Otitis media (vnetje zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa) se lahko pojavi pri osebi katere koli starosti, čeprav je pojavnost patologije med otroško populacijo veliko večja. Ko se pojavi vnetje srednjega ušesa, bo prvo in najbolj pereče vprašanje: "Kaj je pripeljalo do bolezni?" Preprečevanje katere koli bolezni temelji na poznavanju dejavnikov, ki vplivajo na njen razvoj. Vzroki za vnetje srednjega ušesa so pomembni pri izbiri zdravljenja, saj je etiotropna terapija ena ključnih možnosti. Namenjen je neposredno proti povzročitelju okužbe. Ker se vnetna lezija ušesa lahko kaže v različnih oblikah, ima drugačno naravo poteka, je priporočljivo upoštevati etiologijo vsake vrste vnetja srednjega ušesa posebej.
Zunanji otitis
Zunanje uho je prvo, ki pride v stik s škodljivimi dejavniki. Neustrezna uporaba higienskih pripomočkov ali neprimerno vedenje pri kopanju v ribniku sta le dva izmed mnogih razlogov za razvoj vnetnega procesa, ki mu pravimo vnetje zunanjega ušesa. Koža ušesne školjke in zunanjega sluhovoda je zelo občutljiva, zato imajo tudi majhne praske izredno neugoden učinek. Pri zunanjem otitisu so pogosto opaženi kombinirani procesi (sodelovanje pri razvoju vnetja ne le mikrobne, temveč tudi mikotične flore), kronični potek bolezni.
Da bi razumeli, kaj povzroča vnetje srednjega ušesa, je treba najprej biti pozoren na obstoj dveh oblik - omejene in razpršene. V prvem primeru se v zunanjem sluhovodu pojavi furuncle, ki ga razumemo kot akutno gnojno vnetje lasnega mešička. V drugem primeru je prizadeta velika površina kože zunanjega ušesa. Med vzroki za razvoj zunanjega otitisa so:
- Poškodbe kože.
Kršitev celovitosti kože ni nujno vidna navzven. Navada draženja kože ušesa in sluhovoda z različnimi predmeti (na primer lasnicami, svinčnikom) ali nohti ustvarja "prehod" za okužbo. Tudi pri zdravi osebi je površina ušesne kože naseljena z različnimi mikroorganizmi. In na prstih in nesterilnih predmetih, vbrizganih v uho, so bakterije lahko nevarne za zdravje. Za začetek infekcijsko-vnetnega procesa je dovolj praska, ki je ni mogoče razločiti s pogledom (poleg tega je malo verjetno, da bo kožo sluhovoda mogoče pregledati brez posebnih instrumentov). Tako nastane "začarani krog" - vnetje povzroči srbenje, srbenje pa bolnika spodbudi, da opraska kožo, kar povzroči dodatno travmo. Pomembne niso le mehanske poškodbe, temveč tudi kemične in toplotne poškodbe. - Nepravilna nega.
Uho zdravega človeka je sistem, ki skrbi za pravočasno odstranjevanje nečistoč. Ušesno maslo se v nasprotju s splošnim prepričanjem ne kopiči in je večja verjetnost, da bo žveplov čep nastal, če žveplo potisnemo globoko v sluhovod z vatirano palčko, kot pa če nočeš očistiti ušesa.
na splošno. Presežek žvepla se odstrani sam – na primer pri pogovoru ali kašljanju. Ušesno stranišče je potrebno, če obstajajo indikacije - na primer pri glivični ali gnojni okužbi, ko je treba zmehčati in skrbno odstraniti akumulacije plaka. - Otorea.
Izcedek gnoja iz srednjega ušesa draži kožo sluhovoda. To lahko privede do praskanja, srbenja in vnetja. Poleg tega dolgotrajni infekcijski in vnetni proces prispeva k zmanjšanju lokalne imunosti. Oslabitev zaščitnih lastnosti se lahko šteje za ugodno ozadje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. - Kronična patologija.
Med najverjetnejšimi kroničnimi boleznimi, ki lahko postanejo posredni vzrok za vnetje srednjega ušesa, se štejejo presnovne motnje, na primer sladkorna bolezen. Pomanjkanje vitaminov, alergijske patologije s kroničnim potekom vodijo do patoloških sprememb. - Drugi razlogi.
Vnetje ušes se razvije v pogojih visoke vlažnosti, tudi po vstopu vode v zunanji sluhovod. Zunanji otitis pogosto prizadene ljudi, ki uporabljajo slušne aparate.
na splošno. Presežek žvepla se odstrani sam – na primer pri pogovoru ali kašljanju. Ušesno stranišče je potrebno, če obstajajo indikacije - na primer pri glivični ali gnojni okužbi, ko je treba zmehčati in skrbno odstraniti akumulacije plaka.Glavni vzrok za razvoj otitisa zunanjega ušesa je poškodba kože struktur zunanjega ušesa.
Ko razpravljamo o etiologiji zunanjega otitisa, je treba govoriti o variantah povzročiteljev okužbe, ki povzročajo bolezen - virusi, bakterije in glive. Vnetje zunanjega ušesa virusne narave je možno pri gripi (pojavi se hemoragični otitis media), okužbi s herpesom (poškodba ušesa lahko postane eden od simptomov herpes zoster) in nekaterih drugih virusnih okužbah. Spekter bakterijskih patogenov je precej širok - med verjetnimi povzročitelji vnetja srednjega ušesa so streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa itd. Mikotično ali glivično okužbo ušesa lahko povzročijo glive iz rodu Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus. .
Otitis media
Razvoj vnetja srednjega ušesa je povezan z okužbo z virusi, bakterijami ali povzročitelji mikoz - glivami. Bolezen nastane kot posledica vpliva mikroorganizmov na sluznico srednjega ušesa. K temu prispeva sprememba imunske reaktivnosti - vnetje srednjega ušesa se pogosto pojavi v ozadju okužbe dihal ali sistemskih procesov, ki jih spremlja kršitev mehanizmov imunske obrambe.
Vzroki za vnetje srednjega ušesa pri odraslih so prodiranje patogenih povzročiteljev v srednje uho, kar je mogoče doseči z:
- kršitev prehodnosti slušne cevi;
- hematogena pot;
- transtimpanična pot.
Akutna oblika vnetja srednjega ušesa se razvije pri bolnikih z akutno ali kronično patologijo dihal (ARVI, rinofaringitis, sinusitis), pa tudi po operaciji (vključno s tonzilektomijo).
Redek, a možen način prodiranja okužbe je meningogen – skozi vodovodne kanale ušesnega labirinta pri meningokoknem vnetnem procesu.
Širjenje patogena po hematogeni poti opazimo, ko:
- škrlatinka;
- okužba z ošpicami;
- gripa;
- tuberkuloza.
Transtimpanična pot pomeni vstop okužbe skozi poškodovano bobničo - okužba se pojavi skozi votlino zunanjega sluhovoda. Poškodba bobniča nastane ob eksploziji, nepravilni odstranitvi tujka itd.
Posebna različica vnetja srednjega ušesa je mikotična vnetja srednjega ušesa, katere vzroki so pogosto predmet polemik med strokovnjaki s področja otorinolaringologije. Raziskovalci so dolgo časa pripisovali glivično okužbo neracionalni uporabi antibakterijskih in imunosupresivnih zdravil, vključno z glukokortikosteroidi. To mnenje še vedno velja, vendar rezultati znanstvenih raziskav kažejo, da ni vedno mogoče zaslediti neposredne povezave s terapijo z zdravili. Dejavniki, ki prispevajo, so precejšnjega pomena - na primer, dodatek glivične okužbe ob prisotnosti bakterijske okužbe je najbolj tipična varianta poteka mikotičnega srednjega ušesa.
Notranje vnetje srednjega ušesa
Ime "notranji otitis media" se ne šteje vedno za pravilno, zato strokovnjaki uporabljajo definicijo "labirintitis", ki odraža anatomsko lokalizacijo infekcijskega in vnetnega procesa.Kaj povzroča vnetje srednjega ušesa? Labirintitis se običajno odkrije kot zaplet vnetja srednjega ušesa, meningitisa, gripe, mumpsa.
Pri opisu vrst bolezni, odvisno od etiologije, je mogoče razlikovati:
- nespecifični labirintitis;
- specifični labirintitis.
Vse oblike bolezni virusne ali bakterijske narave se imenujejo nespecifične, razen specifičnega procesa pri tuberkulozi in sifilisu.
Obstaja več možnih poti okužbe:
- Timpanogena.
- Meningogena.
- Hematogene.
- Travmatično.
Timpanogena pot je možna z uničenjem kostne stene labirinta - okužba (običajno bakterijske narave) vstopi v notranje uho iz votlin srednjega ušesa. O meningogeni poti govorimo v primeru meningitisa, ki se razvije pri tuberkulozi, tifusu, gripi, škrlatinki.
Za meningogeni labirintitis so značilne dvostranske lezije.
Hematogena varianta širjenja patogena se izvaja pri gripi, drugih boleznih virusne etiologije. Poškodba kosti in membranskega labirinta ustvarja predpogoje za travmatično pot okužbe.
