Pojav gnojnega izcedka opazimo v ozadju vnetnega procesa v tkivih in kaže na prisotnost bakterijskih patogenov. Če se diagnosticirajo abscesi v grlu brez vročine, lahko to kaže na izrazito imunsko pomanjkljivost. Poleg tega je pojav hipertermije posledica patogenosti patogenov.
Med vsemi boleznimi lahko opazimo neizraženo hipertermijo ali njeno odsotnost pri faringomikozi, aftoznem stomatitisu, kroničnem tonzilitisu ali tonzilitisu Simanovsky-Vincent.
Pri teh boleznih vnetni proces ni tako aktiven, zato je temperatura pri človeku lahko normalna.
Kronični tonzilitis
Pri kroničnem tonzilitisu so zabeleženi gnojni čepi v tonzilah. Njegov razvoj je posledica:
- zmanjšana imunost v ozadju tuberkuloze, onkopatologije ali sočasne dekompenzirane somatske patologije;
- stanje po hudi nalezljivi bolezni (škrlatina, davica, gripa);
- močna splošna hipotermija (močenje v dežju, vpliv zmrzalnega vetra);
- dolgotrajno jemanje velikih odmerkov antibakterijskih, hormonskih in kemoterapevtskih zdravil;
- okvarjeno nosno dihanje (seneni nahod, travmatična ali prirojena ukrivljenost septuma, adenoiditis, tumorji);
- kronične bolezni nazofarinksa (sinusitis, frontalni sinusitis);
- karies, gingivitis, prisotnost odstranljivih protez, kar poveča tveganje za ohranjanje kronične okužbe.
Pogosto se v procesu diagnoze odkrije bakterijski patogen stafilokokne ali streptokokne skupine.
Resnost kliničnih znakov je odvisna od agresivnosti patogenov in odpornosti imunskega sistema proti okužbi. Obstaja več oblik kronične angine:
- preprosta, v kateri so zabeležene le lokalne manifestacije. Predstavljajo jih edem, hipertrofija lokov, na tonzilah so abscesi, zlasti v lakunah. Ohranjanje infekcijskega in vnetnega procesa je podprto s prisotnostjo bakterijskih patogenov in gnojnih čepov. Pri palpaciji tesno lociranih bezgavk opazimo njihovo občutljivost, otekanje in povečano velikost. Odsotnost splošnih simptomov kaže na lokalizirano žarišče vnetja brez širjenja bakterij po telesu;
toksično-alergijska 1 stopinja - kaže se z lokalnimi in sistemskimi kliničnimi znaki. Povzročajo jih posploševanje nalezljivih mikroorganizmov. Poleg lokalnih simptomov človeka skrbijo bolečine v sklepih, prsih in hudo slabo počutje. Med pregledom elektrokardiogram ne zazna motenj srčnega delovanja in poškodb miokarda. Za vsako nadaljnje poslabšanje kroničnega tonzilitisa je značilno daljše obdobje okrevanja. Druge nalezljive bolezni, na primer ARVI, davica, gripa, se pojavljajo tudi v hujši obliki;- toksično-alergijska stopnja 2, ko širjenje infekcijskih patogenov vodi do pojava disfunkcije organa. Torej, obstaja ledvična, jetrna odpoved, motnje srca. S pomočjo elektrokardiografije je mogoče ugotoviti spremembe v srčnem ritmu zaradi poškodb miokarda. Z ultrazvokom, rentgenskim in endoskopskim pregledom se diagnosticira patologija organa. Med laboratorijsko diagnostiko (analiza krvi, urina) se ugotovi resnost poškodb notranjih organov.
toksično-alergijska 1 stopinja - kaže se z lokalnimi in sistemskimi kliničnimi znaki. Povzročajo jih posploševanje nalezljivih mikroorganizmov. Poleg lokalnih simptomov človeka skrbijo bolečine v sklepih, prsih in hudo slabo počutje. Med pregledom elektrokardiogram ne zazna motenj srčnega delovanja in poškodb miokarda. Za vsako nadaljnje poslabšanje kroničnega tonzilitisa je značilno daljše obdobje okrevanja. Druge nalezljive bolezni, na primer ARVI, davica, gripa, se pojavljajo tudi v hujši obliki;Gnoj v grlu s podaljšanim ohranjanjem in pogostimi poslabšanji kroničnega tonzilitisa je zapleten zaradi paratonzilarnega abscesa. Od sistemskih zapletov je treba izpostaviti:
- sepsa, ko patogeni mikroorganizmi tvorijo nalezljiva žarišča v notranjih organih, kar povzroča njihovo disfunkcijo;
- revmatična vročina, pri kateri se diagnosticirajo okvare srčnih zaklopk, miokarditis, endokarditis, poliartritis, ledvična disfunkcija;
- poraz žlez.
Simptomatično se kronični tonzilitis kaže z:
- grudica v orofarinksu;
- žgečkanje, nelagodje;
- suhost, praskanje;
- neprijeten vonj.
V obdobjih remisije skoraj ni simptomov, vendar se po hipotermiji, zmanjšani imunosti v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb ali somatske patologije razvije poslabšanje. Zanj so značilni povečani klinični simptomi (boleče grlo), temperatura se dvigne na 37,5 stopinj, pojavijo se glavobol, zaspanost, utrujenost in bolečine v telesu.
Za diagnozo je predpisana faringoskopija, s pomočjo katere se pregledajo žleze in stena žrela. Med pregledom ugotovimo pordelost, zadebelitev uvule, loke in rahljanje tkiva žlez. Na površini se vizualizirajo bele pike na tonzilah (gnojni folikli), s prebojom katerih se gnojni izcedek širi skozi žleze.
Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi metodami ali s pomočjo kirurškega posega.
Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo sistemska antibakterijska sredstva (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Lokalno so predpisane antiseptične, protivnetne in analgetične raztopine za izpiranje orofarinksa, namakanje ali mazanje površine tonzil. Za to se uporabljajo Miramistin, Chrorhexidin, Chlorophyllipt, Rotokan in Givalex.
Ob prisotnosti zapletov, izrazitih kliničnih znakov v obdobjih remisije, pa tudi pri toksično-alergijski obliki 2. stopnje, je indicirana operacija v obsegu tonzilektomije (odstranitev tonzil).
Angina Simanovsky-Vincent
Razlika med to vrsto vnetja grla in tipičnimi oblikami tonzilitisa je odsotnost zvišane telesne temperature ali rahlo zvišanje temperature. Razvoj angine je posledica aktivacije oportunističnih mikroorganizmov, ki vključujejo vretenasti bacil, pa tudi spiroheto. Pod določenimi dejavniki pridobijo lastnosti, ki povzročajo bolezni, in vodijo v razvoj bolezni. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:
- zmanjšana imuniteta zaradi pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb, kroničnega tonzilitisa, sinusitisa, poslabšanja hude somatske bolezni, tuberkuloze ali raka;
- krvne bolezni;
- nepravilna prehrana, ki vodi do hipovitaminoze;
- slaba ustna higiena.
Simptomatično se bolezen kaže z izrazitim slinjenjem, gnilim vonjem, oteklino, povečanjem regionalnih bezgavk in bolečino v orofarinksu.
Za diagnostiko se uporablja faringoskopija, pri kateri se odkrije absces na tonzili brez temperature, otekline in rahljanja tonzil. Z vdorom abscesov se gnojni izcedek razširi po površini tonzil in tvori rumenkaste filme. Z lahkoto se odstranijo, tako da ostane neenakomerna razjeda.
Za določitev vrste patogenih mikroorganizmov je predpisana mikroskopija in metoda kulture. To omogoča ne samo identifikacijo patogenov, temveč tudi oceno njihove odpornosti na antibakterijska zdravila. V nekaterih primerih se uporablja PCR. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, je potrebno upoštevati higienska pravila, krepiti imuniteto in redno sanirati kronične nalezljive žarišča (karies, sinusitis, tonzilitis).
Faringomikoza
Zaradi aktivacije glivičnih patogenov se v orofarinksu pojavi vnetni proces. V otolaringologiji v našem času 30% vse nalezljive patologije predstavlja glivična okužba.V večini primerov se patologija kombinira s heilitisom, stomatitisom ali gingivitisom.
Potek faringomikoze je pogosto kroničen, saj se patologija ne odziva dobro na terapijo.
Glive Candida so pogojno patogena flora, ki pod določenimi pogoji škodljivo deluje na sluznico, kožo in genitalije. V 5 % primerov se odkrijejo plesni, ki povzročijo hujšo kliniko. Med predisponirajočimi dejavniki je treba omeniti:
- zmanjšana imunost pri gripi, akutnih respiratornih virusnih okužbah, onkopatologiji, tuberkulozi ali poslabšanju hudih somatskih bolezni;
- dolg potek jemanja antibakterijskih, kemoterapevtskih sredstev in glukokortikosteroidov;
- prisotnost odstranljivih protez, kar poveča tveganje za okužbo.
Glede na raznolikost kliničnih simptomov obstaja več oblik faringomikoze:
- psevdomembranozen, za katerega je značilen videz bele prevleke na tonzilah;
- eritematozni, ko so opažena območja hiperemije z gladko površino;
- hiperplastična, pri kateri je pika vizualizirana v obliki bele plošče. Tak madež je težko odstraniti s površine sluznice;
- erozivno-ulcerozno - se kaže z ulceroznimi napakami površinske narave.
Od kliničnih znakov izpostavimo:
- potenje, praskanje, nelagodje, suhost v predelu grla;
- bolečine v orofarinksu, ki se poslabšajo zaradi uživanja hrane z začimbami;
- cefalalgija;
- slabo počutje;
- zaspanost;
- limfadenitis.
V procesu diagnoze zdravnik analizira bolnikove pritožbe, posebnosti njihovega videza, po katerem je predpisan dodaten pregled. V procesu faringoskopije se vizualizira edem tkiva in obloge na tonzilah brez temperature, ki pokrivajo tudi jezik in steno žrela. Filmi imajo strjeno konsistenco.
Diagnozo potrdimo z bakteriološkim pregledom, za katerega se odvzame material s površine tonzil. Omogoča vam, da ugotovite vrsto patogenih mikroorganizmov in njihovo občutljivost na zdravila.
Za zdravljenje se uporabljajo antimikotična zdravila, na primer intrakonazol ali flukanazol.
Aftozni stomatitis
Pojav aftoznega stomatitisa je v večini primerov posledica zmanjšanja imunske obrambe. Obstaja več oblik patologije (fibrinozni, nekrotični, granularni, brazgotinski in deformirajoči stomatitis).
Za bolezen je značilen videz krme z belkastim cvetom. Včasih se vizualizirajo nekrotična področja sluznice v orofarinksu. Temperatura se v tem primeru ne dvigne. Razjede, odvisno od globine, lahko epitelizirajo v 2-4 tednih. V prisotnosti globokih ulceroznih napak je možna tvorba brazgotin.
Terapevtska taktika za stomatitis je sestavljena iz krepitve imunskega sistema in uporabe lokalnih tehnik. Za to se uporabljajo antiseptična, protivnetna in analgetična zdravila za izpiranje, mazanje zadnjice in prizadetih tonzil. Zahvaljujoč anestetični komponenti v zdravilih se bolečina zmanjša. Uporabljajo se tudi zdravila s hormonskimi, žilnimi komponentami, ki pospešujejo regeneracijo tkiva in celjenje hrbta.
Ker bolezni ne spremlja vedno zvišana telesna temperatura, je treba biti pozoren na takšne klinične simptome, kot so bolečina, suhost v orofarinksu, pa tudi na poslabšanje splošnega stanja (izguba apetita, zaspanost ali šibkost).
