Vzroki
Če se pritožujejo nad vneto grlo, lahko bolnik opiše manifestacijo različnih bolezni - pod definicijo "grlo", ki ni medicinski, ampak običajen izraz, razume različne strukture orofarinksa, ki se nahajajo v projekciji žrela. sprednji del vratu. Zato ni mogoče postaviti natančne diagnoze v skladu s tem simptomom. Treba je poznati značilnosti bolečine (čas nastanka, resnost, provocirajoči dejavniki itd.), Pa tudi prepoznati in oceniti sočasne patološke manifestacije.
Če vas boli grlo, lahko glavne razloge razdelimo v več skupin:
- Okužbe.
- Rane.
- Neoplazme.
- Nevrološka patologija.
- Bolezni krvi.
V tem primeru je prizadeto območje sposobno biti v različnih anatomskih conah - žrelo, grlo. Razlog za pojav izrazitega sindroma bolečine je lahko tonzilitis ali tonzilitis - vnetje tonzil. Glede na anatomske meje vnetnega procesa se razlikujejo naslednje patologije:
- faringitis;
- tonzilitis;
- laringitis.
Vsaka od teh bolezni se lahko kaže kot samostojna patologija ali sindrom, ki spremlja potek nalezljivih bolezni, kot so ošpice, škrlatinka, davica.
Treba je razumeti, da je bolečina lahko akutna in kronična. Če se pojavi nenadoma in ga spremljajo simptomi zastrupitve, močno poslabšanje splošnega stanja, najprej pomislijo na okužbo. Pri počasnih kroničnih vnetnih procesih bolečina ni izrazita, bolnika dolgo moti in ne prevladuje med glavnimi pritožbami.
Infekcijske patologije
Infekcijske in vnetne lezije orofaringealnih struktur so najobsežnejša skupina patologij, ki se razvijajo v tej anatomski regiji. Najpogosteje se registrirajo pri bolnikih, vodilni simptom pa je vneto grlo različne intenzivnosti. Te bolezni lahko sprožijo:
- Virusi.
- bakterije.
- Gobe.
Med najverjetnejšimi vzroki za pojav sindroma svetle bolečine lahko imenujemo akutni faringitis (vnetje sluznice žrela) z ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe), streptokokne in stafilokokne bakterijske okužbe. Beta-hemolitični streptokok skupine A izzove škrlatinko, v klinični sliki katere je sindrom tonzilitisa in akutni tonzilofaringitis.
Hudo vneto grlo najpogosteje kaže na prisotnost bakterijskega faringitisa ali tonzilitisa pri bolniku, zmerna bolečina pa je značilna predvsem za virusne okužbe.
Vedeti je treba, da lahko vnetni proces v žrelu, tonzilah in grlu izzove ne le respiratorne viruse, temveč tudi viruse Coxsackie, ECHO in Epstein-Barr. So povzročitelji bolezni, kot so herpes vneto grlo in infekcijska mononukleoza.
Pritožbe zaradi bolečine pri požiranju imajo tudi bolniki, pri katerih so bili diagnosticirani:
- ošpice;
- škrlatinka;
- davica.
Intenzivnost bolečine je različna. Pri davici boleče občutke praviloma niso boleče - nasprotno, so zmerne, za razliko od drugih oblik angine. Če ima bolnik lokalizirano obliko davice, pogosto opiše rahlo nelagodje pri požiranju. Sindrom hude bolečine je značilen le za toksični potek.
Pri mikotični (glivični) leziji sluznice bolnikov praviloma skrbijo dolgotrajne, a hkrati rahlo izrazite boleče občutke v kombinaciji s suhostjo in bolečino. Med jemanjem anamneze je včasih mogoče ugotoviti povezavo z antibiotično terapijo pred pojavom pritožb.
Če so prizadete parne palatinske tonzile, sluznica žrela, je bolečina lokalizirana na obeh straneh. Pri faringitisu je žarišče bolečine na zadnji strani grla. Enostranske bolečine opazimo pri intratonzilarnem abscesu, okužbi s tuberkulozo (tuberkulozni proces je lahko tudi dvostranski). Tuberkuloza žrela in tonzil se lahko manifestira po hipotermiji in je ne spremlja le bolečina, temveč tudi zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja, kar povzroča določene težave pri diferencialni diagnozi.
Poškodba
Obstaja veliko vrst poškodb, ki jih spremlja pojav bolečih občutkov v orofaringealni regiji. In če je pri nekaterih poškodbah etiologija sindroma bolečine očitna, morate v drugih primerih razmisliti o tem, kakšni so lahko vzroki za vneto grlo:
- Vdihavanje hladnega zraka.
- Vdihavanje vročega zraka.
- Lokalna hipotermija.
- Uživanje hladne ali vroče hrane.
- Izpostavljenost močnim kemikalijam.
- Prisotnost tujega telesa.
Sluznice so precej občutljive na nenadne spremembe temperature okolice. Ko ste nepričakovano izpostavljeni zelo hladnemu ali, nasprotno, zelo vročemu (tako suhemu kot vlažnemu) zraku, pride do draženja in poškodb tkiva. Bolniki opisujejo različne situacije - od nepravilne uporabe inhalacij do kršitev varnosti pri delu s proizvodno opremo. Pomembna je tudi zamašen nos, pri katerem dihanje poteka skozi usta.
Zakaj ti je grlo tako hudo? Premrzla hrana ali pijača, hoja brez šala pozimi so med najpogostejšimi vzroki za bolečino. Ta simptom je nato povezan s prehladom; Ti dejavniki najpogosteje povzročijo poslabšanje že obstoječega kroničnega vnetnega procesa v orofarinksu.
Ostre kemikalije – kisline, alkalije – poškodujejo sluznico, če jih nenamerno vdihnemo ali zaužijemo. Stik z njimi vodi do poškodb tkiva različne resnosti, kar se kaže z bolečimi občutki, ostrimi 
kršitev požiranja, motnje govora in v nekaterih primerih - dodajanje simptomov zastrupitve.
Tujek običajno najdemo pri otrocih (različni predmeti, ki jih otrok poskuša poskusiti ali pogoltniti), lahko pa povzroči bolečino tudi pri odraslih. Najpogosteje so to ostanki hrane (na primer ribje kosti z ostrimi robovi), ki opraskajo sluznico in se lahko celo zataknejo v gube. Včasih proteze postanejo tuje telo.
Neoplazme
Tumorji v različnih delih orofarinksa in grla so lahko:
- benigni;
- maligni.
V prvem primeru sindrom svetle bolečine ni značilen, če neoplazma ne povzroča pritiska na sosednje anatomske strukture. Bolniki lahko občutijo draženje in potenje, kar se včasih dojema kot oblika bolečine.
Pri malignih tumorjih v žrelu in grlu je vneto grlo zapoznela manifestacija patološkega procesa. Pojavi se, ko neoplazma doseže znatno velikost, pa tudi, ko je tumor okužen in ulceriran. Poudariti je treba, da je bolečina v večini primerov enostranska.
Nevrološke patologije
Med nevrološkimi boleznimi je vzrok za vneto grlo lahko glosofaringealna nevralgija. Kronični tonzilitis, anevrizma karotidne arterije, tumorji jugularnega sinusa, kronični sinusitis se imenujejo etiološki dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Bolečina ima več glavnih značilnosti:
- Ostro.
- Paroksizmalna.
- Lokaliziran v zadnjem delu jezika, tonzilah, žrelu.
- Izzovejo ga določena dejanja - požiranje, žvečenje, zehanje, kašljanje, govorjenje.
- Shranjeno nekaj minut.
- Ne pojavi se med napadi.
Bolečina pri glosofaringealni nevralgiji je vedno enostranska.
Ko razmišljate o tem, zakaj ima bolnik vneto grlo, morate oceniti spremljajoče simptome. Za potrditev diagnoze glosofaringealne nevralgije je potreben celovit pregled. Bolečina pri tej bolezni se bistveno razlikuje od sindroma bolečine pri infekcijskih in vnetnih lezijah. Je kratkotrajna, spominja na električni udar in se ponavlja več mesecev.
Bolezni krvi
Čeprav na prvi pogled krvne bolezni (hematološke patologije) in poškodbe sluznice orofarinksa nikakor niso povezane, lahko grlo boli:
- z akutno levkemijo;
- s kronično levkemijo;
- z agranulocitozo;
- z alimentarno toksično alevkijo.
Zakaj ima hematološki bolnik vneto grlo? Prvič, sistemske krvne bolezni vodijo v nezadostne mehanizme protiinfekcijske obrambe - poveča se tveganje za okužbo, razvoj faringitisa ali tonzilitisa. Pomembna je tudi uporaba različnih farmakoloških zdravil med kemoterapijo.
Opažene spremembe dobijo drugačen značaj – od kataralne do nekrotizirajoče vnetja grla. Pri akutni levkemiji lahko primarne manifestacije zamenjamo s simptomi hude akutne okužbe. Razvija se dvostranska poškodba sluznice orofarinksa, nekrotične spremembe včasih prizadenejo ne le zadnjo steno žrela in tonzil, temveč tudi grlo. Za diferencialno diagnozo je obvezna študija periferne krvi - to je primarni diagnostični ukrep, ki omogoča sum na prisotnost levkemije, ko se odkrijejo nediferencirane celice (blasti) in drugi specifični znaki.
Vneto grlo pri kronični levkemiji ni tako izrazito kot pri akutnem procesu. Včasih so klinični simptomi tako redki, da se spremembe v krvi odkrijejo po naključju (na primer med obveznim zdravniškim pregledom), bolniki pa neprijetne občutke pri požiranju pripisujejo utrujenosti, okužbam, suhemu zraku in kajenju.
Intenzivna bolečina v ozadju nekrotizirajočega vnetja grla je značilna za agranulocitozo, prebavno toksično alevkijo.
Agranulocitozo imenujemo tudi agranulocitna angina, saj postanejo ulcerozno-nekrotične lezije žrela in tonzil tipična manifestacija. Bolezen se razvije kot posledica:
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- jemanje farmakoloških zdravil (amidopirin, analgin, streptomicin itd.).
Vzrok je lahko tudi nalezljiva (tuberkuloza, sifilis, malarija) ali avtoimunska (sistemski eritematozni lupus) bolezen. Sindrom bolečine v primeru agranulocitoze je zelo izrazit, se pojavi akutno.
Alimentarno toksična aleikia je trenutno redka in se razvije pri uživanju žit, ki jih prizadenejo glive Fusarium sporotrichiela. Opazimo različne spremembe v krvi, vendar primarni simptomi ustrezajo sliki akutne zastrupitve. Angina je nekrotične narave, poteka v ozadju hude vročine, hemoragičnega sindroma. Bolniki občutijo neznosno močno bolečino, ki se nahaja v predelu žrela, tonzil in vhoda v grlo.
Sindrom bolečine s poškodbo struktur orofarinksa je neločljivo povezan z velikim številom patologij. To zahteva skrb tako bolnika kot zdravnika. Ne samozdravite, še posebej, če niste prepričani o diagnozi. Za uspešno okrevanje je nujna pravilna terapija, ki jo lahko predpiše le specialist po osebnem pregledu. Časovni dejavnik ima pomembno vlogo pri številnih boleznih, zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
