Maksilarni sinusi (maksilarni sinusi) so parne zračne votline, ki se nahajajo v telesu maksilarne kosti na desni in levi strani nosnega septuma. Njihova notranja površina je obložena s sluznico, ki vsebuje majhno število enoceličnih žlez (pečastih celic), ki proizvajajo sluz. Zato se pri vnetju maksilarne votline izcedek iz nosu pojavi zelo redko. Zakaj bolijo maksilarni sinusi?
O bolezni
Bolečina v maksilarnih sinusih je jasen znak razvoja maksilarnega sinusitisa (sinusitisa). Zaradi strukturnih značilnosti obnosnih sinusov se viskozni izloček, ki nastane kot posledica bolezni, ne evakuira iz nazofarinksa, ampak stagnira v zračnih votlinah. Vzrok za nastanek patoloških procesov v sluznici organov ENT je lahko:
- mikrobna, virusna ali glivična okužba;
- alergijski rinitis ali seneni nahod;
- ukrivljenost nosnega septuma;
- benigni tumorji v nazofarinksu (polipi);
- edem anastomoze maksilarnega sinusa.
Pogosto se sinusitis brez rinitisa (izcedek iz nosu) razvije v ozadju drugih bolezni dihal: ARVI, škrlatinke, gripe, vazomotornega rinitisa itd. V primeru nepravočasnega zdravljenja bolezni so v vnetne procese vključeni obnosni sinusi, zlasti maksilarni sinusi. Sinusitis dobijo predvsem zaradi zmanjšanja lokalne imunosti. Če se telo ne more spopasti z napadom patogenov, to neizogibno vodi do širjenja okužbe in posledično do razvoja sinusitisa.
Pomembno! Pozna diagnoza maksilarnega sinusitisa je polna preboja abscesa in okužbe možganskih ovojnic, kar vodi v meningitis ali rinogeno sepso.
Metode zdravljenja
Kaj storiti, če boli maksilarni sinus? Najprej je treba potrditi diagnozo in ugotoviti vzrok vnetja dihalnih poti. Da bi to naredili, mora bolnik opraviti rentgensko slikanje in biomateriale za mikrobiološko analizo. Na podlagi pridobljenih slik in rezultatov bakterijske kulture bo otorinolaringolog lahko določil lokacijo lezij in povzročitelja okužbe. Glede na resnost bolezni se zdravljenje maksilarnega sinusitisa izvaja na dva načina:
Konzervativna terapija
Nekirurško zdravljenje se izvaja s kemičnimi, biološkimi in fizikalnimi sredstvi. Konzervativna terapija ima dva glavna cilja: odpravo okužbe v maksilarnih sinusih in odpravo vnetnih procesov v sluznicah. Običajno shema zdravljenja bolezni dihal vključuje:
- zdravila - ustavijo glavne manifestacije bolezni in uničijo patogene;
- fizioterapevtski postopki - spodbujajo regeneracijo tkiva in povečajo lokalno imunost (laserska terapija, radioterapija, UHF terapija).
Le kvalificiran strokovnjak lahko pravilno sestavi režim zdravljenja po ugotovitvi povzročitelja okužbe. Treba je razumeti, da lahko sinusitis izzovejo ne le bakterije ali virusi, temveč tudi alergični dejavniki. V vseh primerih se bodo načela zdravljenja bistveno razlikovala.
Kirurški poseg
Kirurška operacija se izvaja z namenom črpanja gnojnih mas iz maksilarne votline. Kirurški poseg se uporablja le v primeru neučinkovitosti zdravil in fizioterapevtskega zdravljenja. Punkcija maksilarnega sinusa je bila do nedavnega edini možni način za hitro izločanje gnoja iz zračnih votlin. Danes obstajajo bolj nežni, minimalno invazivni posegi, s pomočjo katerih je mogoče neboleče odstraniti patološko skrivnost iz prizadetih obnosnih sinusov. Uporabljajo se pri zdravljenju sinusitisa pri otrocih in ženskah med nosečnostjo. Rehabilitacija organov ENT ne traja več kot 30-40 minut, zato se zdravljenje pogosto izvaja ambulantno.
Sistemsko zdravljenje
Okužbo v maksilarnem sinusu je mogoče odpraviti z jemanjem zdravil etiotropnega delovanja, ki neposredno uničijo povzročitelja okužbe. Glede na razloge za razvoj maksilarnega sinusitisa se lahko bolniku predpišejo naslednje vrste zdravil:
Antibiotiki
Za zdravljenje bakterijskih okužb se uporabljajo protimikrobna sredstva. Sistemski antibiotiki uničujejo mikrobe ne le v žariščih vnetja, temveč po vsem telesu. To vam omogoča, da preprečite širjenje okužbe in ustavite vnetje v maksilarni votlini. Pogosto se uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb v obnosnih sinusih:
- penicilini - Unazin, Panklav, Amoksiklav;
- makrolidi - "Klaritromicin", "Azitromicin", "Diritromicin";
- cefalosporini - Tsemidexor, Ceftriakson, Suprax;
- fluorokinoloni - "Moksifloksacin", "Ciprofloksacin", "Levofloksacin".
Penicilini pogosto povzročajo alergijske reakcije, zato jih običajno nadomestimo s cefalosporinskimi ali makrolidnimi antibiotiki.
Protiglivična zdravila
Antimikotiki (protiglivična sredstva) se uporabljajo za uničenje mikotikov, t.j. glivična flora v dihalnih poteh. Zelo pogosto se glivična oblika sinusitisa razvije zaradi neracionalne uporabe lokalnih antibiotikov - "Isofra", "Bioparox" itd. Zloraba protimikrobnih sredstev vodi do zmanjšanja lokalne imunosti, kar ustvarja optimalne pogoje za razmnoževanje oportunističnih gliv iz rodu Candida. Običajno se za zdravljenje glivičnega sinusitisa uporabljajo naslednja zdravila:
- "ketokonazol";
- "Amfotericin B";
- Itrakonazol.
V primeru razvoja glivične flore maksilarni sinus ne boli vedno. Zaradi tega se bolezen najpogosteje razvije skoraj brez simptomov. Pozno zdravljenje mikoz vodi do nekroze tkiva znotraj zračnih votlin, kar je neposredna indikacija za operacijo.
Neprijeten vonj iz nosu, težave z nosnim dihanjem in občutek polnosti maksilarnih sinusov od znotraj so ključni znaki glivičnega sinusitisa.
Protivirusna zdravila
Protivirusna zdravila so predpisana, če pride do maksilarnega sinusitisa zaradi razvoja virusne okužbe v dihalnih poteh. Praviloma se bolezen razvije v ozadju akutnega rinitisa, gripe, herpesa in drugih bolezni dihal. Žarišča vnetja v obnosnih sinusih je mogoče odpraviti s pomočjo takšnih zdravil:
- "Arbidol";
- oseltamivir;
- "Remantadin";
- amantadin.
Pomembno! Antibiotiki niso aktivni proti virusom, zato jih ni mogoče uporabiti za zdravljenje virusnega sinusitisa.
V redkih primerih se sinusitis pojavi zaradi širjenja okužbe s herpesom v dihalnih poteh. V tem primeru lahko vnetje ustavite z jemanjem zdravila Valacyclovir ali Acyclovir-Acri.
Lokalno zdravljenje
Z lokalnimi pripravki je mogoče lajšati potek bolezni in odpraviti vnetje neposredno v nosni sluznici. Vsebujejo sestavine, ki imajo dekongestivne, antiseptične, celjenje ran in analgetične lastnosti. V zvezi s tem shema zdravljenja sinusitisa skoraj katere koli etiologije vključuje naslednja sredstva:
Pršila in kapljice za nos
Intranazalna zdravila pomagajo zmanjšati vnetje v fistuli maksilarnega sinusa. Tako se poveča prehodnost dihalnih poti, zaradi česar se izboljša odtok sluzi iz njihovih maksilarnih votlin. To preprečuje preboj abscesa in razvoj vnetja v možganskih membranah.
Najučinkovitejša zdravila za nos vključujejo:
antiseptik - Miramistin, Dioksidin, Klorheksidin;- mukolitik - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vazokonstriktor - "Nafazolin", "Ksilometazolin", "Tizin";
- kortikosteroidi - "Beklometazon", "Beconase", "Nasobek";
- vlažilna sredstva - "Brez soli", "Salin", "Physiodoza".
antiseptik - Miramistin, Dioksidin, Klorheksidin;Zloraba hormonskih zdravil vodi do alergijskih reakcij in razvoja zdravilnega rinitisa.
Kortikosteroidi hitro ustavijo vnetje in lajšajo otekanje sluznice. Vendar pa jih je mogoče uporabljati le po navodilih zdravnika v odmerku, ki ga priporoča.
Izpiranje nosu
Sanacija nosne votline vam omogoča, da hitro očistite sluznico viskoznih izločkov in odpravite zabuhlost. Kot pripravke za pranje nazofarinksa je priporočljivo uporabljati antiseptike in pripravke na osnovi morske soli. Prvi uničijo okužbo v žariščih vnetja, drugi pa razredčijo in odstranijo patološko skrivnost iz obnosnih sinusov. Najučinkovitejša zdravljenja za izpiranje nosu vključujejo:
- klorofilipt;
- klorheksidin;
- Delfin;
- fiziomer;
- "Furacilin".
V času poslabšanja bolezni je treba fizioterapevtske postopke izvajati vsaj 3-4 krat na dan. Redna higiena dihalnih poti pomaga krepiti lokalno imunost in zmanjšati otekanje mehkih tkiv. Poleg tega izotonične raztopine preprečujejo izsušitev sluznice in razvoj atrofičnega rinitisa.
Zaključek
Sinusna bolečina je znak vnetja sluznice zgornjih dihal. Če se v maksilarnih votlinah čuti nelagodje, to praviloma kaže na razvoj maksilarnega sinusitisa (sinusitisa). Alergeni, okužbe ali poškodbe lahko sprožijo bolezni dihal. Sekundarni sinusitis se pogosto pojavi kot zaplet gripe, rinoreje, alergijskega rinitisa itd. Zdravljenje bolezni ORL spremlja jemanje protivnetnih, anti-edematoznih in regenerativnih zdravil. Glivično vnetje zdravimo z antimikotiki, bakterijsko z antibiotiki, virusno pa s protivirusnimi sredstvi. Pri hudem sinusitisu se naredi punkcija maksilarnega sinusa, po kateri se iz prizadete votline odstrani gnoj. To vam omogoča, da preprečite preboj abscesa in posledično razvoj meningitisa.
