Vprašanje, ali je mogoče narediti inhalacijo za angino pektoris, če se bolnik ne zdravi v bolnišničnem oddelku, ampak doma, se že dolgo razpravlja v spletnih člankih. Da bi razjasnili rešitev tega problema, je treba nanjo gledati izključno z vidika medicine, ki temelji na dokazih. Poskusimo razumeti vse pogoje in značilnosti tega postopka ter možnost njegove uporabe pri takšni patologiji, kot je tonzilitis. Izpostavimo glavne argumente zagovornikov in nasprotnikov inhalacije za angino in se pogovorimo o vsakem od njih.
Lokalno ogrevanje
To dejstvo je morda razlog za prepoved vdihavanja, ki je najpogostejša. In na prvi pogled se sliši precej razumno: vnetje tonzil je v veliki večini primerov nalezljivo. In patogeni mikroorganizmi za svojo vitalno aktivnost potrebujejo temperaturo 37-38 C. V takih pogojih se bakterije in virusi intenzivno množijo in s tem pride do nadaljnjega širjenja okužbe. Nasprotniki inhalacije trdijo, da ta postopek dvigne lokalno temperaturo ravno na območju telesa, kjer je prišlo do infekcijske lezije.
Zato z vnetim grlom z gnojno komponento (to je z odprto in aktivno potekajočo okužbo) vdihavanja ni mogoče storiti - prispevali bodo le k razvoju bakterij.
Z vidika medicine je tukaj treba vnaprej in nedvomno navesti, na kakšen način je načrtovano vdihavanje z angino pektoris. Obstajajo trije načini za izvedbo tega postopka:
- Vdihavanje pare
- Uporaba kotlička
- Nebulizatorji za nebulatorje
Vdihavanje pare
V tem primeru se zdravilo v tekoči obliki vlije v ponev ali drugo posodo s širokim vrhom. Tam se doda tudi velika količina vode, segrete na 80-85 C, kar zagotavlja izhlapevanje raztopine. Pacient se nagne nad posodo, na glavo pa mu vrže brisačo, tako da se njeni robovi dotikajo površine, na kateri stoji ponev. To zadržuje hlape in preprečuje, da bi se hitro razpršila v zrak. Pacient vdihne hlape skozi usta, zadrži dih in pusti, da se zdravilo usede na sluznico, nato pa izdihne skozi nos.
Dejansko pri takšnem zdravljenju angine vdihavanje vročih hlapov zdravilnih spojin poveča lokalno temperaturo v grlu. Toda ta učinek je zelo kratkotrajen: trajanje postopka za odrasle je 10 minut, za otroke pa 5 minut. V tem času nobena okužba ne bo imela časa, da bi močno okrepila svojo vitalno aktivnost.
Po koncu vdiha bodo notranji sistemi homeostaze v grlu dobesedno v 2-3 minutah pripeljali lokalno temperaturo v grlu na normalne vrednosti.
Toda zdravilne snovi, ki so padle na vneto sluznico tonzil, bodo tam ostale in začele svoj terapevtski učinek.
Pri izvajanju parnih inhalacij, povezanih s temperaturnimi učinki, obstaja le ena omejitev: akutna faza folikularnega vnetja grla, pri kateri povišana temperatura poveča tveganje za rupturo gnojnih foliklov.
Doma ne bo mogoče pravilno razkužiti površin ran in popolnoma odstraniti gnoj. To bo povzročilo dolgotrajno celjenje, zaplete in pojav grobih brazgotin in brazgotin na tonzilah.
Vdihavanje s paro nad posodo z raztopino se lahko izvaja pri vseh oblikah angine, razen v najbolj izrazitih primerih z obilno tvorbo gnojnih foliklov.
Vdihavanje skozi kotliček
V tem primeru se zdravilna snov, pomešana z vročo vodo, vlije v kotliček, tako da nivo tekočine ne doseže notranje odprtine izliva. Tako se bo izhlapevala raztopina farmakološkega pripravka kopičila v zaprti posodi in bo dobila samo en način izstopa - skozi izliv kotlička.
Vdihavanje za angino pektoris doma s to tehniko kaže, da se papirnati stožec vstavi v ozko odprtino izliva, ki se nahaja na njenem skrajnem koncu. Ta stožec je narejen iz debelega papirja. Gostota je tukaj zelo pomembna, saj bo vodna para prešla skozi ta stožec, postopoma zmehčala papir in mora vzdržati celoten postopek vdihavanja. Včasih za dodatno gostoto vzamejo več listov navadnega papirja, jih položijo enega na drugega in šele nato zložijo v nekakšen lijak.
Bistvo postopka je, da papirnati stožec, vstavljen v izliv čajnika, deluje kot maska za inhalacijo. Širok del stožca mora biti zadostnega premera, da pokrije pacientov nasolabialni trikotnik. Uparjeno zdravilo, ko ga vdihnemo, preide vzdolž izliva, vstopi v papirni lijak in od tam neposredno v pacientovo grlo.
Prednost te metode je, da daljši kot je stožec, nižja je temperatura pare, ki doseže sluznico. V skladu s tem, če želite izključiti lokalno ogrevanje grla, naredite lijak dolžine 12-15 cm, pri vdihavanju pa bo zdravilo pridobilo temperaturo človeškega telesa.
Vdihavanje za angino s papirnatim stožcem, vstavljenim v izliv čajnika z vročo raztopino, ne bo povzročilo lokalnega zvišanja temperature v grlu z zadostno dolžino lijaka.
Vdihavanje z nebulatorjem
Ta postopek se izvaja s posebno napravo, ki pretvori farmakološko zdravilo iz tekočega stanja v obliko aerosolne zračne suspenzije. Medicinska znanost ponuja tri možnosti za takšne naprave, ki se razlikujejo po principu delovanja:
- Kompresorski nebulatorji. Tukaj nastane aerosol z zračnim curkom. Zrak pod visokim tlakom potisne kompresor v komoro naprave, ki vsebuje zdravilo, se pomeša z njim in tvori hlapno suspenzijo.
- Ultrazvočni nebulatorji. V takšnih modelih se tekoči pripravek pod vplivom ultrazvočnih valov pretvori v obliko aerosola. Raztopino nekako "razbijejo" in ji dajo lastnosti megle.
- Membranski nebulatorji. Te naprave imenujemo tudi mrežasti nebulizatorji in njihovo načelo delovanja temelji na vključitvi vibrirajoče membrane v zasnovo. Ta membrana ločuje komoro s tekočim pripravkom od votline, kjer nastane aerosol. Takšna predelna stena ima veliko število mikroskopskih lukenj. Visokofrekvenčne vibracije povzročijo, da raztopina pronica skozi te luknje in tvori fino zračno vzmetenje.
Kot je razvidno iz opisa principa delovanja vseh treh vrst nebulizatorjev, noben od njih ne temelji na izhlapevanju zdravilne snovi pod vplivom visoke temperature.
Treba je opozoriti, da imajo ultrazvočni nebulatorji značilnost, povezano s segrevanjem zdravila med njegovim brizganjem z zvočnimi valovi. To v teh modelih omejuje uporabo nekaterih zdravil (na primer antibiotikov ali glukokortikosteroidov), ki se zaradi toplote razgradijo. Toda to segrevanje je zelo kratkotrajno in že v procesu vdihavanja suspenzija zdravilne snovi pridobi normalno temperaturo. Vdihavanje z angino pektoris z nebulatorji nima nobenih omejitev glede lokalnega segrevanja grla.
Starost bolnika
Inhalacijski način dajanja zdravil vključuje aktivno sodelovanje bolnika samega.Če lahko medicinska sestra da intramuskularno injekcijo bolniku katere koli starosti in ne glede na njegovo stanje, potem je za inhalacijo potrebno, da bolnik samostojno izvaja dihalne gibe, usklajene z dobavo zdravila.
V primeru zdravljenja vnetega grla to pomeni, da je pri majhnih otrocih inhalacije precej težko izvajati.
Običajno se v prvem letu življenja takšni postopki sploh ne uporabljajo. Ni težko izbrati pravega zdravila, pravilno izračunati njegov odmerek in ohraniti varnost, vendar je otroku, mlajšemu od enega leta, nemogoče razložiti tehniko inhalacije. Inhalacijsko dajanje zdravil brez aktivne udeležbe bolnika, čeprav je teoretično možno, je neučinkovito.
Neposredne kontraindikacije
Če razpravljamo o tem, ali je mogoče narediti inhalacije z angino pektoris, se je treba ločeno ustaviti na tistih omejitvah, ki so resnično neločljive v tem postopku. V veliki večini te omejitve veljajo za vdihavanje, povezano z izpostavljenostjo visokotemperaturnim hlapom.
Toplota
Angina je nalezljiva bolezen, pri kateri se telesna temperatura začne dvigovati v akutnem obdobju.
Pravzaprav je takšna reakcija pokazatelj aktivne odpornosti telesa na povzročitelje okužb.
Zvišanje temperature nad 38 C že ogroža normalno delovanje celic in biokemične reakcije, ki potekajo v njih.
Zato, ko je ta prag presežen, je priporočljivo znižati temperaturo s farmakološkimi sredstvi. Poleg tega ni mogoče izvajati parnih inhalacij z vročimi raztopinami zdravil - tudi kratkotrajni refleksni temperaturni učinek na bolnikovo glavo poveča tveganje za sinkopo in žilne katastrofe.
Patologija srca
Hude bolezni srčno-žilnega sistema v obliki arterijske hipertenzije, motenj ritma, srčnega popuščanja itd. so kontraindikacije za vdihavanje s paro. Visoka temperatura lahko povzroči poslabšanje takšnih patologij.
Bolezni dihal
Vdihavanje katere koli vrste se ne sme izvajati, če ima bolnik okvarjeno dihalno funkcijo ali moteno prehodnost dihalnih poti. Poleg tega, če je angina kombinirana s poslabšanjem bronhialne astme, bronho- in laringospazma, potem njenega inhalacijskega zdravljenja ni mogoče izvesti - najprej je treba odstraniti akutno motnjo dihalnega sistema.
Krvavitve iz nosu
Če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam iz nosnih kapilar, je vdihavanje pare zanj kontraindicirano. Lokalno zvišanje temperature v nazofarinksu vodi do vazodilatacije, kar posledično poveča tveganje za rupturo in krvavitev.
Individualna nestrpnost zdravil
Nazadnje ne smemo pozabiti, da se morate pred izvajanjem inhalacij, tako kot drugih terapevtskih ukrepov za angino pektoris, prepričati, da bolnik ni alergičen na tiste zdravilne spojine, ki jih nameravate uporabiti med postopkom.
