Vnetje sluznice nosnih poti ali sicer izcedek iz nosu spremljajo zamašen nos, močan nosni tok in pomanjkanje nosnega dihanja. Izcedek je lahko sluzast ali gnojen, voden ali viskozen. Za boj proti rinitisu morate poznati njegov vzrok in značilnosti poteka bolezni. Dejstvo je, da vazokonstriktorskih kapljic za nos za otroke ni mogoče vedno predpisati za rinitis, ker je na primer njegova atrofična oblika absolutna kontraindikacija.
Uporaba vazokonstriktorskih kapljic
Glede na vzrok prehlada se lahko vazokonstriktorske kapljice za otroke predpišejo za:
- alergijski rinitis;
- prehladi, infekcijski rinitis;
- vazomotorni rinitis.
Mnogi strokovnjaki ne pozdravljajo uporabe zdravil te skupine pri otroku. Priporočajo se le, če obstaja nevarnost zapletov, kot so:
- otitis. Širjenje vnetnega procesa na sluznico Eustahijeve cevi spremlja njeno otekanje. Posledica tega je motena ventilacija in hipersekrecija v ušesnih votlinah. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje otekline tkiva, obnovitev delovanja dihalnih poti in olajšanje nosnega dihanja;
- sinusitis. Z vpletenostjo sluznice obnosnih sinusov v vnetni proces se poveča izločanje sluzi, aktivira se oportunistična flora. Kopičenje sluzi je gojišče mikrobov, zato je pri zdravljenju pomembno zagotoviti drenažo sinusov. Zdravila so predpisana za izboljšanje odtoka viskozne sluzi iz votlin in obnovitev prezračevanja;
- tonzilitis. V primeru infekcijskega rinitisa v ozadju imunske pomanjkljivosti se lahko patogeni mikroorganizmi razširijo na tonzile grla. Posledica tega je tonzilitis;
- adenoiditis. Adenoidi se pogosto diagnosticirajo pri otrocih. Lahko postanejo vir kronične okužbe, ki se občasno kaže kot adenoiditis. Sčasoma se limfoidno tkivo poveča v volumnu, blokira lumen nosnih poti in oteži pretok zraka. Z izcedekom iz nosu otekla sluznica dodatno poslabša nosno dihanje, zato je potrebna uporaba vazokonstriktorskih raztopin za nos;
- traheitis. V ozadju odsotnosti nosnega dihanja otrok skozi usta vdihava hladen, neprečiščen zrak, kar lahko povzroči vnetje sluznice grla in sapnika. Da bi se temu izognili, so predpisana zdravila za obnovitev prehodnosti nosnih poti;
- hipotrofija (izguba teže). Za dojenčke je pomembno, da vsak dan dobijo dovolj hranil. To je potrebno za popolno rast in razvoj notranjih organov. Ob pomanjkanju nosnega dihanja novorojenček med hranjenjem težko diha, zato noče dojiti in joka. Če je dojenček hranjen po steklenički, je za hranjenje zelo prilagojene formule priporočljivo uporabiti majhno žličko. Zahvaljujoč predhodnemu vkapanju nosu je dihanje olajšano in otroku je mogoče dojiti ali iz stekleničke;
- apneja. Pogosta apneja je strašna posledica zamašenega nosu. Ko otrok spi, se lahko njegovo dihanje za nekaj časa ustavi, kar spremlja povečanje hipoksije in disfunkcije organov. Za otroke je to še posebej nevarno, saj so organi v fazi intenzivnega razvoja, zato lahko vse kršitve postanejo nepopravljive.
Ne pozabite, da so vazokonstriktorska zdravila le del simptomatske terapije. Glavna smer zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni (alergen ali okužba).
Mehanizem delovanja
Po vkapanju v nosne poti se zdravilo absorbira v sluznico in prodre v krvne žile. Zdravilna učinkovina zdravila vpliva na adrenergične receptorje, katerih stimulacija vodi do vazospazma, to je vazokonstrikcije.
Zmanjšanje premera žil spremlja zmanjšanje resnosti tkivnega edema, zamašenega nosu in volumna izločanja sluznice. Tako se začasno obnovi prehodnost nosnih poti in olajša dihanje.
Tahifilaksa (zasvojenost)
Pogost zaplet zdravljenja z vazokonstriktorskimi zdravili je tahifilaksa ali drugačna odvisnost. Razvija se pri dolgotrajni uporabi zdravil v odmerkih, ki presegajo priporočene.
Nekatera zdravila iz te skupine lahko vzdržujejo vazospazem veliko dlje, kot je trajanje terapevtskega učinka. Z drugimi besedami, zamašen nos se je vrnil, delni vazospazem pa je še vedno prisoten.
Posledično oseba ponovno vkapa raztopino, da olajša nosno dihanje. Tako lokalne krvne žile prejmejo velik odmerek raztopine, kar zmanjša občutljivost receptorjev na vazokonstriktorsko snov.
V prihodnosti je za dosego začetnega učinka potrebno vkapati večjo količino zdravila, kar poslabša potek zdravilnega rinitisa. Navsezadnje lahko vkapate vazokonstriktorsko raztopino in reakcija žil bo komaj opazna.
Poleg tega je motena naravna regulacija žilnega tonusa, spremeni se reakcija na delovanje okoljskih dejavnikov.
Na kaj morate biti pozorni pri izbiri zdravila? Seveda mora zdravljenje otroka izvajati specialist, vendar nekateri starši poskušajo otroka ozdraviti sami in po nasvetu sorodnikov ali sosedov kupujejo zdravila.
Preden otroku vcepite nos, morate natančno prebrati navodila, pri čemer se osredotočite na:
- sestava zdravila, ki določa trajanje terapevtskega učinka;
- starostne omejitve;
- kontraindikacije;
- neželeni učinki;
- trajanje tečaja zdravljenja;
- odmerjanje;
- koncentracijo aktivne snovi.
Mlajši kot je otrok, krajši je potek uporabe vazokonstriktorskih zdravil. Zdravila v tej skupini je treba uporabljati največ 5 dni, vendar za novorojenčka tečaj ne sme biti daljši od 3 dni.
Druga pomanjkljivost terapije z uporabo vazokonstriktorskih zdravil je pojav sistemskih reakcij. Če je priporočeni odmerek presežen, lahko opazimo vazospazem ne le na mestu injiciranja, temveč po vsem telesu.
Posledično se dvigne krvni tlak, poveča se srčni utrip, zaskrbljeni so glavobol in tresenje.
Kratek pregled zdravil
Katera zdravila je najbolje uporabljati v otroštvu? Najboljša vazokonstriktorska zdravila temeljijo na oksimetazolinu in ksilometazolinu.
Zdaj pa poglejmo vrste kapljic, ki so dodeljene otroku.
Do enega leta
Ločena skupina zdravil so kapljice za nos za dojenčke. Imajo minimalno koncentracijo aktivne snovi, zato redko povzročajo neželene reakcije:
- Nazivin 0,01%. Temelji na oksimetazolinu, zato lahko vazokonstriktorski učinek traja do 12 ur. Najpogosteje to raztopino vkapamo v nosne poti pred spanjem, da lahko novorojenček vso noč mirno diha skozi nos. Od stranskih reakcij izpostavimo znižanje temperature, alergije, izsušitev sluznice in pekoč občutek v nazofarinksu. Kontraindikacije vključujejo individualno nestrpnost do sestavin zdravila, sladkorno bolezen, tahikardijo, glavkom in atrofijo nosne sluznice;
- Otrivin 0,05 %. Trajanje učinka doseže 7 ur. Glavna aktivna sestavina je ksilometazolin. Vsebuje tudi glicerin, ki zmanjšuje tveganje za draženje sluznice.Po vkapanju se lahko pojavi glavobol, suhost v nazofarinksu, srbenje v nosnih prehodih in slabost;
- Nazol dojenček. Zdravilo temelji na fenilfrinu, deluje blago, vlaži sluznico in hitro obnavlja nosno dihanje. Učinek se pojavi 4 minute po vkapanju in traja do 4 ure. Zdravilo je dovoljeno od dveh mesecev. Trikrat se pokapa. Po uvedbi se lahko pojavijo hiperemija kože obraza, pekoč občutek, motnje srčnega ritma, omotica in razpoloženje. Med kontraindikacijami je treba omeniti preobčutljivost za sestavine, povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov, sladkorno bolezen, atrofijo sluznice.
Od enega do šestega leta starosti
Naphthyzin je kontraindiciran pri otrocih katere koli starosti. Ima veliko stranskih učinkov, močno draži sluznico in ima kratek terapevtski učinek.
Kaj je dovoljeno za otroke, mlajše od šest let?
- Nazivin 0,025%. Glej opis zgoraj;
- Sanorin 0,05 %. Zdravilo je odobreno od starosti 2 let. Aktivna sestavina je nafazolin (tako kot naftizolin), ki prav tako ni zelo dobrodošel za uporabo v otroštvu. Zdravilni učinek traja do 4 ure. Kontraindikacije so huda hipertenzija, glavkom, kronični rinitis, diabetes mellitus, preobčutljivost za sestavine, palpitacije, tirotoksikoza;
- Vibrocil. Zdravilo se lahko uporablja od enega leta starosti. Danes je Vibrocil široko predpisan v pediatriji, saj ga otroci dobro prenašajo. Kontraindikacije so individualna nestrpnost do sestavin zdravila in atrofični rinitis. Precej redko se po vkapanju pojavi pekoč občutek in suhost sluznice;
- Adrianol 0,05 %. Redko se predpisuje, le pri hudi zamašenosti nosu. Vsebuje dve aktivni sestavini, in sicer tramazolin in fenilefrin.
Od šestih let
Od šestega leta starosti pediatri dovoljujejo uporabo vazokonstriktorskih raztopin v obliki aerosola. Nekateri jih uporabljajo od 3 let, vendar je zelo nevarno. Zapleti so povezani z velikim tveganjem prodiranja zdravilne raztopine v ušesne votline. To je posledica kratke slušne cevi, zaradi katere lahko zdravilo, ko se razprši, preseže dlje, kot je potrebno.
Zdravila:
- Tizine;
- Rhinomaris;
- ksimelin;
- Lazorin;
- Otrivin 0,1 %;
- Nazivin 0,05%.
Razvrstitev zdravil glede na trajanje učinka
Obstajajo tri skupine zdravil, ki se razlikujejo po trajanju vazokonstriktorskega učinka:
- kratkotrajno (do 4 ure). Ta skupina vključuje zdravila z zdravilno učinkovino - nafazolin, fenilefrin, tetrizolin. Ta zdravila najpogosteje povzročajo odvisnost, zato jih je bolje zavrniti;
- srednje trajanje (do 6-8 ur). Zdravila temeljijo na ksimetazolinu in tramazolinu. Imajo hiter učinek, veljajo za mehkejše za sluznico nosnih poti otrok;
- dolgotrajen učinek, ki traja do 12 ur. Aktivna sestavina je oksimetazolin. Najboljše kapljice za otroke manj zasvojijo.
Za otroke je treba uporabljati samo preizkušena zdravila z minimalnim tveganjem neželenih učinkov. Previdno izberite zdravila za nos in ne tvegajte zdravja otroka.
