Najpogostejši povzročitelji vnetja srednjega ušesa so bakterije pnevmococcus, Haemophilus influenzae, moraxella. V zvezi s tem so antibiotiki za vnetje srednjega ušesa pri odraslih v mnogih primerih prednostno zdravljenje zaradi razlogov za razvoj te bolezni.
Vendar pa bi morala biti odločitev o potrebi po antibiotičnem zdravljenju vnetja srednjega ušesa uravnotežena, saj obstajajo dokazi o samoozdravitvi bolezni v veliki večini primerov. Hkrati lahko njihovo napačno imenovanje, uporaba neustreznih odmerkov, neskladnost s trajanjem sprejema povzroči poslabšanje stanja, zamudo pri zdravljenju in druge neželene učinke, ki jih povzroča jemanje teh sredstev.
Indikacije
Potek vnetja srednjega ušesa lahko zapletejo tako hude patologije, kot je labirintitis, ki vodi do izgube sluha, mastoiditisa, meningitisa, pa tudi možganskega abscesa, sepse, bolezni, ki lahko povzročijo smrt. Zaradi tega jemanje antibiotikov velja za pomembno terapijo.
Vsekakor se obrnejo na antibiotično terapijo, če po 2 dneh alternativnega zdravljenja ni pozitivnega trenda.
Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri zdravila
Izbira zdravila je poleg občutljivosti na antibiotike tudi posledica dejstva, da je ta bolezen lahko akutna in kronična po naravi vnetja - kataralna, serozna ali gnojna. Otitis media se lahko pojavi s perforacijo bobniča ali brez nje. Na izbiro potrebnega zdravila vpliva tudi dejstvo, da so antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko v obliki injekcij, tablet ali v obliki ušesnih kapljic. Poleg tega obstajajo kombinirane dozirne oblike, ki poleg antibiotikov vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila ali kortikosteroide.
Potreba po antibiotičnem zdravljenju vnetja srednjega ušesa je posledica simptomov bolezni. Resnost bolnika, stopnja zastrupitve in prisotnost suppurationa so zelo pomembni za določitev terapevtske taktike in razjasnitev zdravila. Perforacija bobnične membrane in posledično gnojenje sta lahko ena od manifestacij razvoja gnojnega procesa, ki zahteva obvezno korekcijo z antibakterijskimi sredstvi. Vendar odsotnost otoreje ne kaže vedno na kataralno ali serozno vnetje srednjega ušesa, saj se evakuacija nastalega gnoja lahko izvede ne zaradi perforacije bobnične membrane, temveč skozi slušno cev.
Prisotnost simptoma gnojenja je pomembna za izbiro dozirne oblike antibiotika, ki se uporablja v tem primeru.
V odsotnosti otoreje antibiotične ušesne kapljice niso indicirane, saj vgrajena bobnična membrana ne omogoča, da zdravilo prehaja na mesto bolezni.
V tem primeru so prednostna zdravila v obliki tablet ali injekcij, včasih pa njihova kombinacija, ki vam omogoča, da dosežete najhitrejši možni učinek.
Pravila za antibiotike
Pri predpisovanju antibiotične terapije je treba upoštevati pogoje za predpisovanje te skupine zdravil. Potek zdravljenja mora biti najmanj 7 dni, kljub dejstvu, da se simptomi, kot so bolečina in tinitus, pojavi zastrupitve pogosto zmanjšajo do drugega dne. Prezgodnja prekinitev zdravljenja lahko povzroči vrnitev bolezni in njen prehod v kronično obliko. Prav tako je pomembno upoštevati pogostost jemanja antibiotikov.
Poleg tega je treba pri določanju zdravila spomniti na prisotnost številnih antibiotikov, ki imajo ototoksični učinek. Sem spadajo zdravila iz skupine aminoglikozidov, gentamicin, neomicin, polimiksin B, katerih delovanje vodi do poškodb receptorjev in posledično do razvoja izgube sluha ali celo gluhosti.
Priporočena zdravila
Najučinkovitejša zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju te patologije, so zdravila iz skupine ampicilina (amoksicilin, Flemoxin solutab, Ranoxil). V tem primeru ampicilina ni mogoče uporabiti zaradi njegove nizke biološke uporabnosti (30 % proti 90 % amoksicilina). Če v treh dneh od začetka jemanja zdravila ni učinka, ga nadomestimo z antibiotikom, ki je spojina amoksicilina s klavulansko kislino (Augmentin, Amoxiclav) ali cefalosporini (Ketocef, Super, Zinnat).
Rezervna zdravila vključujejo fluorokinolone. Uporabljajo se za dolgotrajen potek bolezni, ko so bila prejšnja zdravila neučinkovita. Splošno sprejeto je, da se upošteva ta taktika predpisovanja antibiotikov za vnetje srednjega ušesa pri odraslih: augmentin ali amokiklav v odmerku 875 mg 2-krat na dan ali 625 mg trikrat. Če se v dveh dneh pojavi pozitiven trend, je treba zdravilo nadaljevati. Priporočeno 
odmerek je 625 mg dvakrat na dan. V odsotnosti pozitivne dinamike se zdravilo nadomesti z levofloksacinom ali sparfloksacinom.
Izbira antibiotika za vnetje srednjega ušesa je odvisna tudi od tega, ali je bolezen akutna ali kronična.
V primeru akutnega poteka se simptomi bolezni zmanjšajo v 5-7 dneh.
V tem primeru je ob nadaljnjem jemanju antibiotikov potrebno izvesti ukrepe, katerih cilj je tudi obnovitev sluha.
Značilnosti kroničnega poteka
Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa ima svoje značilnosti zaradi naslednjega:
- bolezen lahko traja več mesecev ali let;
- v procesu preučevanja in izvajanja bakterijske inokulacije je mogoče identificirati več patogenov, zaradi česar je treba izbrati zdravila, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov nanje in interakcije zdravil med seboj;
- vzrok za razvoj patološkega procesa je lahko Proteus ali Pseudomonas aeruginosa, kar močno otežuje izbiro zdravil;
- zaradi dolgega poteka bolezni se lahko peroralna ali parenteralna zdravila predpisujejo le v akutnem obdobju ali pooperativnem poteku;
- ta potek bolezni vključuje uporabo sredstev v obliki kapljic, tekočin za pranje ušesne votline, mazil.
V zvezi s tem kronična oblika vnetja srednjega ušesa poleg sredstev, ki se uporabljajo v akutnem poteku procesa, pomeni dodatno uporabo zdravil, ki vplivajo tudi na Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Takšni antibiotiki za vnetje srednjega ušesa, ki se uporabljajo pri kroničnem poteku procesa, so ciprofloksacin, kloramfenikol.
Kar zadeva določanje občutljivosti mikroflore na antibiotik, v primeru akutnega poteka procesa to morda ni potrebno, saj je trajanje bolezni tako dolgo, kot se bo študija nadaljevala. Poleg tega 
Poleg tega gnojenje ni obvezen znak bolezni, zato je vsebino za raziskavo mogoče pridobiti le med operacijo.
Vendar pa kronični potek bolezni pomeni, da je treba to raziskovalno metodo izvesti, saj je narava patogenov v tem primeru lahko drugačna, kar bo znatno otežilo izbiro zdravila. Poleg tega je treba glede na vlogo antibiotikov pri zmanjševanju imunosti telesa skrbno utemeljiti njihovo izbiro.V tem primeru je nemogoče zmanjšati pomen imunostimulirajočih zdravil, pa tudi ukrepov, namenjenih povečanju bolnikove imunosti.
Tako, če ni rezultatov bakteriološke študije mikroflore za občutljivost na antibiotike, se daje prednost amoksicilinu ali njegovim derivatom v obliki tablet. Zdravljenje z antibiotiki se lahko začne 2 dni kasneje po odsotnosti pozitivne dinamike pri uporabi drugih sredstev in metod zdravljenja. Pred tem se lahko uporabljajo protivnetna in analgetična zdravila za zunanje delovanje, antiseptična sredstva in toplotne postopke.
Odločite se za taktiko, kateri antibiotiki so potrebni za vnetje srednjega ušesa, naj otorinolaringolog. Specialist, ki ima v svojem arzenalu metode objektivnega pregleda bolnika, bo lahko razjasnil diagnozo in predpisal pravilno zdravljenje. Hkrati so lahko podobni simptomi značilni za bolezen, ki jo povzroča virus. Imenovanje antibakterijskih zdravil v tem primeru ni pravilno.
