Kateri srčni utrip velja za normalno v različnih časih
So torej standardni okvirji srčnega utripa (od 60 do 90 utripov na minuto) za bodočo mamico obvezni? Konec koncev njeno srce črpa kri za dva. Morda v tem primeru ni vse tako preprosto?
Nosečnost (37 do 42 tednov) je razdeljena na obdobja - trimesečja, od katerih vsako vključuje 3 mesece. V prvem poteka polaganje glavnih sistemov in organov nerojenega otroka, v drugem - njihov razvoj in rast, med slednjim pa materino telo nosi oblikovani plod in se pripravlja na porod. Ker so naloge časovnih obdobij različne, so tudi zahteve za delovanje srca bodoče matere različne. Torej upoštevajte pulz pri nosečnicah glede na trimesečje:
- Prvo trimesečje (do 12 tednov, prvi ultrazvok). Pogosto ženska ob koncu tega obdobja izve za nosečnost (razen če je otrok dolgo pričakovan in skrbno načrtovan in ni natančnega spremljanja najmanjših sprememb v reproduktivnem sistemu). Zato se standardi srčnega utripa ne razlikujejo od splošne populacije - od 60 do 90 utripov na minuto.
- Z sredi nosečnosti plod in njegova posoda (posteljica in membrane) postopoma zasedajo vse večji del telesa bodoče matere. To pomeni, da maternica in njena vsebina že zahtevata več volumna krvi. Da bi zadostilo povpraševanju rastočega organizma, mora srce bolj delati. Pogostost udarcev v 60 sekundah se poveča za 10-15 od običajnih vrednosti. (Če je bil ženski utrip pred nosečnostjo 69-75 na minuto, potem se po četrtem mesecu pričakuje 75-90). Glavna stvar je, da se prag ne preseže stokrat v šestdesetih sekundah.
- Tretje trimesečje - ključno obdobje. Možen razvoj preeklampsije (povišan krvni tlak, pojav beljakovin v urinu in edem), močan znanilec eklampsije (napad, ki ogroža življenje otroka in matere). Zato je spremljanje srčnega utripa v tej fazi tako pomembno. Priporočljivo je, da ne presežete praga 100 zadetkov (15-20 nad običajno stopnjo), vendar je kritična raven 110.
Seveda ne bi smeli čakati na zadnjo številko in domnevati, da je kazalnik 114 utripov brez očitnega razloga normalen utrip med nosečnostjo. Telesna aktivnost ali tesnoba vodi do povečanja srčnega utripa. Vendar pa v mirovanju srčni utrip hitro pade na 100 in manj.
Fiziološke značilnosti srčnega utripa pri nosečnici
Dejavniki, ki vplivajo na srčno-žilni sistem med nosečnostjo:
| Faktor | Sprememba | Pomembnost |
|---|---|---|
| Volumen krvi v obtoku | Poveča. V 36. tednu je povečanje 30-50 % začetne vrednosti, predvsem zaradi plazme. Med nosečnostjo z dvojčki se količina tekočine v večji meri poveča. | Zaradi redčenja krvi se pojavi fiziološka anemija (do 100-120 g / l). Toda zmanjšanje viskoznosti ugodno vpliva na mikrocirkulacijo, izboljša oskrbo s krvjo in prehrano ploda. |
| Presnova | Poveča intenzivnost | Zagotavljanje energetskih potreb dveh organizmov hkrati |
| Dolžina žilne postelje | Pojavi se dodatni uteroplacentarni krog krvnega obtoka. Če je ženska noseča z dvojčki, potem sta naenkrat dve posteljici in obremenitev srca se bo podvojila | Prehrana nerojenega otroka, njegova rast in razvoj |
| Telesna teža nosečnice | Nabirajo se zaradi otrokovega pridobivanja teže in zastajanja tekočine | Srce mora črpati kri skozi več tkiv. Deluje težje |
| Velikost maternice | Se povečuje | Omejena mobilnost diafragme, povečan intraabdominalni tlak |
| Položaj srca | Postane vodoravno | Funkcionalni šum se lahko pojavi v petem medrebrnem prostoru vzdolž leve srednjeklavikularne črte |
Vsi dejavniki vodijo do takšnih sprememb v delovanju srca:
- Povečan srčni utrip (količina krvi, ki vstopi v žilno posteljo med krčenjem levega prekata na minuto) za 30-40% norme v mirovanju. V tem primeru je največja vrednost dosežena pri 20-24 tednih. Posebnosti:
- v prvih štirih do petih mesecih se srčni volumen poveča predvsem zaradi povečanja udarnega volumna (količina krvi, ki zapusti votlino levega prekata med naslednjo sistolo – kontrakcijo);
- nadaljnji srčni utrip poveča zvišanje srčnega utripa (kar se kaže s povečanjem srčnega utripa).
- Povečanje minutnega volumna krvi zaradi vpliva hormonov, ki jih proizvaja posteljica:
- estrogen;
- progesteron.
Instrumentalne metode (ehokardiografija - ultrazvočni pregled morfoloških sprememb in elektrokardiografija) pokažejo naslednje značilnosti srca pri nosečnicah:
- odstopanje električne osi srca v levo (zaradi njenega premika diafragme, ki se je dvignila zaradi povečanja maternice);
- povečanje posameznih kardiomiocitov in skupne mase srca;
- sprememba obrisov vrste mitralne konfiguracije (opazna tudi pri radiografiji organov prsne votline v neposredni projekciji).
V kasnejših fazah ugotavljamo stanje ploda s poslušanjem dela lastnega srca s pomočjo porodniškega stetoskopa (uporabljajo tudi instrumentalno metodo – kardiotokografijo). Dovoljeni razpon je 110-170 utripov na minuto. Če s tahikardijo ali bradikardijo v materinem telesu ni motena aktivnost srčno-žilnega sistema otroka, je vse v redu.
Kako pravočasno prepoznati težavo
Bradikardija vodi do blage vrtoglavice in celo izgube zavesti. Ta vrsta aritmije vključuje frekvenco pod 60 utripov na minuto. Če pa je bodoča mati športnica in je imela pred nosečnostjo nizek srčni utrip, potem ni treba skrbeti: v tem primeru je to različica norme. Bradikardija je relativno redka.
Tahikardija je nevarna, tudi če ne presega zgoraj opisanih kritičnih vrednosti, vendar jo spremljajo naslednji simptomi:
- poslabšanje zdravja;
- šibkost;
- zamegljenost zavesti;
- slabost;
- glavobol;
- kratka sapa, ne zaradi fizičnega napora.
Včasih tahikardija ni povezana z nosečnostjo in spremljajočimi spremembami v telesu. In se pojavi kot posledica ARVI (akutne virusne okužbe), v ozadju zvišanja temperature (tudi subfebrilno stanje nevarno vpliva na otroka, zlasti neposredno pred porodom) zaradi zastrupitve. V tem primeru se borijo proti virusu in ne proti spremembi srčnega ritma. Srčni utrip bi moral biti razložljiv tudi pri nosečnici. Ostrih skokov srčnega utripa ne smete odpisati zaradi hormonskih sprememb v telesu.
Da bi pravočasno prepoznali nevarno patologijo, se opisani simptomi korelirajo z morebitno motnjo ritma in potegnejo vzporednico med klinično sliko in trenutnim utripom.
Za nadzor srčnega utripa morate poznati mesta, kjer arterije prehajajo blizu kože (kjer jih je mogoče zlahka otipati). Zaželeno je, da so v bližini trdni kostni elementi (s pritiskom na žile ob njih je lažje ujeti vibracije sten med pulznim valom).
Spletna mesta za študij pulza:
| Arterija | Mesto palpacije | Metodologija | Posebnosti |
|---|---|---|---|
| žarek | Utor med stiloidnim odrastkom istoimenske kosti in tetivo brahioradialisne mišice | Kazalec in srednji prst sta nameščena na dlani zapestja druge roke. Mesto pritrditve - blizu osnove prvega prsta (palca) | Palpacija pulza na radialni arteriji je standard kliničnih raziskav bolnika |
| Zaspani | Na ravni zgornjega roba grla, na mestu bifurkacije (bifurkacije) skupne karotidne arterije | Postavite dva prsta na mejo zgornje in spodnje tretjine vratu, med sternokleidomastoidno mišico in grlom (na ravni Adamovega jabolka) | Če močno pritisnete karotidno arterijo na obeh straneh, se sproži karotidni refleks, kar vodi do močnega padca srčnega utripa in izgube zavesti. |
Kadar je pretežko zaznati pulziranje sten arterij, se upošteva srčni utrip, ki ga vodijo neposredno srčni utripi. Če želite to narediti, poiščite levi peti medrebrni prostor in na njegovem presečišču s pogojno pravokotnico, spuščeno od sredine ključnice, na isti strani telesa (sredina in kazalec) uporabite dva prsta. Na tej točki se tresenje vrha srca bolje čuti.
Poenostavljen algoritem: desno roko položite pod dno leve dojke, rahlo se nagnite naprej.
Ker so prsi med nosečnostjo izpostavljene hormonom in se povečajo, je težko najti poriv vrha. Zato se daje prednost spremljanju pulza na posodah.
Če je bila periferna arterija pred nosečnostjo otipljiva (ni prirojenih anomalij njenega prehoda), v drugi polovici pa je pulz na njej prenehal čutiti, je to zaskrbljujoč znak. Ta situacija je značilna za močan edem - eden od simptomov preeklampsije (preeklampsije). O tem je treba povedati zdravniku in se držati priporočil, ki jih je predpisal (običajno ne vključujejo medicinskega popravka in so sprva omejeni na spremembe v prehrani).
Sklepi
Utrip nosečnic v tretjem trimesečju se najbolj razlikuje od povprečnih vrednosti v populaciji, saj jih presega za 15-20 utripov na minuto. Toda to je majhna cena za sobivanje dveh organizmov v enem telesu. Takšne spremembe so fiziološke in znanstveno razložljive.
Vredno je skrbeti, ko se je srčni utrip nenadoma in brez očitnega razloga spremenil. Če se je bodoča mamica v osmem mesecu nosečnosti povzpela po stopnicah peš v peto nadstropje, hkrati pa je utrip po kratkem počitku poskočil na 100 in padel na 75, je to norma. In če do 115, jo boli glava, pacient leži v postelji - obrnejo se na zdravnika.
