Najpogosteje je vnetje ušes sekundarna bolezen, ki se razvije kot posledica zapletov akutnih respiratornih virusnih okužb, otroških nalezljivih bolezni, kot so ošpice, škrlatinka itd. Otitis media pri otrocih je zelo pogosta patologija, 90 % prebivalstva ima doživeli vnetje ušes pred tretjim letom.
Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju pri otrocih, so naslednji:
- razširjenost ARVI in drugih akutnih nalezljivih bolezni pri otrocih je večkrat višja od incidence te patologije pri odraslih;
- anatomske značilnosti strukture slušnega organa prispevajo k razvoju stagnacije v bobnični votlini;
- dolgotrajna prisotnost otroka v vodoravnem stanju preprečuje evakuacijo sluzi iz slušne cevi;
- otrokova nezmožnost učinkovitega izpihovanja;
- prisotnost povečanih adenoidov prispeva k zožitvi lumena Eustahijeve cevi in stagnaciji sluzi v njej.
Vrednost ARVI pri razvoju vnetja srednjega ušesa
Prisotnost ARVI pri otroku je sama po sebi razlog, da smo pozorni na razvoj zapletov, kot je vnetje ušes. Najpogosteje okužbe dihal, ki jih povzročajo virusi ali bakterije pri otroku, potekajo z razvojem simptomov, kot so slabo počutje, glavobol, pomanjkanje apetita, vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk.
Če se v 1-2 dneh ali celo nekaj urah pri otroku pojavijo dodatni simptomi, lahko domnevamo, da govorimo o razvoju kakšnega zapleta.
Bolečine v ušesih in izguba sluha so najpogostejši znaki vnetja srednjega ušesa pri otroku.
Stalni so ne glede na lokacijo vnetja. Vendar pa vključenost enega ali drugega dela ušesa v proces določa tudi dejstvo, da se lahko drugi simptomi vnetja srednjega ušesa pri otrocih nekoliko razlikujejo, odvisno od lokalizacije procesa.
Klinični simptomi
V večini primerov vnetje srednjega ušesa pri otroku pomeni vnetje srednjega ušesa. Prav ta lokalizacija procesa je tipična v primeru zapletov ARVI. Razvoj vnetja srednjega ušesa je naslednji. Pod vplivom patogenov, pogosteje virusov, se poveča nastajanje sluzi v predelu nazofarinksa, ki vstopi v slušno cev, zaradi česar se zoži. Posledično je moteno prezračevanje srednjega ušesa, ki je preko Evstahijeve cevi povezano z nosno votlino.
Ti zastoji v bobnični votlini so predispozicijski dejavniki za razvoj vnetnih procesov v srednjem ušesu. Že na tej stopnji se opazijo prvi znaki vnetja srednjega ušesa pri otrocih, sindrom bolečine in izguba sluha. Ker tudi sluznica bobniča začne proizvajati eksudat, je prenos zvočnih signalov na malleus, stepe in inkus otežen. To je tisto, kar povzroča izgubo sluha.
Ta razvoj bolezni je značilen za kataralni otitis media. Na tej stopnji lahko zaradi zaščitnih mehanizmov telesa in opravljenega zdravljenja pride do okrevanja. Vendar pa pogosto opazimo nadaljnje zgostitev sluzi v bobnični votlini. Pod vplivom bakterijskih patogenov, Haemophilus influenzae, moraxella, pnevmokoka, se mukozni eksudat spremeni v gnojni. Bolezen se spremeni v akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.
Za to obdobje je značilna izrazitejša zastrupitev. Pri otroku se intenzivnost bolečine v ušesu poveča, slabo počutje se poveča in spanje je moteno. Razvoj hipertermije, včasih njene visoke številke, je tudi tipičen simptom vnetja srednjega ušesa pri otroku. S širjenjem procesa in kopičenjem zadostne količine gnojnega eksudata v bobnični votlini se lahko pri otrocih pojavijo tudi znaki vnetja srednjega ušesa, kot so omotica, bruhanje in motena koordinacija. Ti simptomi so značilni za hud potek procesa, saj so bolj značilni za vnetje notranjega ušesa.
Povečana količina gnoja pritiska na stene bobnične votline, zaradi česar se bobnič razjede in lahko poči. Zunaj je opaziti suppuration, kar je še en znak, kako prepoznati vnetje srednjega ušesa pri otroku.
Otoreja ni nujen simptom za vnetje ušes.
Natančno je značilen razvoj gnojnega srednjega ušesa. Poleg tega tudi samo to obliko vnetja srednjega ušesa ne spremlja vedno suppuration. V nekaterih primerih je možen odtok gnoja ne skozi perforirano bobničo, temveč v nazofaringealno votlino skozi Eustahijevo cev.
Vrednost otoskopije
Ker je območje srednjega ušesa nedostopno za neposreden pregled, je za diagnosticiranje bolezni zelo pomembno opraviti otoskopijo. Preiskava stanja bobnične membrane s posebnim instrumentom, otoskopom, vam omogoča pojasnitev diagnoze, določitev oblike bolezni, kataralne ali gnojne, in tudi oceno stanja bobnične membrane. Rezultati raziskave so zanesljiva diagnostična metoda.
Pri kataralnem vnetju srednjega ušesa se bobnič umakne v srednje uho, kar je posledica zmanjšanega tlaka v votlini srednjega ušesa. Za eksudativno vnetje srednjega ušesa je sprememba značilna tudi za otoskopsko sliko. Skozi bobnič lahko specialist razloči celo nivo tekočine v bobnični votlini, ki se spreminja glede na spremembo položaja telesa. Isti bobnič je v tem obdobju še vedno umaknjen. Z razvojem gnojnega procesa pride do zgostitve sluznice bobniča, prisotnosti erozije na površini, njenega štrlenja v območje zunanjega sluhovoda.
Diagnoza bolezni pri dojenčkih
V primerih, ko je bolnik premlad in ne more izraziti svojih pritožb, lahko ugotovite, da ima otrok vnetje srednjega ušesa, po naslednjih znakih:
- otrokovi poskusi zavzeti prisilni položaj telesa, ki leži na prizadetem ušesu;
- nepričakovani kriki, razdražljivost, značilni za to posebno patologijo;
- otrok se poskuša z roko dotakniti prizadetega organa;
- pritisk na tragus prizadetega ušesa spremlja povečana bolečina in posledično jok ali jok otroka.
Tipični znaki vnetja srednjega ušesa
Če povzamemo, lahko rečemo, da so glavni simptomi vnetja srednjega ušesa pri otrocih, odvisno od starosti otroka in stopnje poškodbe, videti tako:
- bolečine v ušesih in zamašenost;
- izguba sluha;
- razdražljivost;
- anksioznost;
- stalno gibanje glave;
- želja po dotiku ali drgnjenju bolečega organa;
- motnje spanja;
- slab apetit;
- zavrnitev jesti;
- zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke;
- gnojenje v obliki rumenkastega, zelenkastega ali motnega izcedka;
- vrtoglavica;
- bruhanje;
- pomanjkanje koordinacije;
- povečana bolečina pri pritisku na tragus;
- zvišana telesna temperatura.
Značilnosti zunanjega otitisa
Ob prisotnosti vnetja zunanjega ušesa se poleg bolečine v predelu zunanjega sluhovoda ali ušesa opazita hiperemija in otekanje tega področja. Izguba sluha je lahko rahlo izražena in je opažena z zadostno infiltracijo v zunanjem sluhovodu. Pojav simptoma je posledica ostrega zožitve zvočno prevodnega dela slušnega organa. V tem primeru je mogoče sumiti in določiti vnetje srednjega ušesa pri otroku po povečanih regionalnih bezgavkah.
Iz rezultatov laboratorijske diagnostike lahko ugotovite tudi, da ima otrok vnetje srednjega ušesa.Splošni krvni test med razvojem akutnega gnojnega srednjega ušesa ali zunanjega ustreza poteku bolezni in je označen z levkocitozo, povečano vrednostjo ESR. Ti kazalniki pričajo v prid vnetni naravi bolezni.
Kataralno vnetje srednjega ušesa lahko poteka brez spreminjanja rezultatov laboratorijske diagnostike.
Pomembno je, da starši vedo, kako se vnetje srednjega ušesa manifestira pri otrocih, saj je nepravočasno in nepravilno zdravljenje najpogostejši vzrok za prehod bolezni v kronično obliko in razvoj drugih resnih zapletov, ki so življenjsko nevarni. Pojav prvih znakov bolezni je resen razlog za iskanje pomoči pri otorinolaringologu.
