Purulentno vnetje srednjega ušesa je nalezljiva patologija ENT, ki pokriva vse dele srednjega ušesa: mastoidni proces, sluznico bobniča in Evstahijevo cev. Gnojno vnetje izzove mikrobna mikroflora, ki jo predstavljajo predvsem koki. Patološki procesi v ušesni votlini pogosto povzročijo pojav adhezij na bobnični membrani, kar vodi v razvoj izgube sluha.
Vzroki
Kaj je gnojno vnetje srednjega ušesa? Za patologijo ušesa so značilni kataralni procesi v ušesni votlini, v katere so vključeni vsi deli srednjega ušesa. Razlog za njegov razvoj je zmanjšanje odpornosti telesa, kar pomeni prodiranje in aktivno razmnoževanje bakterijske flore. Skozi Evstahijevo cev mikrobna sredstva, ki saprofitirajo v žrelu, prodrejo v srednje uho. A če se reaktivnost imunskega sistema ne zmanjša, do vnetja ne pride.
V primerih, ko je patogena mikroflora, ki vstopa v ušesne oddelke, zelo virulentna, se razvije akutno vnetje. V 80% primerov so povzročitelji okužbe pnevmokoki, gripa, streptokoki in Staphylococcus aureus. Bakterije in virusi med razvojem pogostih okužb, ki vključujejo:
- gripa;
- kronični rinitis;
- sinusitis;
- faringitis;
- tuberkuloza;
- škrlatinka;
- vneto grlo;
- pljučnica.
Po statističnih podatkih vnetje srednjega ušesa predstavlja vsaj 30% vseh ušesnih patologij. Bolezen je bolj dovzetna za otroke, mlajše od 14 let, in starejše z oslabljeno imunostjo.
Ali je gnojno vnetje srednjega ušesa nalezljivo? Kljub dejstvu, da je patologija nalezljiva, se je skoraj nemogoče okužiti neposredno z vnetjem srednjega ušesa. Bolezen ušes je zaplet, ki se pojavi v ozadju splošne poškodbe telesa zaradi okužb dihal ali mikrobov.
Patogeneza
Kataralni procesi se vedno začnejo s poškodbo sluznice Eustahijeve cevi. Pojavi se nevtrofilna infiltracija tkiva, kar povzroči močan edem slušne cevi. Kršitev njegove drenažne funkcije vodi do kopičenja eksudativne tekočine v bobnični votlini. Kasneje se sluznice prizadetih ušesnih predelov zgostijo, eksudat pa postane bolj viskozen, kar povzroči razjede na sluznici.
Z napredovanjem gnojnega vnetja srednjega ušesa je timpanična votlina napolnjena s tekočo vsebino in granulacijami. Zaradi tega pride do deformacije in izbokline bobnične membrane. Nenehni pritisk gnojnih tvorb na membrano vodi do njene perforacije, ki ji sledi otoreja. S prenehanjem gnojenja se skoraj vsi simptomi bolezni umirijo, po tem pa se obnovi celovitost bobnične membrane.
Širjenje gnoja v ušesu lahko privede do taljenja okoliškega tkiva, kar je preobremenjeno s pojavom adhezij na bobnični membrani. To vodi do zmanjšanja njegove elastičnosti in razvoja izgube sluha.
Klinične manifestacije
V večini primerov je za patologijo ušes značilen postopen potek, ki olajša postopek diagnoze. V tem primeru je resnost lokalnih in splošnih manifestacij bolezni določena z resnostjo razvoja kataralnih procesov. Glavni simptomi gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih vključujejo:
- utripajoča in boleča bolečina v ušesu;
- rahla okvara sluha;
- glavoboli in slabo počutje;
- zamašenost ušes;
- zvočne halucinacije;
- hipertermija.
V poteku bolezni ENT obstajajo tri glavne faze v razvoju gnojno-kataralnih procesov:
- predperforativno - spremlja akutna manifestacija glavnih simptomov patologije: strelne bolečine, ki se poslabšajo s palpacijo tragusa, hipertermija in izguba sluha. Postopoma se v ušesih nabira gnoj, zaradi česar bobnič štrli navzven;
- perforirana - perforacija bobnične membrane, ki ji sledi suppuration iz ušesnega kanala. V povezavi z evakuacijo gnojnih mas iz ušesne votline se klinične manifestacije patologije postopoma umirijo;
- reparativno - po sproščanju gnoja iz ušesnega kanala opazimo epitelizacijo tkiv, kar vodi v obnovo celovitosti bobnične membrane.
Akutno vnetje srednjega ušesa
Glavni razlog za razvoj gnojnega srednjega ušesa je razmnoževanje patogene mikroflore, ki prodre v sluhovod iz nazofarinksa. Z napredovanjem patoloških procesov bolezen poteka skozi naslednje stopnje razvoja:
- kataralno - nastanek tekočega (seroznega) eksudata v srednjem ušesu, ki ga izzove vnetje Eustahijeve cevi. Destruktivni procesi v tkivih vodijo do sevanja bolečine v zobeh, hrbtu, očeh itd. Ta stopnja razvoja gnojnega srednjega ušesa traja od dveh dni do dveh tednov;
- gnojno - perforacija bobnične membrane z nadaljnjo suppuration. Ko se gnojne mase evakuirajo, bolečine postanejo dolgočasne in po 3-4 dneh popolnoma izginejo;
- regresiranje - oslabitev gnojnih in kataralnih procesov, ki jih spremlja regeneracija bobnične membrane.
Razvoj gnojnega otitisa srednjega ušesa poveča tveganje za izgubo sluha ali gluhost. Velike perforacije v bobniču niso zategnjene z vezivnim tkivom, ampak so zaprte s sluznicami. Soli se sčasoma odlagajo na atrofirano območje tkiva, kar vodi do zmanjšanja njegove elastičnosti. Pogosto se na slušnih kostnicah pojavijo tudi adhezije iz vlaknastih vlaken, kar vodi v omejitev njihove mobilnosti.
Z razvojem gnojnih procesov v ušesu morate poiskati pomoč specialista. Pravočasna pomoč zdravnika ORL bo preprečila degenerativne spremembe na sluznicah glavnih delov srednjega ušesa.
Kronično vnetje srednjega ušesa
Kronično vnetje srednjega ušesa je ušesna patologija, ki jo spremlja ponavljajoči se potek kataralnih procesov v ušesni votlini. Vztrajna perforacija bobniča lahko povzroči hudo okvaro sluha in razvoj avtofonije. V nekaterih primerih je izguba sluha približno 50-60%, kar je polno razvoja popolne gluhosti.
Počasen gnojni vnetje srednjega ušesa pri odraslih je posledica infekcijskega rinitisa, faringitisa, sinusitisa ali neustreznega zdravljenja drugih vrst patologij ušes. Morebitni intrakranialni zapleti, ki nastanejo zaradi razvoja bolezni, predstavljajo veliko nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ljudi.
Glede na rezultate bakterijske kulture so glavni provokatorji kroničnega vnetja aerobne in anaerobne bakterije naslednjih vrst:
- pseudomonas;
- peptokoki;
- laktobacili;
- fuzobakterije;
- pnevmokoki;
- stafilokoki.
Glede na lokalizacijo perforirane luknje je kronična bolezen običajno razdeljena na dve vrsti:
- mezotimpanitis je relativno blaga oblika patologije, za katero so značilne gnojne lezije sluznice v ušesni votlini. Perforacija v membrani se nahaja v središču, kar prispeva k normalnemu pretoku gnoja iz ušesa;
- epitimpanitis je huda oblika patologije, ki jo spremlja vpletenost mastoidnega kostnega tkiva v kataralne procese. Perforirane luknje se nahajajo v zgornjih delih membrane, poleg tega pa lahko pokrijejo njen osrednji del.
Ta oblika patologije je polna razvoja zelo resnih zapletov, ki vključujejo sepso, meningitis, osteitis, hidrocefalus.
Ta oblika patologije je polna razvoja zelo resnih zapletov, ki vključujejo sepso, meningitis, osteitis, hidrocefalus.Pomembno! V primerih, ko se ušesa začnejo gnojiti, se ne morete zateči k samozdravljenju. Zlasti uporaba suhe toplote lahko povzroči širjenje gnojnih mas globoko v možganske ovojnice.
Dvostransko vnetje srednjega ušesa
Dvostranski gnojni otitis srednjega ušesa je vrsta bolezni ORL, za katero je značilno vnetje mehkih tkiv v srednjem ušesu in hitro širjenje lezij na sosednja tkiva. V veliki večini primerov se pri bolnikih diagnosticira dvostransko vnetje, ki ob neustrezni terapiji povzroči nastanek gnojnih mas v ušesni votlini.
Ključno vlogo pri razvoju dvostranskega gnojnega srednjega ušesa imajo strukturne značilnosti sluznice Eustahijeve cevi. Je precej ohlapen in tanek, zato, ko patogeni prodrejo, hitro nabrekne in se večkrat poveča. Posledično pride do kršitve drenažne funkcije cevi, kar vodi do kopičenja tekočega eksudata v srednjem ušesu.
Zaradi kopičenja velikih količin gnoja v ušesu pri odraslem se ušesna membrana začne raztezati, kar povzroča nelagodje. Za zaustavitev vnetja in trofičnih sprememb v tkivih se uporablja antibiotična terapija. Ubijajo patogene aerobne in anaerobne bakterije, kar preprečuje kopičenje gnojnih mas v srednjem ušesu.
Terapija
Patologija se zdravi ambulantno v primerih, ko ni resnih zapletov zaradi tvorbe gnoja v ušesih odrasle osebe. Za odpravo vnetnih procesov, sindroma bolečine in edema tkiva se uporabljajo naslednja sredstva konzervativnega zdravljenja:
- antibiotiki ("Levomycetin", "Azitromicin") - ubijajo patogene mikrobe, ki so povzročili razvoj kataralnih in gnojnih procesov v ušesu;
- vazokonstriktorske kapljice (Galazolin, Sanorin) - zmanjšajo edem tkiva, kar pomaga obnoviti drenažno in prezračevalno funkcijo Evstahijeve cevi;
- analgetiki ("diklofenak", "paracetamol") - lajšajo utripajoče in boleče bolečine, ki jih povzroča napetost bobniča in vnetje sluznice v srednjem ušesu.
Če je uho gnojno, zdravljenja z antibiotiki ne smemo prekiniti. Najmanjši potek zdravljenja mora biti 7-10 dni.
Pregled antibiotikov
Sistemsko zdravljenje bolezni ENT vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. Sposobni so uničiti patogene bakterije, ki izzovejo vnetje, kar vodi v regresijo kliničnih manifestacij patologije ušes. V primerih, ko gnoj teče iz ušesa, je treba v režim zdravljenja bolezni vključiti naslednje vrste zdravil:
- "Amoksicilin" je protibakterijsko zdravilo širokega spektra, katerega sestavine delujejo proti večini aerobnih bakterij. Ima izrazit antiflogistični in antimikotični učinek;
- "Spiramycin" je zdravilo z bakteriostatskim učinkom. Uporablja se za odpravo glavnih simptomov alergije, ki jih povzroča reakcija prizadetih tkiv na delovanje metabolitov patogene mikroflore;
- "Cefazolin" je baktericidno zdravilo, katerega sestavine delujejo proti gram-pozitivnim bakterijam. Ubija mikroorganizme, ki lahko proizvajajo penicilinazo, kar zagotavlja učinkovito antibakterijsko zdravljenje patologije na kateri koli stopnji razvoja;
- "Ceftriakson" je antibiotik serije cefalosporinov, ki zavira sintezo celičnih sten patogenov, kar preprečuje njihov razvoj. Aktiven proti glivičnim mikroorganizmom in anaerobnim mikrobom.
Pomembno! Prezgodnja odpoved zdravljenja lahko izzove ponovitev bolezni, ki je polna prehoda akutnega vnetja srednjega ušesa v kronično obliko.
Zato se je pri doseganju pozitivnih terapevtskih rezultatov o smotrnosti prenehanja jemanja zdravila vredno posvetovati z zdravnikom ORL.
