Kot odziv na splošne ali lokalne patološke procese v telesu otrok pogosto vname bezgavko za ušesom, v parotidnem predelu in na vratu. Če je vnetna reakcija potrjena, se diagnosticira limfadenitis, katerega zdravljenje je odvisno od stopnje procesa, vrste primarne bolezni, stopnje zastrupitve itd. Če pa se povečajo bezgavke za ušesi otroka zaradi limfotropnih virusnih okužb, ki vključujejo virus herpesa, infekcijsko mononukleozo, adenovirus in citomegalovirus, zdravljenje z zdravili pogosto ni potrebno.
Vzroki za povečanje in vnetje bezgavk za ušesom
Povečanje izboklin za ušesom najpogosteje postane manifestacija reakcije na procese, ki potekajo v nazofarinksu in ustni votlini. Torej, na primer, če splošni krvni test ni pokazal nenormalnosti, je otrokovo stanje normalno, "gruda" za ušesom ne boli in preostala vozlišča limfnega sistema niso povečana, obstaja velika verjetnost, da zobje se režejo. V tem primeru ni potrebno posebno zdravljenje.
Vendar pa je treba jasno razlikovati med pojmoma "povečanje" in "vnetje" bezgavke (begavke) za otrokovim ušesom.
V otroštvu se redno (včasih večkrat na leto) odkrije neboleče povečanje "izboklin" in pogosto ne zahteva takojšnjega zdravniškega odziva. Po različnih virusnih boleznih nazofarinksa se bo limfni sistem nujno odzval s povečanjem velikosti vozličev v tesno razporejenih limfnih skupinah (cervikalni, submandibularni včasih - parotidni).
In čeprav lahko povečana velikost traja še en mesec po ozdravitvi osnovne bolezni, to samo po sebi ni znak nevarnega vnetnega procesa.
Če je otroška bezgavka vneta in boleča za ušesom, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo zdravil primarne bolezni in preprečil morebitno širjenje vnetnega procesa. Vsako povečanje "postaje" filtrirnega vozlišča ne vodi do njegovega vnetja. Vendar pa lahko le zdravnik na podlagi splošnega krvnega testa diagnosticira stanje perifernega limfnega sistema.
Vnetje se razlikuje od preprostega povečanja vozlišča:
- bolečina (tako stalna kot ob dotiku),
- pordelost (modrilo) kože nad "izboklino",
- zvišanje temperature na prizadetem območju,
hitro otekanje vozlišča čez dan.
hitro otekanje vozlišča čez dan.Sprememba temperature kože nad »bulico« se pri bakterijskih okužbah spremeni in se pri virusnih praviloma ne spremeni.
Bolečina za ušesnimi "izboklinami" lahko kaže na reakcijo na vnetje srednjega ušesa, vneto grlo, prehlad, gripo, kronični tonzilitis, otroške okužbe (škrlatina, davica), kožne bolezni. Hkrati pa samo dejstvo boleče reakcije limfnega sistema ni dovolj za diagnozo. Da bi natančno določili vzroke vnetja bezgavk za ušesom (ušesi) pri otroku, se upošteva celoten kompleks simptomov.
Adenovirusna okužba se kaže z zamašenim nosom, konjunktivitisom in vnetim grlom. Rdečke in ošpice spremlja značilen kožni izpuščaj. Pri infekcijski mononukleozi se vranica in jetra povečata, vse limfne skupine pa nabreknejo. Pri nenamernem stiku s hišnimi ljubljenčki (zlasti mačkami) se lahko razvije bolezen mačjih prask, pri kateri se skupina bezgavk, ki služijo opraskanemu območju, vname zaradi okužbe z bakterijo. V tem primeru bolnik jemlje tečaj antibiotikov 10-14 dni. Pri virusnih boleznih vratu in glave se lahko večkrat povečajo majhni podkožni "buckshot" vozlišča.
Bolezni, povezane z možnimi vzroki sprememb v stanju bezgavk, lahko pogojno razdelimo na:
- imunski (revmatizem, eritematozni lupus itd.),
- nalezljive (na primer mononukleoza),
- tumor.
Specifični limfadenitis po naravi klinične slike je naslednjih vrst:
- Tuberkulozna. Zanj je značilna vpletenost več vozlišč na obeh straneh, ki so spajkana v grudaste goste tvorbe. Proces lahko spremlja sproščanje gnoja ali zgrušane mase, ki krši celovitost kapsule.
- Aktinomikoza. Zanj je značilen počasen vnetni proces, ki prehaja iz vozličev v okoliška tkiva. Spremlja ga stanjšanje in razbarvanje kože nad "izboklinami". Eden od verjetnih znakov je nastanek fistule z izhodom navzven.
- Bubonski. Pojavlja se s tularemijo in je značilno povečanje velikosti nodularne tvorbe do 3-5 cm, spajkanje s spodnjimi tkivi, suppuration bubo in nastanek fistule z gnojnim izcedkom.
Spremljanje stanja limfnega sistema in zdravljenje
Proces oblikovanja imunosti pri odraslih in otrocih se razlikuje po stopnji aktivnosti, torej reakcije
otroški limfni sistem na infekcijski proces je pogost in pričakovan pojav, ki najpogosteje ne zahteva ločenega terapevtskega posega.
V primeru vnetja bezgavke za ušesom pa je otroku predpisano zdravljenje, medtem ko zdravniku pomaga pri določitvi, kaj storiti, če je bezgavka vnetna, se lahko tik pred jemanjem opravi splošni krvni test. V odsotnosti patologije za spremljanje stanja limfnega sistema zadostuje takšen krvni test (z levkocitno formulo) dvakrat letno.
Na splošno je zdravljenje vseh sekundarnih limfadenitisov povezano z lajšanjem infekcijskih in vnetnih procesov ter z odpravo bolezni, ki je privedla do širjenja virusne, bakterijske, glivične ali tumorske patologije.
Pri uspešnem zdravljenju virusne bolezni, tudi ob ohranitvi povečane velikosti nebolečega vozlišča (in v odsotnosti drugih znakov gnojenja), zdravljenje tvorbe limfe najpogosteje ni predpisano. V dveh tednih do enem mesecu se zaušesni vozel običajno sam po sebi normalizira. V tem primeru "izboklina" za ušesom morda ne bo imela časa, da bi popolnoma izginila, ko se bo osnovna virusna bolezen ponovila ali ko se na območju delovanja te limfoskupine pojavi nova. Možna je situacija, ko povečanje vozlišča najprej postane posledica virusne okužbe, po njej pa reakcija na izraščajoči zob. To pomeni, da dva različna razloga izmenično vodita do istega učinka, vendar se v obeh primerih zdravljenje limfne "grude" neposredno (na primer z nanosom mazila) ne izvaja.
Pri kroničnem in akutnem seroznem nespecifičnem limfadenitisu se uporablja konzervativno zdravljenje:
- antibiotiki (polsintetični penicilini, cefalosporini, makrolidi),
- sredstva za desenzibilizacijo,
- suha toplota
- obkladki z mazilom Višnevskega,
- UHF,
- imunostimulantov in vitaminov.
V odsotnosti terapevtskega učinka s konzervativnim zdravljenjem ali ko se limfadenitis razvije v gnojno fazo, je otrok hospitaliziran zaradi nujnega odpiranja gnojenja, drenaže in sanacije žarišča.
Z nekrotizirajočim limfadenitisom se uporabljajo različne metode odstranjevanja žarišč vnetja. V pooperativnem obdobju se izvaja kompleksno razstrupljanje in protivnetno zdravljenje.
