Posledice punkcije maksilarnih sinusov - kako se izogniti zapletom

Punkcija stene sinusa s sinusitisom je eden najpogostejših kirurških posegov v otorinolaringologiji. Uporablja se v primerih, ko je treba hitro lajšati hude simptome bolezni, pa tudi kadar ni mogoče na drug način odstraniti kopičenja gnoja in sluzi v obnosnih sinusih. Kljub temu, da se ta postopek uporablja že zelo dolgo, je njegovo izvajanje še vedno zavito v legende. Zato bolnike zanima predvsem vprašanje, kakšne so lahko posledice punkcije s sinusitisom.

Zakaj je punkcija predpisana za sinusitis

Glavna nevarnost maksilarnega sinusitisa je v tem, da je v človeški lobanji, v neposredni bližini kritičnih organov, vir vnetja ter velika količina gnoja in okužene sluzi, ki se lahko razširi po telesu in povzroči zelo resne zaplete. Zdravljenje z zdravili ni vedno dovolj učinkovito, še posebej, če se je zdravljenje začelo pozno in je vnetni proces zajel celotno nosno votlino in pomožno komoro ter blokiral anastomozo z močnim edemom. V tem primeru je potrebna prisilna drenaža nakopičene sluzi.

Če punkcija ni izvedena pravočasno in se gnojni eksudat odstrani iz sinusa, lahko maksilarni sinusitis povzroči naslednje zaplete:

• akutno vnetje srednjega ušesa z možno izgubo sluha;
• meningitis in encefalitis;
• vnetje zrkla in poslabšanje vida do popolne izgube;
• sindrom apneje (začasno prenehanje dihanja med spanjem);
• miokarditis (vnetje srčne mišice);
• poškodbe spodnjih dihalnih poti (bronhitis, pljučnica);
• uretritis in cistitis zaradi širjenja okužbe skozi telesne tekočine;
• hud tonzilitis;
• popolna izguba olfaktornega refleksa;
• pogoste bolezni dihal.

Zgornji seznam možnih težav kaže, da sinusitis ni šala in ga morate zdraviti s katero koli učinkovito metodo. In ena najhitrejših, najbolj dostopnih in učinkovitih metod je punkcija maksilarnega sinusa.

Komu je postopek kontraindiciran?

Punkcija sinusa z maksilarnim sinusitisom je nujen ukrep, ko druge metode niso uspele. Vendar ga nekaterim kategorijam bolnikov ne predpišejo, ampak nadaljujejo zdravljenje s konzervativnimi metodami. Razlogi, ki preprečujejo izvedbo invazivnega posega, vključujejo:

• Zgodnje otroštvo. Za dojenčke, katerih maksilarni sinusi še niso v celoti oblikovani, je punkcija predpisana le, kadar je nujno potrebna, in se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnični bolnišnici.
• Akutne nalezljive bolezni, ki se pojavijo v pacientovem telesu v času bolezni maksilarnega sinusitisa.
• Prirojene motnje v strukturi paranazalnih sinusov. Nekateri ljudje imajo zelo majhne ali nepravilne zračne žepe, ki lahko zelo otežijo operacijo.
• Bolnik ima resno bolezen, ki prizadene celotno telo (hipertenzija, tuberkuloza, sladkorna bolezen).

Pri odločanju o potrebi po punkciji za čiščenje nosnih obnosnih votlin mora zdravnik celovito oceniti bolnikovo stanje ob upoštevanju vseh znanih dejavnikov. Če je tveganje zaradi posega večje od tveganja zaradi same bolezni, se sprejme odločitev o konzervativnem zdravljenju.

Izvedba punkcije brez upoštevanja kontraindikacij lahko povzroči sepso ali meningitis, pri čemer težava v tem primeru ne bo v punkciji, temveč v nezadostno utemeljeni odločitvi o njeni uporabi.

Prave posledice punkcije za sinusitis

Kljub svoji preprostosti je lahko punkcija, tako kot vsaka kirurška intervencija, polna nekaterih nevarnosti. Najpogosteje so pri zdravljenju sinusitisa s punkcijo posledice povezane z napakami osebja, predvsem otorinolaringologa, ki manipulira, ali z nepredvidljivim vedenjem operirane osebe. Prav tako ima bolnik pogosto posebno strukturo maksilarnega sinusa, kar ni vedno mogoče videti na rentgenskem posnetku. Na srečo se negativne posledice po punkciji sinusitisa pojavijo le občasno.

Zapleti po punkciji so lahko lokalni ali splošni. Lokalni zapleti vključujejo:

• Krvavitev zaradi poškodbe krvnih žil med operacijo. Praviloma je količina krvi, ki izteka, majhna, zato je simptom zlahka ustaviti z vnosom v nosni prehod hemostatske gobice ali tampona, namočenega v vazokonstriktor. Pri hujših krvavitvah se izvede prednja tamponada nosu. Ker ima vsaka oseba edinstven vzorec vaskulature, je zelo težko predvideti možnost krvavitve.
• Hematom v obrazni kosti, ki se lahko pojavi pri nenamernem prebijanju zadnje stene sinusa in poškodbah kosti pterygoid-palatina fossa.
• Perforacija tkiv lica ali stene očesne orbite je običajno povezana z individualnimi značilnostmi in nestandardno strukturo zračnih kosti pacientove lobanje. To je neprijetno, vendar pogosteje kot ne povzroči resne posledice, saj se med punkcijo nujno uporabljajo antibiotiki, ki okužbi ne dajejo možnosti, da pokrije druga tkiva.
• Zračna embolija. Vzrok za ta zaplet je vstop zraka v sosednja tkiva ali praznine. Včasih lahko pride do hkratnega širjenja gnoja, vendar antibiotična terapija zavira patogene. Po mnenju strokovnjakov lahko zračna embolija resno ogrozi le bolnike s šibko imuniteto.
• Vdor zraka in gnoja v krvne žile, vključno z orbito. Takšne situacije so izjemno redke, vendar zelo nevarne. Lahko povzročijo razvoj flegmona in abscesov orbite, zamašitev (embolijo) krvnih žil, slepoto in celo smrt.
• Punkcija etmoidnega labirinta med punkcijo pri otrocih z nedokončno oblikovanimi maksilarnimi sinusi. Lahko povzroči otekanje okoli očesne votline. Je izjemno redka.
• Začasna okvara vida zaradi hitrega polnjenja žepa za pripomočke z zrakom po preboju stene sinusa.

Pogosti zapleti vključujejo naslednja stanja:

• Anafilaktična reakcija (šok) na uporabljeni anestetik. Pojavi se v primerih, ko se v bolnišnici v nasprotju s protokolom zdravljenja ne opravi predhodni test za individualno intoleranco za najpogostejša zdravila proti bolečinam, kot sta lidokain in novokain.
• Kolaptoidne reakcije, kot so izguba zavesti (omedlevica), nenadno bledenje ali akrocianoza (modrikasta barva kože) in znižan krvni tlak. To je pogosto posledica strahu in intenzivne tesnobe zaradi pričakovane operacije. Zdravniki pri vsakem kirurškem posegu morajo biti pripravljeni na takšne ekscese.

Pogosto se po posegu pacientova telesna temperatura dvigne. To v bistvu pomeni, da je zdravnik ORL izbral pravilno sestavo pripravkov za pranje in zdravljenje adneksalne komore, vključno z antibiotikom. Zdravilo začne aktivno uničevati bakterije, katerih deli vstopijo v krvni obtok in sproščajo toksine. Na takšno situacijo se hitro odzove imunski sistem, ki dvigne telesno temperaturo za boj proti tujkom, včasih precej močno. Temperatura praviloma ne traja dolgo, največ en dan.

Če temperatura ostane več kot en dan, se morate za dodatni pregled obrniti na specialista.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zamašenega nosu po invazivni operaciji.

• Če se je ta občutek pojavil takoj po operaciji, je ta situacija povsem normalna, saj je igla poškodovala mehko in kostno tkivo. Pod vplivom uporabljenih zdravil ta pojav hitro mine.
• Če se je zastoj začel pojavljati nekaj časa po posegu, lahko to pomeni, da antibiotik ni mogel uničiti bakterij ali gliv, ki so bili povzročitelji bolezni, zato je treba izbrati učinkovitejše zdravilo. Vnetni proces se lahko razširi iz obolelih zob, pa tudi zaradi prisotnosti cist, polipov ali alergij. V tem primeru bo zdravnik po poglobljenem pregledu razvil izboljšan režim zdravljenja.

Mitske posledice punkcije

Govorice o strašni bolečini in škodi punkcije so med bolniki zelo pogoste. Mnogi od njih so pripravljeni iti na vse trike, se več mesecev zdraviti z zelišči, vendar se ne strinjajo z operacijo. To pogosto vodi do razvoja resnih zapletov ali do prehoda bolezni v kronično obliko. Oglejmo si nekaj najpogostejših mitov o punkciji.

Punkcija je zelo boleč postopek. Pravzaprav je uporaba sodobnih anestetikov manipulacija popolnoma neboleča. Pacient je pri polni zavesti, čuti pa le, da mu tujek nekaj dela v nosu. Po koncu anestetika se lahko pojavi določeno nelagodje, ki pa ni močno, po potrebi lahko vzamete tableto analgina ali paracetamola. Prav tako je pri izpiranju sinusa možen neprijeten občutek polnosti od znotraj, ki traja nekaj sekund.

Med prodiranjem v kostno steno sinusa se sliši tiho značilno hrustljanje. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Človeku se zdi zelo glasen, saj se manipulacija izvaja v neposredni bližini ušesa, zvok pa se prenaša skozi kosti lobanje. Najpogosteje splošno vznemirjenje, strah in neprijeten škripanje pacient zazna subjektivno, kot boleče občutke, ki so shranjeni v spominu. Mimogrede, izkušeni otorinolaringologi med več posegi, ki se izvajajo drug za drugim več dni, lahko pridejo v luknjo, ki je bila preluknjana že pri prvem vbodu, tako da se v prihodnosti hrup skoraj ne čuti.

Če naredite punkcijo enkrat, jo boste morali ponoviti pri vsaki bolezni. Ta trditev je napačna, samo enkratna punkcija pomaga evakuirati gnojni eksudat iz votline in tam uvesti potrebna zdravila. Praviloma je pri akutni obliki sinusitisa dovolj 1-3 penetracije, pri poslabšanju kroničnega sinusitisa - vsaj 5. Luknja v sinusni steni, ki jo naredi igla Kulikovsky, se popolnoma preraste v samo nekaj tednih.

Obstajajo primeri, ko je potrebna druga operacija zaradi dejstva, da je bolnik po punkciji menil, da je delo opravljeno in je opustil zdravljenje, preden so bili uničeni vsi patogeni. Ta pristop lahko povzroči vrnitev sinusitisa in razvoj odpornosti bakterij (odpornosti) na antibiotik, ki je bil uporabljen za zdravljenje. Da ne bi trpeli neprijetnih občutkov, morate jasno upoštevati navodila lečečega zdravnika: v celoti opraviti potek antibiotične terapije, sperite nos z raztopinami z zdravili (kalijev permanganat, furacilin) ​​ali zdravilnimi zelišči, ne pojdite po operaciji na mrazu itd. Če oseba po določenem času znova zboli za sinusitisom, potem lahko izkoristi zdravljenje z zdravili, če se zdravljenje začne pravočasno in ne, ko se v sinusih ponovno nabira gnoj.

Punkcija je zaradi svojih zapletov zelo nevarna. S kakovostno izvedbo manipulacije ni negativnih posledic za punkcijo. Otorinolaringolog, ki v bolnišnici opravi na desetine takšnih posegov na mesec, praktično ne dela napak. Mladi specialisti delajo pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Za oceno nevarnosti punkcije je dovolj, da se vrnemo nekaj odstavkov nazaj in primerjamo zelo redke posledice, ki se lahko pojavijo med punkcijo, in hude zaplete, ki jim grozi neustrezno zdravljenje sinusitisa ali neupoštevanje ustrezne ukrepe za njegovo odpravo.

Punkcija je predpisana v primeru nujne potrebe, ko je nujno treba lajšati hude simptome in odstraniti gnoj iz sinusa. Pozitivna točka je, da se uporabljajo antibiotiki, ki imajo izrazit, a lokalni učinek. Pri tradicionalni terapiji se predpisujejo antibiotiki širokega spektra delovanja, ki imajo večje število stranskih učinkov. Če v votlini ostane nekaj gnoja, lahko maksilarni sinusitis postane kroničen.