Vneto grlo in zvišana telesna temperatura sta značilna simptoma angine, akutnih respiratornih virusnih okužb, bolezni ORL organov, za katere je značilen akutni potek. Vendar pa obstajajo patološki procesi, za katere je značilno, da grlo boli dolgo časa brez temperature. Lahko jih povzročijo tako bolezni grla kot patološki procesi, ki se pojavljajo v drugih organih in sistemih. Če med infekcijskim ali vnetnim procesom ni temperature, to kaže, da se v telesu razvija počasen proces.
S takšnim razvojem situacije je vpliv patogenih mikroorganizmov neznaten. Posledično telesu ni treba aktivirati obrambnih mehanizmov in sprožiti temperaturne reakcije.
Odsotnost hipertermije kaže tudi na zmanjšano imunost, kar je lahko posledica prirojenih značilnosti ali prisotnosti sočasne patologije.
Če vas grlo boli več kot mesec dni brez vročine, je to razlog, da se posvetujete z otorinolaringologom in ugotovite vzrok tega stanja.
Bolezni organov ENT
Najpogosteje takšne simptome spremljajo kronične bolezni ENT organov v remisiji:
- tonzilitis;
- laringitis;
- faringitis.
Kronični potek teh bolezni kaže, da njihovo trajanje presega 3 tedne. V svojem poteku so značilna obdobja poslabšanja in remisije. Najpogosteje se poslabšanje opazi v jesensko-zimskem obdobju in je posledica hipotermije. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj teh držav. Provokacijski dejavniki so
- suh zrak, prisotnost nevarnih kemičnih nečistoč, dima;
- izpostavljenost patogenim mikroorganizmom, bakterijam, virusom;
- prisotnost sočasne patologije, ki depresivno vpliva na bolnikovo imuniteto;
- travmatični učinek dražilnih snovi (začinjena hrana, topli obroki);
- nepravilna uporaba medicinskih instrumentov med ezofagoskopijo, bronhoskopijo.
Zaradi vpliva teh dejavnikov lahko bolnik razvije eno ali drugo patologijo ENT organov, ki jo spremlja sindrom bolečine v grlu.
Za normalizacijo stanja sluznice mora biti zrak v prostoru hladen in vlažen. Suhe sluznice vodijo v nastanek viskoznega izločka v nosni votlini in grlu. Poleg tega takšna stanja spodbujajo okužbo s patogenimi bakterijami in virusi.
Prav suh zrak je tisti, ki povzroča prodiranje in širjenje patogenih povzročiteljev v telesu.
Kombinirani učinek neugodnih dejavnikov vodi do poslabšanja kroničnih bolezni organov ENT. V tem primeru najpogosteje poslabšanje spremlja zvišanje telesne temperature.
Če temperature ni, je to lahko posledica naslednje sočasne patologije:
- bolezni endokrinega sistema, hipotiroidizem, diabetes mellitus;
- onkološke bolezni;
- patologija HIV;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov, kortikosteroidov, kemoterapevtskih zdravil.
V stanju remisije bolezen običajno poteka pri normalni temperaturi, v redkih primerih se lahko zvečer poveča na 37,3 stopinje.
Vnetni proces s faringitisom in laringitisom najpogosteje spremljajo bolnikove pritožbe zaradi potenja, vneto grlo. Čez dan je prisotnost takšnega simptoma stalna, neodvisno od procesa požiranja. Takšne bolnike nujno skrbi suh, paroksizmalen kašelj.
Za laringitis, ki se pojavi s poškodbo glasilk, je značilen tudi tako stalni simptom, kot je hripavost. Z poslabšanjem procesa lahko reprodukcijo zvoka spremlja povečana bolečina v grlu. V takih primerih bolniki raje preživijo večino časa v tišini. Otorinolaringolog, ki bo opravil faringoskopijo, bo lahko razjasnil lokalizacijo lezije ob prisotnosti vnetja grla.
Pri kroničnem tonzilitisu je narava bolečine nekoliko drugačna. V tem primeru se bolniki ne pritožujejo zaradi vnetja grla in drugih neprijetnih občutkov v grlu. Skrbi jih bolečina, ki se poslabša pri požiranju. Objektiven pregled votline grla omogoča odkrivanje povečanih tonzil, v kriptah katerih opazimo umazano sivo ploščo z neprijetnim vonjem.
Diagnozo potrdi tudi odkrivanje povečanih regionalnih bezgavk, ki so občutljive na palpacijo. Glede na obliko kroničnega tonzilitisa se lahko pojavijo dodatni simptomi, kot so utrujenost, prekinitve v predelu srca in bolečine v sklepih. Spremembe laboratorijskih preiskav so najbolj značilne med poslabšanjem. Za remisijo pa so značilni tudi levkocitoza, povečana ESR in motena presnova beljakovin.
Pri ugotavljanju vzrokov za dolgotrajno vneto grlo se je treba spomniti na možni tumorski proces, ki se pojavi v žrelu, grlu ali ščitnici. Bolniki opisujejo občutek v grlu kot občutek tujka ali kepe.
Prvi znak, ki kaže na poraz grla, je sprememba tembra glasu, njegova hripavost, nesramnost.
Če izvedeno protivnetno zdravljenje ne daje rezultatov, je treba natančno preučiti to patologijo z uporabo strojnih metod in laboratorijske diagnostike.
Nalezljive bolezni
S pojavi dolgotrajnega tonzilitisa se nadaljuje tudi bolezen virusne narave, infekcijska mononukleoza. V nekaterih primerih so pritožbe zaradi vnetega grla prisotne teden dni, v drugih pa je ta simptom opazen več mesecev. Tudi drugi dodatni znaki, limfadenopatija, povečanje jeter in vranice, so lahko prisotni tudi dlje časa, v šestih mesecih pa nazadujejo. Odvisno od resnosti bolezni, resnosti kliničnih znakov lahko opazimo zvišanje temperature skozi celotno obdobje zdravljenja, pogosteje pa vneto grlo spremljajo normalni temperaturni kazalniki.
Pri odraslih je lahko prisotnost takšnih simptomov tudi posledica spolno prenosljivih okužb. Povzročitelji sifilisa, gonoreje, klamidije lahko povzročijo razvoj vnetnega procesa v ustih in žrelu, ki ga spremlja bolečina in poteka brez temperature. Dolgotrajna prisotnost simptomov zahteva laboratorijsko diagnostiko, vključno s krvnimi preiskavami in bakteriološkim pregledom ostankov iz ustne votline in žrela.
Drug redek vzrok za razvoj teh simptomov je tuberkulozni proces, lokaliziran v grlu. Za patološko stanje je pogosto značilno dolgotrajno subfebrilno stanje v območju 37,2-37,3 stopinj. Vendar pa obstaja veliko primerov razvoja bolezni brez zvišanja temperature.
Bolezni, ki niso povezane s patologijo ENT
Patološki procesi, za katere je lahko značilno dolgotrajno vneto grlo brez vročine, vključujejo naslednje bolezni:
- refluksni ezofagitis;
- angina pektoris in miokardni infarkt;
- bolezni endokrinega sistema;
- hipovitaminoza;
- anemija in druge krvne bolezni;
- nevralgija in bolezni hrbtenice;
- parodontitis, vnetje dlesni;
- AIDS.
Povratno metanje vsebine želodca v požiralnik je možno pri različnih boleznih prebavil, gastritisu, ezofagitisu, peptični ulkusni bolezni, kili ezofagealne odprtine diafragme. V tem primeru ima bolnik dodatne pritožbe v obliki riganja, zgage, razburjenega blata, občasne teže v trebuhu.
Kar zadeva vneto grlo, je jasno povezano z vnosom hrane, se razvije po obilnem obroku in se lahko poslabša, če bolnik zavzame vodoravni položaj telesa ali se ukvarja s fizičnimi vajami, zlasti upogibanjem trupa.
Vneto grlo lahko prikrije patologijo srca. Krč koronarnih žil spremlja razvoj sindroma bolečine, ki je pogosto lokaliziran za prsnico, vendar se lahko da na roko, pod lopatico, grlo. Pri izvajanju diferencialne diagnostike takšnega stanja je treba biti pozoren na dejstvo, da se ta simptom najprej pojavi v ozadju telesne dejavnosti. V tem primeru se lahko pojavijo dodatni simptomi, ki kažejo na razvoj srčnega popuščanja, kratke sape, cianoze. V hujših primerih otekanje nog.
Med endokrinimi patologijami je lahko za vneto grlo značilno diabetes mellitus ali hipotiroidizem. Eden prvih znakov visokega krvnega sladkorja sta suha usta in žeja. Te simptome lahko poslabša vneto grlo. Podobni simptomi so prisotni pri bolnikih, ki jemljejo kortikosteroide dlje časa. Posledica tega je razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, ki se kaže s hiperglikemijo in drugimi simptomi motenega metabolizma ogljikovih hidratov.
Pri hipotiroidizmu se bolniki pogosto pritožujejo zaradi občutka cmoka v grlu, težav pri požiranju. Koža in sluznice so suhe. Obstaja otekanje ustnic, jezika. V teh pogojih je celo faringoskopija zapletena.
Vneto grlo je lahko tudi posledica nezadostnega vnosa vitaminov v telo. Razlog za to je tako prisilno postenje, ki ga povzročajo ekstremne okoliščine kot posledica anoreksije.
Pomanjkanje vitamina C v telesu spremljajo ulcerozno-nekrotične lezije ustne sluznice, žrela in tonzil ter gibljivost in izguba zob.
Atrofija ustne sluznice, pekoč občutek v jeziku, šibkost so značilni za pomanjkanje vitamina B12, kar lahko opazimo pri anemiji, gastritisu.
Pomanjkanje vitamina A se kaže s suhostjo in erozivnimi poškodbami sluznice.
Anemije, ki jih povzroča obilna menstruacija, črevesne krvavitve, spremljajo tudi poškodbe sluznice žrela.
Za še bolj izrazite spremembe je značilen razvoj patološkega procesa v grlu z levkemijo.
Zaradi oslabljenega imunskega sistema je to stanje nagnjeno k razvoju sekundarnih procesov v grlu, kandidoznem ali bakterijskem stomatitisu, pa tudi faringitisu. Razvoj glivičnih okužb olajša dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidnimi zdravili, antibiotiki, citostatiki. Večina bolnikov z aidsom razvije kandidozo sluznice.
Glosofaringealna nevralgija se lahko kaže kot huda bolečina. Za bolezen je značilna paroksizmalna bolečina, ki je enostranska. Njegovo trajanje se spreminja v nekaj minutah. Bolečina se začne pri korenu jezika in se razširi na tonzilo, grlo, uho. Napad se konča s slinjenje. Za proces so značilna obdobja remisije in poslabšanja.
V nekaterih primerih bolezen napreduje s stalno bolečino. Povečajo ga različni dejavniki. Celo proces požiranja ga lahko izzove. Kljub dejstvu, da je napoved bolezni ugodna, lahko proces zdravljenja traja 2-3 leta.
Osteohondrozo vratne hrbtenice lahko spremlja tudi sindrom bolečine ne le v ustrezni hrbtenici, temveč tudi v grlu. Stanje se poslabša z nenadnimi gibi. Lahko pride do krčenja. Za izraščanje zob in parodontitis je lahko značilno tudi vneto grlo brez vročine.
Prisotnost te simptomatologije kaže na kronične procese v telesu, ki jih je treba prepoznati in zdraviti. Terapevtski ukrepi, začeti prej, so veliko bolj učinkoviti. Zapostavljeni primeri so manj odzivni na zdravljenje.
