Za obdobje nosečnosti je značilna omejitev širokega nabora zdravil zaradi občutljivosti ženskega telesa na jemanje zdravil. V ginekološki praksi se predpisovanje zdravil izvaja z oceno možnih tveganj in koristi za mater in otroka. "Curantil" je eno od zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje patologij pri nosečnicah. Zdravilo se uporablja za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, mikrocirkulacije v placentnem tkivu in normalizacijo hemodinamike v žilah maternice.
Za kaj in zakaj se "Curantil" uporablja med nosečnostjo?
"Curantil" je predstavnik razreda antiagregacijskih sredstev - zdravil, ki preprečujejo lepljenje trombocitov in nastanek krvnih strdkov.
Mehanizem delovanja in glavni terapevtski učinki zdravila "Curantil" so predstavljeni v tabeli:
| Farmakodinamični učinki | Klinični pomen |
|---|---|
| Povečana sinteza prostaglandina-1 |
|
| Zatiranje aktivnosti fosfodiesteraze v trombocitih (akumulacija cAMP v celici) |
|
| Normalizacija razmerja koncentracij prostaciklina in tromboksana A2 |
|
| Povečana sinteza dušikovega oksida (NO) |
|
| Stimulacija tvorbe cAMP z adenozinom | Obnova energetskih zalog telesa |
Dodatne lastnosti "Kurantila":
- stimulacija angiogeneze in eritropoeze (sinteza novih žil in eritrocitov);
- povečana gostota sten arterij v posteljici;
- izboljšanje elastičnosti membrane eritrocitov (omogoča prodiranje skozi lumen tankih kapilar);
- stimulacija izločanja interferona (sredstvo nespecifične imunosti proti virusni okužbi);
- preprečevanje distrofičnih sprememb v posteljici.
Placentna insuficienca (FPI) je ena glavnih težav v porodništvu in perinatologiji, ki vodi v podhranjenost, kronično hipoksijo in intrauterino smrt ploda.
Mehanizem razvoja patologije je povezan s kršitvijo trofične, hormonsko sintetizirajoče in presnovne funkcije placente. Pomanjkanje krvnega obtoka med organizmi matere in otroka je razlog, da plod umre (zmrzne) ali ustavi razvoj.
Patogenetske povezave FPN:
- pomanjkanje prostaciklinov in dušikovega oksida vodi v hud vazospazem;
- žarišča ishemije placente se razvijejo zaradi okvarjenega pretoka krvi v krčnih arterijah;
- poikilocitoza in anemija (nezadostna količina hemoglobina in spremenjena oblika rdečih krvnih celic) zmanjšata dovajanje kisika v tkiva posteljice in otroka.
Kronična hipoksija, intrauterino zaostajanje v rasti (IUGR), placentna in amnijska disfunkcija (oligohidramnij), preeklampsija so patološka stanja v porodništvu zaradi hemodinamskih motenj.
"Curantil" je razredčilo krvi, izboljša izmenjavo plinov med materjo in plodom, obnavlja poškodovane celične stene eritrocitov. Spekter terapevtskih učinkov določa široko uporabo zdravila v porodniški in ginekološki praksi.
Navodila za uporabo
Curantil je zdravilo, ki ga predpisujejo kardiologi, terapevti, žilni kirurgi in porodničarji.
Indikacije za uporabo zdravila med nosečnostjo:
- blaga preeklampsija;
- kronična hipoksija ploda;
- pomanjkanje vode;
- preprečevanje hiperagregacije pri bolnikih s protetičnimi ventili, atrijsko fibrilacijo;
- FPN;
- ZVUR;
- prezgodnje zorenje posteljice;
- periferna žilna bolezen pri nosečnicah s tveganjem za trombembolične zaplete;
- pogoste okužbe dihal med nosečnostjo;
- preprečevanje spontanega splava pri ogroženih bolnikih (pri načrtovanju).
"Curantil" nima embriotoksičnega učinka, zato velja za varno zdravilo v katerem koli trimesečju nosečnosti.
Biološka uporabnost zdravila je 35-65%. "Curantil" se hitro absorbira v želodcu in se veže na albumin za 95%. Najvišja koncentracija je dosežena 1 uro po peroralni uporabi.
Zdravilo se v jetrnih celicah s sodelovanjem glukuronske kisline pretvori v neaktivno snov (monoglukuronid) in se z žolčem izloči v lumen črevesja.
Omejitve pri jemanju zdravila so posledica tveganja krvavitve, hemodinamske destabilizacije in presnovnih motenj. Kontraindikacije za uporabo "Curantila":
- nestrpnost do sestavin zdravila;
- akutne oblike koronarne bolezni srca (miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris);
- subvalvularna aortna stenoza;
- dekompenzirana odpoved cirkulacije;
- arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
- motnje ritma (ventrikularna tahikardija, ekstrasistole visoke stopnje);
- genetska in pridobljena hemoragična diateza (hemofilija, Schönlein-Henochov vaskulitis);
- ulcerozne lezije prebavnega trakta (Crohnova bolezen, nespecifični kolitis);
- ledvična in jetrna okvara;
- bronhialna astma.
Dolgotrajna uporaba zdravila, ki presega terapevtski odmerek, spremlja razvoj neželenih učinkov. Najpogostejše skupine neželenih učinkov pri jemanju zdravila "Curantil" so predstavljene v tabeli.
| Patogeneza | Klinične manifestacije |
|---|---|
| Znižanje krvnega tlaka |
|
| Alergijske reakcije |
|
| Antitrombocitno delovanje |
|
V primeru prevelikega odmerjanja se razvije močan padec tlaka, bolečina v predelu srca, tahikardija, občutek toplote po telesu, splošna šibkost in omotica.
Algoritem ukrepov v primeru zastrupitve s "Curantil":
- izpiranje želodca (doma - poskusite izzvati bruhanje);
- sprejem sorbentov ("Aktivno oglje", "Sorbeks");
- pokličite rešilca.
V bolnišničnem okolju se uporabljajo sredstva za povečanje žilnega tonusa, korekcijo volumna krožeče tekočine in števila trombocitov.
Kako pravilno piti: odmerki in pravila sprejema?
"Curantil" je zdravilo, ki zahteva dinamičen nadzor nad uporabo. Osnovna priporočila za jemanje zdravila:
- tablete je treba pogoltniti (brez žvečenja) in sprati z veliko tekočine;
- uro pred sestankom je priporočljivo piti kozarec čiste vode - da preprečite sindrom kraje;
- pitje kave ali močnega čaja med jemanjem "Curantila" zmanjša učinkovitost zdravila;
- redna uporaba izdelka ob istem času dneva (po dogovoru z zdravnikom).
Odmerjanje "Curantila" med nosečnostjo za zdravljenje različnih patologij je predstavljeno v tabeli.
| Bolezen | Način sprejema |
|---|---|
| Placentna insuficienca | 25-50 mg 3-krat na dan eno uro pred obroki |
| ZVUR | 25 mg 3-krat na dan |
| Preeklampsija | 50 mg 3-krat na dan |
| Ponavljajoče se virusne okužbe | 100 mg enkrat na teden. Trajanje tečaja je 2 meseca. |
Za nosečnice z znaki trombofilije (povečana koagulacija), motnjami krvnega pretoka infekcijske geneze je dovoljeno povečanje dnevnega odmerka na 450-600 mg ali kombinacija "Curantila" z drugimi antikoagulanti (antitrombociti).
Nadzor učinkovitosti in varnosti se izvaja z:
- koagulogrami (laboratorijska analiza strjevanja krvi);
- stanje ploda: ocena motenj, kardiotokografija (CTG), biofizikalni profil (BPP);
- doplerometrija krvnega pretoka v placentnih žilah.
Kako dolgo uporabljati in kako dolgo začeti?
Zdravilo "Curantil" ima kumulativni učinek, zato je povprečno trajanje tečaja najmanj 28 dni od trenutka diagnoze.
Režim zdravljenja patologij nosečnosti:
- FPN - 8 tednov, ki mu sledi odmor (1 mesec) za oceno učinkovitosti in stanja ploda.
- Preeklampsija - 2 tedna -2 meseca. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti patologije, gestacijske starosti in individualne občutljivosti na zdravilo.
- ZVUR - tečaji 2-4 tedne s kontrolo BPP vsakih 7-10 dni.
Analogi zdravila: kaj lahko nadomesti "Curantil"?
Izvirno zdravilo proizvaja nemška farmacevtska družba Berlin-Chemie. Povprečna cena pakiranja 100 tablet je 500-800 rubljev. V Rusiji so generiki zelo povprašeni - cenejši izdelki s podobno kemično sestavo.
Analogi "Kurantila":
- "Dipiridamol" v odmerku 25 in 75 mg (Rusija);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turčija);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Španija) - ampule za intravensko dajanje;
- Sanomil-Sanovel (Turčija).
Nosečnicam je prepovedano samostojno zamenjati zdravilo z generičnim brez predhodnega posvetovanja z ginekologom.
Sklepi
Protokoli kompleksne terapije porodniških patologij priporočajo "Curantil" med nosečnostjo za normalizacijo krvnega pretoka placente. Zdravilo vam omogoča, da vplivate na začetne povezave sistema strjevanja krvi, izboljša hemodinamiko med telesom matere in otroka. Sredstvo prodre skozi hematoplacentno pregrado brez embriotoksičnega učinka na plod. Samozdravljenje z zdravilom Curantil med nosečnostjo je strogo prepovedano zaradi nevarnosti neželenih posledic za mater in otroka (na primer padec sistemskega tlaka ali obsežna krvavitev). Pred uporabo zdravila Curantil morate prebrati navodila.
