, saj brez sprememb življenjskega sloga delno izgubijo svojo učinkovitost.
Hipotenzija z angino pektoris
Do nedavnega je veljalo, da je nizek krvni tlak boljši kot visok. Vendar opravljena statistična analiza kaže, da sta sistolični krvni tlak 110 in nižji ter diastolični krvni tlak 60 in manj dejavnik tveganja za razvoj MI nič manj kot hipertenzija.
Hipotenzija je značilna za ženske v rodni dobi, pa tudi za bolnike s hudo aterosklerozo. Nizek krvni tlak se pojavi pri bolnikih, ki pomotoma jemljejo visoke odmerke antihipertenzivnih zdravil.
Praviloma človek čuti, da je pritisk nizek - pojavijo se omotica, omamljanje, utrujenost. Da, trenutno je optimalna metoda za odpravo tega stanja normalna telesna aktivnost, zmerna uporaba izdelkov, ki vsebujejo kofein, in nošenje kompresijskih nogavic.
Zdravljenje napadov angine s hipotenzijo je težka naloga, saj ima večina zdravil, predpisanih za to bolezen, učinek zniževanja tlaka.
Kako se pulz obnaša pri takšnih bolnikih in kaj storiti glede tega?
Pri angini pektoris ni pomemben samo pritisk, ampak tudi pulz. Povečanje srčnega utripa (HR) nad 70 utripov na minuto kaže, da srce močno dela. To pomeni, da se potreba mišic po kisiku poveča. Poleg tega, ker koronarne arterije prejemajo kri med sprostitvijo (diastolo), ko se srčni utrip dvigne, se trajanje njihovega polnjenja skrajša. V takih stanjih pride do kronične ishemije, ki vodi v degeneracijo mišičnih vlaken srca.
Če se srčni utrip močno poveča med fizičnim in čustvenim stresom, na primer, ko dohitite minibus, se potreba po kisiku hitro poveča. Če v tem ozadju pride do napada angine pektoris s krčem koronarnih žil, ima lahko ishemija resne posledice.
Zaviralci beta so zdravila izbire pri bolnikih z visokim srčnim utripom. Vključeni so v sheme zdravljenja arterijske hipertenzije.
Sklepi
Tako visok kot nizek krvni tlak pri angini pektoris je dejavnik tveganja za razvoj neželenih srčno-žilnih dogodkov, kot sta miokardni infarkt in možganska kap.
Pravočasna korekcija hipertenzije z zdravili in vzdrževanje tlaka na enaki ravni izboljšata bolnikovo počutje, učinkovitost in prognozo.
