Vprašanja o vzrokih in patogenezi ušesnega hrupa že več desetletij zanimajo strokovnjake s področja otorinolaringologije. Bolniki ob pregledu med zbiranjem anamneze in pritožb navajajo različne značilnosti hrupa. Nenehno je mogoče opaziti subjektivne, neslišne za ljudi okoli sebe, zvoke v ušesih, na katere mora bolnik opozoriti lečečega zdravnika. Včasih hrup postane objektiven – v tem primeru ga ne opazi le bolnik. Zdravniki različnih profilov morajo razmišljati o tem, kako pravilno razlagati pojav ušesnega hrupa, saj je razlaga vzrokov za njegov nastanek pomemben korak pri določanju taktike zdravljenja.
Provokacijski dejavniki
Kaj je tinitus? Je za bolnika vsiljiv, neprijeten in moteč zvok, ki ga ne ustvarja noben vir v okolju. Lahko se manifestira na različne načine - na primer, nizkofrekvenčni tinitus v tišini pri starejših ljudeh postane manj opazen v ozadju glasbe, pogovora. Tinitus pri otroku v nekaterih primerih kaže na prisotnost vnetnih bolezni zunanjega in srednjega dela slušnega organa, ima prehodno naravo, se odpravi z zdravljenjem osnovne patologije.
Če se pojavi tinitus, kaj to pomeni? Pacient opazi tuj zvok, ki v različnih primerih ni povezan z zunanjim virom zvoka. Ko se vam zdi, da nekaj šumi v ušesu, morate ugotoviti, kako hrup razvrstiti. Obstajata dve glavni vrsti "hrupnega ozadja" - subjektivno in objektivno. Subjektivni zvok lahko označi le bolnik sam - nihče drug ga ne sliši, vključno z zdravnikom s pomočjo fonendoskopa (kar ga loči od objektivne različice). Če želite razumeti, kaj pomeni tinitus, morate upoštevati prisotnost verjetnih provokatorjev:
- Poklicne nevarnosti.
- Zastrupitev, okužba, poškodba.
- Patologija srčno-žilnega sistema.
- Patologija mišično-skeletnega sistema.
- Visoka raven hrupa v okolju.
Če otrok zvoni v ušesih, je to lahko posledica nalezljive bolezni.
"Zvočno ozadje" v ušesih je opozorilni znak, ki se včasih pojavi po hudih okužbah (na primer gripi). V ušesu se fonitis pojavlja tudi pri vnetju srednjega ušesa (običajno pri povprečni obliki), različnih vrstah rinitisa.
Vsi ti dejavniki ne povzročajo hrupa v ušesu, temveč bolezni, ki vodijo do njihovega videza. Za visoko kakovostno diagnozo je treba upoštevati nianse pacientove poklicne dejavnosti in območja bivanja, prisotnost obremenjene dednosti. Pomembno vlogo pri razvoju igra dedni dejavnik
okvara sluha - zlasti v primeru presbycusis ali senilne izgube sluha. Zato je treba pred pogovorom o glavnih razlogih, ki povzročajo tinitus, poudariti: pojav pritožb zaradi neprijetnega zvoka je značilen za številne patologije. Hrup in zvonjenje v ušesih sta le simptoma. Vrsta "zvočnega ozadja" je verjetno lahko povezana le z vrsto bolezni. Poleg tega so lahko pri različnih bolnikih z isto boleznijo značilnosti subjektivnega zvoka presenetljivo različne. Šteje se, da je tveganje za pojav simptom večje pri starejših, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi težavami s sluhom.
Možnosti hrupa
Tinitus - kaj bi to lahko bilo? Treba je razmisliti, s čim je neprijeten zvok povezan. Nekatere patologije, ki se kažejo z navedenim simptomom, lahko spremljajo nepopravljive spremembe in jih je treba čim prej prepoznati od trenutka, ko se pojavijo pritožbe. Vsakemu človeku je koristno vedeti, kakšen je lahko tinitus. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik postavi natančno diagnozo.
Čeprav je nemogoče opisati vse različice hrupa brez izjeme, odvisno od vzroka videza, je treba omeniti najpogostejše patologije, za katere je ta simptom značilen. Če upoštevamo simptome, se tinitus pri klasičnih oblikah bolezni kaže v drugačni tonalnosti zvokov:
| Vrsta patologije | Vrsta zvočnega ozadja | |||
| Zvonjenje | Hum | Ccrakle | Ripple | |
| Otoskleroza | Pogosteje se hrup pojavi v enem ušesu, čeprav je možen dvostranski proces. Zvok je še posebej intenziven v tišini in lahko traja trajno. | Ni tipično. | Ni tipično. | |
| Menierejeva bolezen | Hrup v ušesu se pojavi paroksizmalno, najprej enostransko, nato dvostransko. Lahko je trajna, intenzivirana med napadi. | Ni tipično. | Ni tipično. | |
| Poklicna izguba sluha | Ušesa brenčijo nenehno ali občasno, bolniki lahko opazijo "zvočno ozadje" kot primarno manifestacijo bolezni. | Ni tipično. | Ni tipično. | |
| Presbycusis | Tinitus pri starejših je pogosto povezan s povišanjem krvnega tlaka in izgine, ko se kazalniki vrnejo v normalno stanje. | Lahko se pojavi v mirnem, mirnem okolju, bolniki ga opisujejo kot manj vsiljivega pri vklopu glasbe, radia, med pogovorom. | Ni tipično. | Ni značilno za izključno presbycusis. Pojavlja se z različnimi oblikami patologije cirkulacijskega sistema - vključno s prisotnostjo arterijske anevrizme možganskih žil, hipertenzijo. |
| Estahitis, tubootitis | Ni tipično. | Ni tipično. | Če se v enem ušesu sliši hrup in je zvok primerljiv s pokanjem ali jasnim prasketanjem, je treba domnevati, da je slušna cev nefunkcionalna. Postopek je lahko dvosmeren. | Ni tipično. |
Tinitus v starosti je lahko povezan tako z manifestacijami senilne izgube sluha kot z vnetnimi boleznimi - vnetje srednjega ušesa.
Diferencialna diagnoza med vnetjem in starostnimi spremembami je potrebna zaradi verjetnosti odkrivanja atipične slike vnetja srednjega ušesa pri starejših bolnikih. Pozornost je treba nameniti času pojava, naravi in pogostosti "hrupnega ozadja", pa tudi prisotnosti drugih patoloških znakov.
Če ima otrok ali odrasla oseba tinitus, katerega zdravnika naj obiščem? Diagnozo in zdravljenje bolezni, med manifestacijami katerih lahko imenujemo "zvočno ozadje", se ukvarjajo različni strokovnjaki - otorinolaringolog (zdravnik ORL), nevropatolog, žilni kirurg. Začetni posvet običajno opravi pediater, terapevt ali splošni zdravnik, ki določi, h kateremu od ozkoprofilnih zdravnikov naj bolnika napoti, ali je potrebna hospitalizacija. Veliko je odvisno od bolnikovega stanja. Če se nenadoma pojavi močan tinitus, je to lahko simptom nenadne senzorinevralne izgube sluha, katere zdravljenje je treba čim prej začeti na ORL oddelku.
Vnetje
Hrup v desnem ušesu ali na levi strani je eden od verjetnih simptomov vnetja srednjega ušesa. Ker se vnetje srednjega ušesa razlikuje (glede na lokalizacijo patoloških sprememb, vrsto vnetnega procesa itd.), Ne moremo govoriti o eni različici subjektivnega zvoka. Vendar pa se zaradi hrupa v ušesu najpogosteje pritožujejo bolniki z akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa.
Hrup in žvižganje v ušesih se pojavljata pri različnih oblikah kroničnih vnetnih lezij struktur slušnega organa. Če bolnik trpi za kronično obliko kataralnega ali eksudativnega vnetja srednjega ušesa, obstaja veliko tveganje za razvoj adhezivnega vnetja srednjega ušesa, za katerega je značilen pojav brazgotinskega tkiva v bobnični votlini.Nastanek adhezij med kostnicami in deformacija bobniča povzročata patološke spremembe v zvočno-prevodnem sistemu in pojav pritožb zaradi hrupa v levem ušesu ali na obeh straneh.
Pri vnetnih boleznih se pogosto opazi avtofonija.
Bolnik z avtofonijo sliši besede in zvoke, ki jih izgovarja naglas. Ta pojav je običajno povezan z občutkom zamašenosti ušes. Avtofonije ne moremo uvrščati med neke vrste "šum v ozadju", saj ni subjektiven zvok in ima vedno jasno prepoznaven vir - pacientov lastni glas.
Hrup v levem ušesu - kaj je to? Verjeten vzrok je lahko mastoiditis, za katerega je značilna prisotnost gnojnega vnetnega procesa v sluznici in kostnem tkivu mastoidnega procesa temporalne kosti. Redko je izoliran in se običajno obravnava kot zaplet gnojnega srednjega ušesa.
Močan hrup v ušesu z lumbagom je značilen za ganglionitis bobničnega živca. Ta bolezen se lahko razvije pri bolnikih z dolgotrajnim potekom eksudativnega srednjega ušesa.
Žveplov čep
Zastoji so posledica različnih razlogov. Ključno vlogo praviloma igra povečanje sekretorne aktivnosti žlez, lokaliziranih v zunanjem sluhovodu. Pomembna sta tudi konsistenca proizvedenega žvepla in prisotnost kožnih lezij. Intenzivnost sproščanja izločanja je odvisna od številnih dejavnikov – med drugim od jemanja zdravil, nošenja slušnega aparata, pogoste uporabe slušalk (predvsem »vakuumskih« in »ušesnih čepkov«). Tveganje zastojev je večje za ljudi, zaposlene v rudarski industriji in drugih območjih, povezanih z izpostavljenostjo onesnaženemu zraku. Zastoji so veliko pogostejši pri starejših kot pri drugih bolnikih.
Prisotnost žveplovega čepa ni življenjsko nevarno stanje. Na splošno ga mnogi bolniki morda ne opazijo, dokler voda ne pride v uho. To je zato, ker:
- čep ne zamaši vedno popolnoma ušesnega kanala;
- voda, ko vstopi v uho, zapre preostali prosti lumen ušesnega kanala;
- čep ob stiku z vodo nabrekne, zamaši sluhovod.
Prometni zastoji na obeh straneh so redki, zato, če nenadoma zašumite v ušesih, ne razmišljajte samo o tem razlogu za "zvočno ozadje". Kadar pa je hrup enostranski – na primer brenčanje v desnem ušesu in tik pred pojavom simptomov tekočina vstopi v sluhovod – obstaja velika verjetnost zaznavanja kopičenja ušesnega masla.
V prisotnosti prometnega zastoja se ne pojavi samo subjektiven zvok, ampak tudi avtofonija.
