Je vneto grlo redek simptom? Seveda ne - prav ta pritožba je ena najpogostejših tako v "hladni sezoni" kot v vroči sezoni. Splošnim zdravnikom in otorinolaringologom je več kot poznan. Toda zakaj se bolečina pojavi hkrati v grlu in v ušesu? Vsi ljudje ne vedo, da sta ušesa in grlo anatomsko povezana med seboj preko slušnih cevi - to so nekakšni kanali, ki sporočajo votlino žrela in votlino srednjega ušesa. Pri vnetju žrela se lahko povzročitelji okužbe razširijo preko njegovih anatomskih meja vzdolž omenjenih struktur. Ni pa to edini razlog, da boli tako uho kot grlo na eni strani. Kako zdraviti in kako pomagati v posameznem primeru?
Utemeljitev terapije
Znano je, da zdravljenje ne more biti učinkovito, če se izvaja brez razumevanja vzroka. Da bi zdravila in postopki olajšali stanje, si morate predstavljati, zakaj se uporablja to ali ono zdravilo. Zato je pred začetkom zdravljenja pomembno ugotoviti, s kakšno patologijo se je bolnik srečal. Tako se boste izognili zapletom; poleg tega v mnogih primerih pravočasno začeto zdravljenje pomeni manjšo obremenitev telesa z zdravili, saj se je v začetni fazi lažje spopasti z boleznijo.
Pri katerih patologijah lahko boli grlo in uho? Tej vključujejo:
- Vnetje sluznice žrela (faringitis).
- Vnetje tonzil (tonzilitis).
- Vnetje limfoidnega tkiva stranske stene žrela (angina stranskih grebenov).
- Vnetje paratonzilarnega tkiva (paratonzilitis).
- Vnetje tkiva okoli faringealnega prostora (parafaringitis).
- Glosofaringealna nevralgija.
- Awl sublingvalni sindrom.
Pomembno je razumeti, ali ima bolnik vnetje srednjega ušesa ali pa govorimo o obsevanju bolečine v uho, ko pride do patološkega procesa v orofarinksu.
Obsevanje je nespecifičen simptom, ki je povezan s prisotnostjo sprememb na prizadeti strani. Če bolečina seva v uho, to ne more pomeniti le enega, specifičnega patološkega procesa. Nasprotno, obstaja veliko razlogov, zakaj pride do takšnega pojava - prisotni so na zgornjem seznamu.
Tako je pri izbiri zdravljenja najprej treba ugotoviti, ali se je infekcijski proces razširil v bobnič ali pa so pritožbe bolnika posledica pojava obsevanja in nimajo nobene zveze z vnetjem srednjega ušesa.
V drugem primeru bolnik ne potrebuje dodatne lokalne terapije (kapljice za ušesa in druga sredstva), ki vam omogoča, da zožite nabor zdravil in s tem zmanjšate tveganje za neželene učinke, pri čemer se osredotočite na osnovno patologijo.
Taktike terapije
Med nalezljivimi in vnetnimi boleznimi orofarinksa in tonzil pogosto najdemo ne samo izolirane, temveč tudi kombinirane lezije - tonzilofaringitis, to je hkratno vnetje sluznice na več anatomskih področjih. Pomembno je razumeti, da je vneto grlo običajno dvostranske narave, vendar se bolečina v ušesu lahko pojavi tudi na eni strani - na primer, če je faringitis zapleten zaradi vnetja srednjega ušesa desnega ali levega ušesa.
Bolečina samo na eni strani tako v grlu kot v ušesu je značilna za takšne patološke procese, kot so:
- paratonzilitis;
- parafaringitis;
- glosofaringealna nevralgija;
- stilohioidni sindrom.
Enostranska bolečina v ušesu in grlu ni vedno znak okužbe.
Pri paratonzilitisu opazimo predvsem obsevanje bolečine, pri parafaringitisu pa se pojavi bolečina v ušesu in zmanjšanje ostrine sluha kot posledica poškodbe faringealnega dela slušne cevi. Za glosofaringealno nevralgijo in stilohioidni sindrom je značilno vračanje bolečine v uho na prizadeti strani, medtem ko se boleče občutke kombinirajo z enostransko bolečino v grlu in tonzilih.
Pristop k zdravljenju je odvisen od vrste primarne patologije. Nemogoče je zdraviti samo grlo ali samo uho, če je proces prizadel tako orofarinks kot bobnič. Pomembno je tudi ugotoviti, ali je možno etiotropno zdravljenje (na primer protibakterijsko za streptokokni faringitis, zapleten z vnetjem srednjega ušesa) in ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Potreba po bolnišničnem zdravljenju se pojavi:
- V prisotnosti hudih zapletov glavnega
proces. - S hudo zastrupitvijo (zelo visoka telesna temperatura, bruhanje, hud glavobol).
- Če je bolnik majhen otrok, noseča ženska, starejša oseba.
proces.Paratonzilitis in parafaringitis se zdravita na specializiranem oddelku. Zdravljenje drugih patologij, ki jih spremlja enostranska bolečina v ušesu z vnetim grlom, se izvaja v bolnišnici ali ambulantno (doma), odvisno od resnosti bolnikovega stanja.
Sistemska terapija
Kaj storiti bolniku, ki ima vneto grlo in uho? Sistemsko zdravljenje faringitisa, tonzilitisa in vnetja srednjega ušesa običajno vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. Potrebni so za bakterijsko etiologijo bolezni (na primer streptokokni faringitis, tonzilitis) ali mikrobne zaplete primarnega infekcijskega procesa (tako bakterijskega kot virusnega).
Sistemske obrazce je mogoče dodeliti tudi:
- protivnetno (Erespal);
- mukolitiki (acetilcistein);
- antihistaminiki (cetirizin);
- imunomodulatorji (polioksidonij).
Izbira in kombinacija zdravil sta odvisna od oblike vnetja srednjega ušesa, vrste vnetnega procesa (serozni, gnojni), sprememb v orofarinksu.
Če je bolnik najprej imel vneto grlo, po kratkem času pa je prišlo do bolečine v ušesu, je vredno razmišljati o razvoju vnetja srednjega ušesa - zdravnik izbere ustrezne antibiotike. Običajno se uporabljajo zdravila širokega spektra delovanja iz skupine penicilinov ali cefalosporinov (Amoxicillin, Zinacef).
Antibiotska terapija za vnetje srednjega ušesa, ki se pojavi v ozadju faringitisa ali tonzilitisa, traja vsaj 7-10 dni.
V tem primeru se spremlja bolnikovo stanje - če je sredstvo neučinkovito, ga je treba zamenjati. Vendar pa tudi bistveno izboljšanje dobrega počutja ne more biti razlog za samostojno zavrnitev antibiotikov pred časom, ki ga je določil zdravnik. To je povezano s tveganjem zapletov in prispeva k razvoju kroničnih vnetnih procesov.
Pri paratonzilitisu in parafaringitisu lahko sistemsko zdravljenje vključuje vsa zgoraj navedena zdravila, pa tudi metode razstrupljanja (infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida in drugih zdravil intravensko). Toda hkrati je v mnogih primerih indiciran tudi kirurški poseg z namenom odpiranja in 
drenaža abscesa. Ker obsevanje v uho ne kaže na razvoj vnetja srednjega ušesa, so vsi terapevtski ukrepi namenjeni ustavitvi glavnega procesa. Sredstva proti bolečinam niso popolno zdravljenje in se uporabljajo le simptomatsko.
Bolnikom, ki trpijo zaradi glosofaringealne nevralgije in / ali stilohioidnega sindroma, so predpisani:
- analgetiki (natrijev metamizol);
- antikonvulzivi (karbamazepin)
- B vitamini.
Široko se uporablja tudi kirurško zdravljenje teh patologij.
Lokalna terapija
Lokalna terapija je uporaba zdravil znotraj meja prizadetega območja: zdravljenje sluznice orofarinksa in tonzil s izpiranjem grla (furacilin, kamilični poparek, fiziološka raztopina), namakanje s pršilom (Ingalipt), resorpcija tablet (strepsils). , Decatilen). Zdravila lahko vključujejo zdravila proti bolečinam. Potrebno je lokalno ukrepanje - če se aktivnost vnetnega procesa v grlu zmanjša, bodo simptomi iz ušesa hitro regresirali.
Za vnetje srednjega ušesa je potrebna tudi lokalna terapija. Ker ima disfunkcija slušne cevi pomembno vlogo pri razvoju tubootitisa (evstahitisa), se izvajajo naslednji ukrepi:
- Uvedba vazokonstriktorskih kapljic za nos (ksilometazolin, fenilefrin).
- Uvedba kombiniranih kapljic za nos (deksametazon v kombinaciji z Mezatonom in drugimi komponentami).
Če želite osvoboditi nos sluzi s sočasnim rinitisom (izcedek iz nosu), morate previdno zapreti eno nosnico in odstraniti zastoj iz druge - brez nepotrebnega napora. Če se odločite za izpiranje nosu, tok raztopine ne sme priti v nosnice pod visokim pritiskom.
Če se pri bolniku razvije kataralno ali gnojno vnetje srednjega ušesa, se poleg sistemskih predpišejo tudi lokalne dozirne oblike antibiotikov (Tsipromed, Ofloxacin), kapljice s protivnetnimi in analgetičnimi učinki (Otipax). Z gnojnim vnetjem srednjega ušesa po perforaciji bobnične membrane je potrebno temeljito stranišče ušesa. Morda bo potrebna timpanopunkcija (punkcija bobnične membrane za odvajanje nakopičenega eksudata). Izvaja ga otorinolaringolog (ENT).
Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa so toplotni postopki kontraindicirani.
Pri nekaterih vrstah vnetja srednjega ušesa je dovoljena uporaba ogrevanja (na primer suha toplota), v primeru gnojnega vnetja pa je dovolj, da to metodo uporabite enkrat, tako da se tveganje za zaplete pri relativno verjetnem skoraj zmanjša. zagotovljeno. Omeniti velja, da se bolečina v gnojnem srednjem ušesu zmanjša po perforaciji bobniča (spontana ali ciljna), zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Lokalno zdravljenje glosofaringealne nevralgije je mazanje koreninskega predela jezika z zdravili, ki spadajo v skupino anestetikov (Dikain). Pri bolnikih z diagnozo stilohioidnega sindroma je indicirano lokalno dajanje anestetikov in protivnetnih zdravil (hidrokortizon) v stiloidni proces. Na področju ušesnih struktur ni potrebno lokalno ukrepanje.
Čeprav so vzroki za bolečine tako v grlu kot v ušesu po eni strani različni, se najpogosteje odkrijejo infekcijski in vnetni procesi. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je treba začeti čim prej.
V nobenem primeru ne smete prenašati hudih bolečin tako v grlu kot v ušesu - ta simptom lahko kaže na razvoj gnojnega procesa, ki včasih zahteva nujno kirurško posredovanje.
