Kako pravilno zdraviti kronični rinosinusitis

Kronični rinosinusitis je dolgotrajno vnetje nosne sluznice, ki povzroči močno otekanje in prizadene enega ali več obnosnih sinusov. Sinusi in nosna votlina so povezani z anastomozo. Ko se rinosinusitis razvije, se zoži, kar povzroči nezadostno oskrbo s kisikom v sinusih in vodi v nadaljnji razvoj patološkega procesa. Pojavi se huda zamašenost nosnic, moteno je normalno dihanje skozi nos.

Mehanizem bolezni

Kronični rinosinusitis je precej zapletena bolezen, ki še danes ni v celoti raziskana. Pomen provocirajočih dejavnikov, pa tudi patogenih mikroorganizmov pri razvoju bolezni, ni natančno določen. Splošno sprejeto stališče je, da se vnetni proces v nosni votlini in sinusih pojavi zaradi blokade iztočnega trakta. Posledično je motena oskrba sinusov s kisikom.

Poleg tega k razvoju rinosinusitisa prispevajo prirojene in pridobljene napake v strukturah nosu (nepravilna struktura školjke, deviacija nosnega septuma itd.). Med računalniško tomografijo jih je mogoče zlahka odkriti. Uporablja se za določitev značilnosti določene bolezni.

Patološke spremembe v območju srednjega nosnega prehoda imajo ključno vlogo pri mehanizmu nastanka in razvoja rinosinusitisa. Zaradi prevelike ozkosti tega odseka se tveganje za kronični rinosinusitis večkrat poveča. V tem primeru ima patogena mikroflora sposobnost tesnega stika s sluznico. Bolezen se aktivno razvija z nepravilnim zdravljenjem (ali samozdravljenjem) z antibiotiki. To prispeva k pridobitvi odpornosti patogenih mikroorganizmov na aktivne sestavine antibakterijskega zdravila.

Pogosto pojav rinosinusitisa sproži sezonski prehlad ali ARVI. Študije kažejo, da se pri prehladnih bolnikih v 90 % vseh primerov diagnosticira edem sluznice in nezmožnost evakuacije sluzi iz sinusov.

Vrste rinosinusitisa

Pred zdravljenjem takšne bolezni je smiselno določiti njeno vrsto. Glede na naravo vnetnega procesa ločimo naslednje vrste rinosinusitisa:

• Kronični kataralni rinosinusitis.
• Purulentni rinosinusitis (v obdobjih poslabšanja bolezni se tvorijo gnojna žarišča).
• Kronični polipozni rinosinusitis. Sluznica nosu se zgosti, kar vodi do pojava polipov.
• Kronični cistični rinosinusitis. Pri tej vrsti bolezni paranazalni sinusi postanejo mesto koncentracije novotvorb v obliki cist.

Obstaja še ena klasifikacija, ki temelji na vrsti patogena. V tem primeru je rinosinusitis razdeljen na bakterijski in glivični. Raznolikost bakterij se pojavi kot posledica prodiranja patoloških bakterij v nosno votlino. Zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov.

Glivični rinosinusitis povzročajo glive. Značilnost te vrste bolezni je nastanek micetoma - počasi naraščajočega in precej gostega glivičnega telesa. Ključ do uspešnega zdravljenja je uporaba protiglivičnih zdravil.

Prehod iz akutne v kronično obliko

Če je bolezen ostala sama od sebe (ne popolnoma ozdravljen rinosinusitis), se je bolnik prepozno obrnil na zdravnika ali ni opravil predpisane terapije, akutna oblika zlahka preide v kronično. Nepravilna uporaba antibakterijskih sredstev vodi do dejstva, da povzročitelj postane odporen (neobčutljiv) na aktivne sestavine antibiotika. Poleg tega nekateri drugi dejavniki prispevajo k preoblikovanju bolezni.

Ogroženi so ljudje z anatomskimi motnjami strukture nosu. Na primer, zaradi mehanske poškodbe se lahko nosni septum deformira. Posledično je pretok zraka v obnosne sinuse omejen. Ta patologija je lahko tudi prirojena. Vse to povečuje tveganje za prehod akutne oblike rinosinusitisa v kronično.

Pogosto tudi operacije, ki se izvajajo na območju zgornje čeljusti, povečajo verjetnost kronične oblike bolezni. Odstranjevanje okuženih ali pokvarjenih zgornjih zob, napredovala oblika kariesa – ti in nekateri drugi dejavniki lahko vodijo do počasnega rinosinusitisa. Patološki proces poslabšajo slabe navade: kajenje, pitje alkohola in tako naprej.

Nagnjenost k alergijam je naslednji možni vzrok za nastanek bolezni. Ne pozabite na onesnaženost zraka (to še posebej velja za prebivalce velikih mest). Neugodna okoljska situacija vodi do pojava celega spektra bolezni dihal, vključno z razvojem kronične oblike rinosinusitisa. Zanemarjanje prehlada, zmanjšanje imunosti - vse to prispeva tudi k preoblikovanju bolezni iz akutne oblike v kronično.

Simptomi

Za akutni rinosinusitis je značilna svetla in skoraj takojšnja manifestacija kliničnih znakov. Kar zadeva kronično obliko bolezni, lahko v tem primeru navedemo tajnost in celo popolno odsotnost manifestacij (zlasti v obdobjih remisije). Pomembni simptomi vključujejo naslednje:

1. Periodične bolečine v predelu vnetih obnosnih sinusov. Če patološke spremembe prizadenejo maksilarni sinus (sinusitis), se pojavijo bolečine v licih in tik pod očmi. Ko je žarišče okužbe koncentrirano v čelnih sinusih (čelni sinusi), je bolečina lokalizirana v superciliarnih lokih.
2. Pri tvorbi glasu sodelujejo obnosni sinusi (delujejo kot resonator). Pri kroničnem rinosinusitisu, ko so zamašeni, se spremeni tember glasu. Zato se v pacientovem glasu pogosto pojavi nosni ton. Zaradi hude zamašenosti v nosnicah diha skozi usta.
3. Prozoren ali gnojen izcedek iz nosu. V nasprotju z akutno obliko je za kronično obliko rinosinusitisa značilno zmerno izločanje sluzi. Njegov rumenkast ali zelenkast odtenek kaže na prisotnost bakterijskih patogenov.
4. Težave z nosnim dihanjem ali popolna zamašenost nosnic. Bolnik ne more normalno dihati skozi nos, saj je v nosnih prehodih koncentrirana velika količina sluzi ali gnoja.
5. Otekanje mehkih tkiv obraza. Ta simptom se praviloma kaže, ko se razvije akutna oblika bolezni. Vendar pa se pri kroničnem rinosinusitisu pogosto diagnosticira tudi. Otekanje lic in vek je jasno vidno po nočnem spanju.

Telesna temperatura se običajno ne dvigne, kar je razloženo z zmanjšano aktivnostjo patogene mikroflore v obdobjih remisije. Samo med poslabšanjem se lahko za kratek čas dvigne na subfebrilne vrednosti (38-39 stopinj).

Diagnostika in zdravljenje

Diagnozo postavi le ORL. Pri tem ga vodijo bolnikove pritožbe. Upošteva bolnikovo stanje, podatke otorinolaringoloških, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Diagnostika se izvaja v fazah.

Na začetku se zbere anamneza (intervjuiranje bolnika), nato se opravi njegov pregled, palpacija (občutek) ličnic in čelnega predela. Tako je mogoče določiti intenzivnost sindroma bolečine in prepoznati nenormalne spremembe v nosni votlini.V fazi otolaringološkega pregleda so predpisana otoskopija, rinoskopija in faringoskopija. Pregled nosne sluzi vam omogoča, da določite vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila. Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo rentgenski pregled, MRI in računalniška tomografija.

Zdravljenje kroničnega rinosinusitisa vključuje zdravljenje z antibiotiki. Za razliko od akutne oblike, šok odmerki antibiotikov niso potrebni za zdravljenje kronične oblike. Dolgotrajna okužba zahteva dolgotrajno in dosledno zdravljenje. Naloga takšnih zdravil je ustaviti vnetje in preprečiti njegovo širjenje v možgane in dihala.

Fizioterapija in operacija sta indicirana le v posebej hudih primerih, ko se diagnosticirajo določeni zapleti.

Gnojna žarišča se odstranijo s črpanjem sluzi iz obnosnih sinusov. To je obvezen ukrep za gnojni rinosinusitis. Omogoča vam, da popolnoma izključite možnost nalezljive okužbe notranjih organov s hematogeno (preko krvi).

Najučinkovitejša zdravila se štejejo za intravensko in intramuskularno. Vendar pa se zdravljenje običajno izvaja ambulantno s kapljicami, tabletami in posebnimi suspenzijami. Učinkovitost terapije je nekoliko zmanjšana, saj morajo aktivne sestavine zdravil opraviti dolgo pot skozi prebavila.

Najbolj priljubljeni antibiotiki so naslednji:

• Augmentin, Amoksicilin (penicilini);
• eritromicin, azitromicin (makrolidi);
• Ceftriakson (cefalosporini).

Antibiotska terapija se uporablja tudi pri zdravljenju majhnih otrok. Vendar ga uporabljajo previdno, da ne bi močno vplivali na črevesno mikrofloro, jetra in ledvice. Zato so v večini primerov majhnim bolnikom predpisana sredstva lokalnega delovanja ("Polydexa", "Bioparox" in tako naprej).

Če govorimo o kirurškem zdravljenju, potem je lahko endoskopsko in tradicionalno. Pri endoskopski metodi se uporablja posebna naprava, ki se vstavi v nosno votlino. Omogoča vam hitro odstranitev polipov in drugih patoloških novotvorb, odstranitev zobnega materiala, ki je po nesreči zašel v paranazalni sinus.

Kar zadeva tradicionalni kirurški poseg, bo njegov namen podoben endoskopskemu. Razlikujejo se le načini vpliva. Ta kirurška metoda vključuje odpiranje in naknadno odstranitev majhnega dela obrazne kosti.

Proceduralna terapija in preventiva

Pri zdravljenju kroničnega rinosinusitisa so se dobro izkazali naslednji postopki:

• izpiranje nosu ("kukavica" ali uporaba yamik katetra);
• fizioterapija (elektroforeza, UHF in drugi);
• izpostavljenost laserju (povečanje tonusa sten sinusov z uporabo koncentriranega energijskega žarka).

Primarna naloga preventivnih ukrepov je krepitev imunskih sil telesa. Kaj to pomeni? Potrebno je redno spremljati prehrano in v prehrano vnašati živila, bogata z vitamini in minerali.

Ne pozabite na telesno aktivnost. Tek, plavanje in drugi športi izboljšujejo delovanje krvožilnega sistema, nasitijo kri s kisikom in spodbujajo optimalno termoregulacijo.

Pomislite na utrjevanje in hladno drgnjenje. To je eden najučinkovitejših načinov za krepitev imunosti. Če se tuširate s kontrastnim tušem, morate to narediti pravilno in vsak dan, brez odmorov za vikende ali praznike.

Kronična oblika rinosinusitisa, tako kot katera koli druga bolezen, se zdravi dolgo časa in precej težko. Zato priporočamo pravočasno in popolno terapijo sezonskih nalezljivih bolezni. Kakovostno strokovno zdravljenje rinosinusitisa bo znatno zmanjšalo tveganje za preoblikovanje akutne oblike bolezni v kronično in vas rešilo pred morebitnimi nevarnimi zapleti.