Navodila za uporabo zdravila Cardiomagnyl: indikacije in analogi

Navodila za uporabo

Cardiomagnyl je kombiniran pripravek, ki vsebuje acetilsalicilno kislino in magnezijev hidroksid.

Ta kombinacija je zasnovana tako, da ščiti sluznico prebavil pred ulcerogenimi učinki ASA in zmanjša pojavnost dispeptičnih motenj. Magnezijev hidroksid je antacid, ki se ne absorbira, ki adsorbira klorovodikovo kislino, zmanjša njeno proteolitično aktivnost in, obdaja sluznico, ščiti želodec pred "agresijo" aspirina. Prav tako lahko magnezijev hidroksid poveča koncentracijo NO v stenah želodca, ki je močan vazodilatator (razširi krvne žile), s čimer poveča mikrocirkulacijo in spodbudi regenerativne procese epitelijske sluznice želodca.

ASA spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolečin pri artrozi, glavobolu, revmatoloških boleznih, za zniževanje stopnje zvišane telesne temperature in številnih drugih vnetnih procesov.

Ko se endotelij žilne stene poškoduje z aterosklerotičnim procesom, se motijo reološke lastnosti krvi, nastane tromb in pride do nevarnega zožitve lumena žile ali njegove okluzije.

Med nastankom krvnega strdka trombocit preide skozi več stopenj:

Aktivacije - stik trombocita z izpostavljenim kolagenom žilne stene, tromboksanom A2 in presnovnimi produkti arahidonske kisline;
Izločanje (sproščanje biološko aktivnih snovi);
Agregacija - lepljenje trombocitov skupaj in tvorba krožečih konglomeratov v krvni plazmi;
Adhezija - adhezija krvnega strdka na poškodovano območje posode.

Zato je aktivacija trombocitov ključni člen pri razvoju srčno-žilnih zapletov.

Mehanizem antitrombocitnega delovanja ASA (redčenje krvi) je sposobnost selektivnega (selektivnega) in nepovratnega spreminjanja encima ciklooksigenaze (COX).

Ta sestavina celične membrane je odgovorna za sintezo prostadinoidov (vključno s tromboksanom). COX katalizira pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandin H2 (predhodnik prostaciklina in tromboksana A2).

Tromboksan A2 povzroča številne učinke:

vazokonstrikcija;
agregacija (lepljenje) trombocitov;
povišan krvni tlak;
motnje strjevanja krvi (strjevanje krvi).

Acetilsalicilna kislina blokira sintezo tromboksana A2 za celotno življenjsko dobo lamelne krvne celice (7-10 dni).

Dodatni mehanizmi delovanja ASA:

Sprošča aktivatorje plazminogena (dezintegrant fibrinskih vlaken - okvir krvnega strdka), ki aktivirajo proces fibrinolize (liza tromba).
Zmanjša proizvodnjo fibrina z zmanjšanjem aktivnosti trombina in fibrinogena.
Blokira sintezo prostaciklinov z zmanjšanjem sposobnosti agregacije trombocitov.

Pri peroralni uporabi se Cardiomagnet hitro absorbira v želodcu, biološka uporabnost doseže 70%. Na hitrost absorpcije vpliva kislost želodčnega soka; z zmanjšanjem koncentracije klorovodikove kisline se stopnja absorpcije poveča (to se zgodi tudi pri bolnikih, ki jemljejo sorbente ali antacide).

Največjo koncentracijo ASA v krvi doseže po 1-2 urah. Zdravilo ima visoko stopnjo vezave na beljakovine krvne plazme (80-90%), kar zagotavlja hitro porazdelitev učinkovine v vseh tkivih in bioloških tekočinah telesa, prodira v materino mleko in skozi posteljico.

Presnova ASA se pojavi v jetrih s tvorbo salicilne kisline (20 minut po zaužitju tabletke). Zato se bo hitrost njegovega izločanja iz telesa povečala sorazmerno z zaužitim odmerkom. Za Cardiomagnyl je 2-4 ure. Majhen delež snovi v nespremenjeni obliki izločijo ledvice (volumen izločanja je odvisen od kislosti urina – nižji kot je pH, nižji je odstotek).

Indikacije: od česa pomaga zdravilo in zakaj ga pijemo?

Cardiomagnet ima nizek odmerek acetilsalicilne kisline in ni namenjen za lajšanje bolečin ali vročine.

Indikacije za uporabo zdravila Cardiomagnyl:

Srčna ishemija;
Akutni koronarni sindrom:
1. Nestabilna angina pektoris;
2. miokardni infarkt;
Sekundarna preventiva nastajanja trombov;
Primarno preprečevanje tromboze in srčno-žilnih nesreč pri bolnikih, starejših od 50 let, z dodatnimi dejavniki tveganja:
1. Arterijska hipertenzija;
2. Hiperholesteremija, ateroskleroza;
3. diabetes mellitus tipa II;
4. Debelost, presnovni sindrom;
5. Zapletena družinska anamneza srčno-žilnih nesreč.

Zdravilo je indicirano tudi za:

zmanjšanje tveganja za prehodne ishemične napade in možgansko kap;
preprečevanje tromboze in embolije po žilnih operacijah (perkutana angioplastika, stentiranje, endarterektomija, koronarne arterije ali arteriovensko obvodno presaditev);
preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije zaradi dolgotrajne imobilizacije (po operaciji).

V porodništvu se lahko Cardiomagnyl uporablja pri ženskah z nosečnostjo, zapleteno s preeklampsijo, gestacijsko hipertenzijo in atrijsko fibrilacijo, da preprečimo trombotični proces in izboljšamo mikrocirkulacijo v posteljici.

Sestava in oblika sproščanja

Sestava zdravila Cardiomagnyl vsebuje dve aktivni sestavini: acetilsalicilno kislino in magnezijev hidroksid.

Zdravilo je na voljo v obliki belih tablet, filmsko obloženih v odmerku 75 mg (v obliki srca) in 150 mg (ovalne s črto na sredini, ki omogoča razdelitev na polovico) v pakiranju po 30 ali 100 tablet.

Kako in kdaj jemati?

Tableto lahko vzamete celo, žvečite ali raztopite v vodi, da pospešite delovanje ASA. Po potrebi ga lahko popijete. Najboljši čas za uporabo je pred spanjem.

Odmerki zdravila Cardiomagnyl za različna stanja:

Ishemična bolezen srca, preprečevanje ponovne tromboze - obdobje nasičenosti - 150 mg / dan, vzdrževalni odmerek 75 mg.
ACS (akutni koronarni sindrom) - čim prej po nastopu anginoznega napada žvečite 150-450 mg naenkrat;
Preprečevanje sekundarnih trombemboličnih zapletov v pooperativnem obdobju 150 mg / dan;
Za bolnike s tveganjem ali obremenjene z anamnezo je priporočljivo jemati 75 mg / dan. (Pri napredovali aterosklerozi se zdravljenje s Cardiomagnumom kombinira s stalnim jemanjem statinov).

Ali zdravilo znižuje krvni tlak?

Kardiomagnet ne more neposredno znižati krvnega tlaka in se v ta namen ne uporablja. Zdravilo lahko posredno izboljša potek arterijske hipertenzije in zmanjša tveganje za zaplete zaradi vpliva na reološke parametre in optimizacije krvnega obtoka v notranjih organih, kar zmanjšuje kronično tkivno hipoksijo in oksidativni stres.

Imenovanje zdravila Cardiomagnyl bolnikom z arterijsko hipertenzijo je motivirano s preprečevanjem razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Kako dolgo uporabljati Cardiomagnet in pri kateri starosti?

Dejansko je uporaba zdravila Cardiomagnyl pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi vseživljenjska, saj se tveganje za nastanek trombotičnih zapletov s starostjo le povečuje.

Ogroženim bolnikom (s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, debelostjo, metaboličnim sindromom, aterosklerozo in s problematično družinsko anamnezo miokardnega infarkta, mlajšim od 55 let) priporočamo, da začnejo s primarno preventivo srčno-žilne patologije po 50 letih.

Zdravljenje z zdravilom Cardiomagnum pri bolnikih s krčnimi žilami, tromboflebitisom ali v pooperativnem obdobju je predpisano do klinične remisije ali stabilizacije laboratorijskih parametrov hemostaze.

Pri nosečnicah s pozno gestozo se trajanje zdravljenja določi individualno. Obstajata samo 2 splošni načeli:

Začnite jemati ASA ne prej kot 12 tednov nosečnosti (minimalno tveganje za posledice jemanja salicilatov za plod);
Zadnji odmerek je treba vzeti 2 tedna pred pričakovanim porodom.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravilom Cardiomagnum:

Preobčutljivost, intoleranca ali alergija na salicilate ali druge sestavine zdravila;
Aspirinska astma;
Razjeda na želodcu med poslabšanjem, erozivni gastritis;
Hemoragična diateza, motnje strjevanja krvi;
Huda odpoved jeter ali ledvic;
kronično srčno popuščanje razreda III-IV;
Uporabljajte previdno pri bolnikih s protinom in nenadzorovano bronhialno astmo;
ARVI pri otrocih in mladostnikih (mlajših od 18 let) zaradi tveganja za Reyejev sindrom (smrtno nevarno stanje, ki zahteva nujno intenzivno nego);
Prvo trimesečje nosečnosti.

Prav tako Cardiomagneta ni mogoče uporabljati hkrati z:

Metotreksat (zdravilo za citostatsko zdravljenje številnih bolezni). Njegova konkurenčna interakcija z ASA za beljakovine v plazmi upočasni izločanje snovi skozi ledvice, nato pa se poveča toksičnost metotreksata.
klopilogrel, tiklopidin (vzajemno krepijo antiagregacijske učinke);
Neposredni antikoagulanti (heparin, varfarin) (zmanjšanje proizvodnje trombina, povečano tveganje za krvavitev).
Druga nesteroidna protivnetna zdravila (povečan ulcerogeni učinek na sluznico prebavil).
Ibuprofen (zdravilo zmanjša učinke ASA).
Furosemid, Spironolakton (zmanjšanje diuretičnega učinka). Priporočljivo je vzdrževati interval med pripravami 4-6 ur.
Zdravila za zniževanje sladkorja (potencirajo razvoj hipoglikemije).
Digoksin (povečanje koncentracije slednjega v krvi, tveganje za zastrupitev z glikozidi).
Antacidi (zmanjšajo učinek salicilatov).
Alkohol (sinergičen z ASA - poškoduje sluznico, podaljšuje čas krvavitve).

Pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze lahko uporaba ASA povzroči hemolitično anemijo.

Med nosečnostjo je strogo prepovedano jemati visoke odmerke ASA (več kot 100 mg / dan). ker obstaja velika verjetnost motenj embrionalnega in intrauterinega razvoja, pojava hemoragičnih zapletov pri porodu in zgodnjem poporodnem obdobju ter duševnega zdravja otroka.

Pri Cardiomagnumu je koncentracija acetilsalicilne kisline nizka, zato so neželeni učinki redki in imajo blag potek.

Koristi stalne uporabe zdravila Cardiomagnyl nesorazmerno presegajo možno tveganje za škodljive učinke ASA na želodec.

Možni neželeni učinki jemanja zdravila Cardiomagnyl:

Motnje gastrointestinalnega trakta - dispepsija, bolečine v epigastriju, redko vnetne spremembe želodčne sluznice, erozija;
Tveganje podaljšanja časa krvavitve, hemoragičnih manifestacij (hematomi, epistaksa in krvavitve iz dlesni);
Redko - razvoj posthemoragične anemije ali anemije zaradi pomanjkanja železa (ob upoštevanju dolgotrajne latentne izgube krvi);
Alergijske manifestacije - kožni izpuščaj, srbenje, rinitis, zamašen nos, včasih - astmatično stanje, suh kašelj, bronhospazem;
Prehodna disfunkcija jeter (s povečanjem aktivnosti transaminaz).

Če presežete odmerek 300 mg / kg / dan, se razvijejo simptomi prevelikega odmerjanja ASA:

vrtoglavica, glavobol;
poslabšanje sluha, hrup in zvonjenje v ušesih;
povečano znojenje, zvišana telesna temperatura;
kršitev zavesti;
slabost;
hipotenzija, tahikardija;
v kliničnih analizah - presnovna acidoza, neravnovesje elektrolitov, hipoglikemija, koagulopatija.

Navodila za uporabo zdravila Cardiomagnyl vsebujejo izčrpne informacije o njegovi interakciji in združljivosti z drugimi zdravili.

Analogi in proizvajalci: poceni ruski nadomestki

Originalno zdravilo proizvaja avstrijska farmacevtska družba Takeda ali hčerinska družba na Danskem Nycomed. Na ruskem farmacevtskem trgu ni predstavljeno niti eno generično zdravilo (z identično sestavo) Cardiomagnyl.

Analogi zdravila (zdravila, v katerih je prisotna ASA v odmerku 75-100 mg:

Acecardol (Rusija);
Akard, Polokard (Poljska);
Anopyrin (Slovenija);
Aspirin Cardio, Godasal (Nemčija skupaj s Švico);
Reocard, Therapine (ZDA);
Thrombo ASS (Avstrija);
Trombokardij (Bolgarija).

Najcenejši analog Cardiomagnyla v Rusiji je navadna acetilsalicilna kislina. Vendar je treba spomniti, da aktivna snov v njej ni zaščitena z enterično prevleko ali dodatkom magnezijevega hidroksida. Zato je verjetnost razvoja zapletov iz prebavil izjemno velika.

Obstajajo tudi nadomestki za Cardiomagnyl (zdravila s podobnimi indikacijami za uporabo:

Klopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
Tiklopidin, Tiklid;
Aspinrell, Coplavix (kombinacija ASA in klopidogrela);
Tricagelor;
Dipiridamol, Kurantil.

Njihova razlika od Cardiomagnyla je v tem, da imajo različne sestavine in učinkovine. Kardiomagneta, ki vam ga je predpisal zdravnik, v nobenem primeru ne morete samostojno zamenjati z njegovimi analogi z drugo učinkovino, saj imajo drugačen mehanizem delovanja in kontraindikacije.

Sklepi

Preprečevanje trombotičnih zapletov pri bolnikih s srčno-žilno patologijo ostaja nujna tema sodobne farmacije. Cardiomagnyl je zdravilo prve izbire, ki ohranja vodilne položaje v vseh protokolih za obvladovanje bolezni koronarnih arterij, miokardnega infarkta, ishemične možganske kapi in napredovale ateroskleroze s stopnjo dokazov IA.

Pri starejših bolnikih je ekonomsko bolj donosna uporaba kombiniranih pripravkov acetilsalicilne kisline z antacidi (Cardiomagnyl), saj se zmanjšata pojavnost gastropatije in skupni stroški zdravljenja z zdravili.

Pred uporabo zdravila se je nujno posvetovati z zdravnikom in prebrati njegov opis.