Izmenično polaganje ene ali druge nosnice je znak vnetja ali močnega edema sluznice v nazofarinksu. Precej redkeje je obstrukcija (obstrukcija) poti posledica benignih ali malignih tumorjev. V tej publikaciji bodo podrobno obravnavani najverjetnejši vzroki za motnje nosnega dihanja ter možne bolezni in njihove klinične manifestacije.
Infekcijski vzroki
Zakaj je zamašena samo ena nosnica? Najpogosteje se enostranska zamašenost nosu pojavi pri infekcijskem vnetju nazofarinksa. Njegova notranja površina je prekrita s ciliranim epitelijem, znotraj katerega so majhne žleze. Enocelične žleze izločajo nosno sluz, ki navlaži nosno votlino in jo očisti alergenov in povzročiteljev bolezni. Vnetne reakcije spodbujajo sintezo več sluzi, ki zamaši notranje nosne odprtine (hoane) in s tem moti normalno dihanje.
Maksilit (sinusitis)
Precej pogosto pride do zamašenega nosu na eni strani zaradi vnetja enega od dveh maksilarnih sinusov (sinusov). Poraz maksilarnih (maksilarnih) sinusov se imenuje maksilitis ali sinusitis. Bolezen se lahko razvije samostojno ali v ozadju drugih bolezni dihal - gripe, tonzilitisa, adenoiditisa, nazofaringitisa itd.
Če ena ali druga nosnica izmenično leži v vas mesec ali več, je vzrok za težave z dihanjem najverjetneje okužba.
Simptomi vnetja sinusov so:
- vlečna bolečina v nosnem mostu in na ravni lic;
- periodično izločanje gnojne sluzi;
- glavoboli in slabo počutje;
- kršitev nosnega dihanja;
- nizka telesna temperatura;
- zmanjšan občutek za vonj ali ga sploh ni.
Zdravljenje se izvaja predvsem z antibiotiki in zdravili, ki odpravljajo zabuhlost. Tako se izboljša drenaža obnosnih sinusov, kar preprečuje prodiranje gnojne vsebine v okoliška tkiva.
Posteriorni rinitis
Vzroki zamašenega nosu pri otrocih in odraslih so lahko v razvoju posteriornega rinitisa (rinofaringitisa). Kombinirano vnetje sluznice grla in nosne votline povzroči otekanje dihalnih poti in posledično oteženo dihanje. Če je ena ali druga nosnica zamašena, morate biti pozorni na prisotnost spremljajočih simptomov. Tipične manifestacije zadnjega rinitisa so:
- kihanje in solzenje oči;
- pekoč občutek in srbenje v nazofarinksu;
- nosni glas;
- skorje na notranji površini nosnih poti;
- polaganje desne ali leve nosnice v ležečem položaju.
Imunska zaščita ima ključno vlogo pri razvoju rinofaringitisa pri otrocih in starejših. Zmanjšanje odpornosti telesa ustvarja vse pogoje za razvoj okužbe v dihalnih organih.
Praviloma se v akutnem poteku bolezni pojavi zamašitev obeh polovic nosu.
Počasno vnetje sluznice spremlja edem le dela nazofarinksa, zato pri bolnikih izmenično polaga desno in nato levo nosnico.
Adenoiditis
Zamašitve nosu so zelo pogoste pri otrocih, mlajših od 8 let. Vzroki za oteženo dihanje so lahko v vnetju hipertrofirane (povečane) nazofaringealne tonzile. Infekcijsko vnetje patološko povečanega tonzila (adenoidov) se imenuje adenoiditis.
Adenoidi se nahajajo v forniksu nazofarinksa, zato njihovo proliferacijo in vnetje neizogibno vodi v blokado dihalnih poti. Na začetnih stopnjah razvoja pri otrocih lahko izmenično položi eno ali drugo nosnico. Naslednje lahko kaže na razvoj bolezni:
- gnojni izcedek iz nosu;
- oteženo dihanje;
- neprijeten vonj iz nosu;
- temni kolobarji pod očmi;
- neproduktiven kašelj;
- zvišanje temperature.
Adenoiditis je nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od 3 do 8 let.
Če med uporabo vazokonstriktorjev in dekongestivnih kapljic nosna obstrukcija (zamašena) ne izgine, morate otroka pokazati pediatru.
Pozno zdravljenje adenoiditisa lahko povzroči resnejše motnje.
Neinfekcijski vzroki
Zamašitev nosu je mogoče odpraviti le, če ugotovimo in odpravimo vzrok zamašitve nosnih poti. Če imate zamašen nos na eni strani več tednov ali mesecev, je to najverjetneje posledica neinfekcijske patologije. Poleg tega je težko dihanje posledica okvar intranazalnih struktur ali prirojenih bolezni.
Onkološke bolezni
Onkološke bolezni so skoraj asimptomatske, zato so znaki odpovedi dihanja pri prvih parih slabo izraženi. Ko pa patologija napreduje, zaraščena tkiva blokirajo dihalne poti, kar vodi v obstrukcijo nazofarinksa. Tumorji lahko uničijo okoliško tkivo in tako povzročijo nelagodje pri bolnikih.
Če oseba dlje časa ne more dihati samo ene nosnice, je razlog za to lahko:
- angiofibroma - benigna neoplazma, ki se pojavi med mehkim nebom in zadnjo steno nazofarinksa;
- miksom - majhen pečat, prekrit s sluznico; nastane predvsem v nosni votlini, zaradi česar pacientova desna ali leva nosnica ne diha;
- karcinom - maligni tumor, ki hitro napreduje, uničuje okoliško mehko in kostno tkivo.
Fizikalni in kemični karcinogeni so glavni provokacijski dejavniki, ki povečajo tveganje za maligne tumorje za 3-krat.
Ko tumor raste, se simptomi nazofaringealne obstrukcije le povečujejo. V začetnih fazah razvoja patologije pacient položi samo eno nosnico. Če novotvorb ne odpravimo pravočasno, bodo blokirale hoane, kar bo povzročilo popolno blokado dihalnih poti.
Alergija
Z alergijsko reakcijo na delovanje dražilnih snovi ima oseba skoraj vedno simptome rinitisa. Dejstvo je, da ko pride nosna sluznica v stik z alergeni (pršice, puh, volna), pride do vnetja. Otekanje mehkih tkiv vodi do oviranja medenice in s tem do obstrukcije nazofarinksa. V zvezi s tem lahko med nosnim dihanjem položite levo ali desno nosnico.
Težko dihanje, solzenje oči, pomanjkanje vročine in srbenje v nosni votlini so glavni simptomi alergijskega rinitisa. Njegov razvoj lahko izzovejo:
- gospodinjski prah;
- prhljaj živali;
- volna in puh;
- spore gliv;
- cvetni prah rastlin;
- vonj po parfumu;
- gospodinjske kemikalije.
Neustrezno zdravljenje alergijskega rinitisa lahko privede do razvoja bronhialne astme, vnetja srednjega ušesa, konjunktivitisa in gnojnega sinusitisa.
Vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis je bolezen, za katero je značilna obstrukcija nosnih poti, ki je povezana z oslabljenim žilnim tonusom.Če je ena nosnica nenehno zamašena brez očitnega razloga, je verjetno razlog za to neustrezna reakcija sluznice na delovanje običajnih fizioloških dejavnikov - mraz, ostre temperature, prah itd.
Kronična nazalna kongestija, pomanjkanje vonja in občutek suhosti v nazofarinksu so glavne manifestacije vazomotornega rinitisa.
Razvoj vazomotornega rinitisa temelji na kršitvi razdražljivosti perifernih ali osrednjih delov živčnega sistema. V zvezi s tem se ciliarni epitelij, ki pokriva nazofarinks, ne more ustrezno odzvati na delovanje specifičnih ali nespecifičnih dražljajev. Če pacientov nos ne diha tudi ob uporabi dekongestivov (vazokonstriktorskih zdravil), to v večini primerov kaže na razvoj nevrogenega (vazomotornega) rinitisa.
Zamašen nos pri nosečnicah
Ženske med nosečnostjo se pogosto pritožujejo, da imajo eno ali drugo nosnico. Po mnenju strokovnjakov je to v večini primerov posledica hormonskega neravnovesja in s tem otekanje sluznice nazofarinksa. Pojav endokrinih motenj kaže odsotnost tipičnih manifestacij bolezni dihal - rinitis, kašelj, solzenje, slabo počutje itd.
Med nosečnostjo posteljica začne proizvajati več estrogena, kar spodbuja sekretorno aktivnost submukoze v nosni votlini. Povečana proizvodnja ženskih hormonov vodi do povečanja količine nosnih izločkov v dihalnih poteh in edema mehkih tkiv. Če med vdihom deluje samo ena nosnica, to kaže na blokado enega od choanov z nosnim izločkom.
Treba je opozoriti, da se pri nosečnicah tveganje za nastanek okužbe v dihalih poveča za 35%. To je posledica zmanjšanja imunosti, saj se v obdobju gestacije aktivira mehanizem za zatiranje zaščitnih reakcij. Posteljica proizvaja snovi, ki zavirajo imunski sistem in s tem preprečujejo zavrnitev zarodka.
Zaključek
Oteženo dihanje je nespecifičen simptom, ki kaže na razvoj velikega spektra bolezni ORL. Če ima oseba zamašen samo en nosni kanal, je razlog lahko v pojavu nevrovegetativnih motenj (vazomotorni rinitis), bolezni dihal (maksilitis, rinofaringitis, adenoiditis), onkoloških patologij (miksom, angiom, sarkom) itd.
Pri nosečnicah je obstrukcija (obstrukcija) nosnih poti pogosteje povezana s hormonskim neravnovesjem in boleznimi dihal. Vzrok za oteženo dihanje je mogoče določiti s prisotnostjo ali odsotnostjo sočasnih manifestacij bolezni, pa tudi z naravo obstrukcije nosu.
