Glavni simptomi alergijskega rinitisa pri otroku so kihanje, rinoreja, solzenje in srbenje v nosu. Neprijetne manifestacije nastanejo zaradi vnetja nazofarinksa, ki ga izzovejo alergijske reakcije. Majhni otroci od 3 let se pogosto soočajo z alergijskimi boleznimi, v 70% primerov pa jim diagnosticirajo alergijski rinitis.
Ostri vonji, prah, hrana, izpušni plini, živalska dlaka, cvetni prah itd. lahko povzročijo neželene reakcije v dihalih. Izbruhi alergij negativno vplivajo na otrokovo imunsko obrambo. V zvezi s tem se v ozadju alergijskega rinitisa pogosto razvijejo bolezni nalezljivega izvora - sinusitis, faringitis, bronhitis, čelni sinusitis itd. Pravočasno odkrivanje in rešitev problema lahko pospeši proces celjenja in zmanjša verjetnost razvoja bronhialne astme.
Splošne informacije o bolezni
Alergijski rinitis pri otrocih je pogosta bolezen, pri kateri pride do vnetja zgornjih dihalnih poti, zlasti nazofarinksa. Pri vdihavanju zraka se dražilna sredstva, ki jih vsebuje, odlagajo na površino nosne sluznice. Za razliko od virusov in mikrobov se v tkivo absorbirajo v nekaj sekundah, kar povzroči draženje in vnetje sluznice.
Praviloma se pri dojenčkih alergije razvijejo precej redko, kar je povezano z odsotnostjo velikega števila dražilnih snovi, t.j. alergenov v okolju. Toda pri starosti 3-4 let se stopnja pojavnosti poveča. Hoja po ulici, redni obiski vrtca in šole bistveno razširijo paleto potencialno nevarnih dražilnih snovi. Novi prehrambeni izdelki, kreda, hlapi klora, kolonjske vode in vonjave deodorantov dražijo sluznico dihal. Posledično se lahko pri otrocih pojavijo simptomi alergijskega rinitisa.
Opozoriti je treba, da so otroci, katerih starši trpijo za dermatitisom, diatezo in drugimi alergijskimi boleznimi, bolj dovzetni za obolevnost.
Zaradi nagnjenosti k bolezni lahko skoraj vsaka snov povzroči neželene reakcije v nazofarinksu – od prahu do vonja po parfumu.
Razvrstitev alergijskega rinitisa
Manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od stopnje občutljivosti telesa na različne alergene, izzivalnih dejavnikov in starosti otroka. Dojenčki se staršem ne morejo pritoževati zaradi srbenja v nazofarinksu, bolečega grla in občutka zamašenega nosu. Zato neizkušeni starši pogosto zamenjujejo simptome alergije z manifestacijami ARVI.
Pri dojenčkih se najpogosteje diagnosticirajo naslednje oblike alergijskega rinitisa:
- občasna (seneni nahod) - poslabša se v obdobju cvetenja rastlin, ki jih oprašuje veter, zato ne traja več kot 4 tedne na leto;
- vztrajno (celoletno) - izzovejo ga gospodinjski, zdravilni, rastlinski in druge vrste alergenov, zato se ponovitve bolezni pojavljajo skoraj nenehno skozi vse leto.
Na srečo je celoletni izcedek iz nosu precej redek. Pojavi se 4-krat manj pogosto kot seneni nahod.
Ko se odkrijejo simptomi alergije, morate ugotoviti: ali obstaja povezava med sezono in obdobji poslabšanja bolezni. Če se značilni znaki alergije pojavijo le v spomladanskem in jesenskem obdobju, je to lahko posledica senenega nahoda.
Če se alergijska reakcija v dihalnem sistemu ne ustavi takoj, bo to povzročilo obstrukcijo dihalnih poti in napade astme.
Faze simptomov
Nekateri simptomi alergije se pojavijo skoraj takoj po stiku z dražilnim sredstvom, drugi pa se pojavijo po nekaj urah ali celo dneh. Pravočasna diagnoza alergij lahko prepreči nadaljnji razvoj bolezni in s tem ustavi rinorejo (obilno izločanje eksudata iz nosu) v samem rudimentu. Praviloma se zgodnji simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih pojavijo v 20 sekundah po prodiranju alergena v nazofaringealno sluznico. Tej vključujejo:
- stalno kihanje;
- pekoč občutek v nosu;
- trganje;
- vneto grlo;
- rinoreja.
Pozni znaki bolezni ENT se praviloma pojavijo vsaj 4-6 ur po izbruhu alergijske reakcije.
Nadaljnji patološki procesi v nosni sluznici povzročajo manifestacijo takšnih simptomov:
- zamašenost nosu;
- črni krogi pod očmi;
- pordelost oči;
- zmanjšan občutek za vonj;
- okvara sluha;
- letargija;
- krvavitev iz nosu;
- slab spanec;
- zabuhlost obraza;
- občutljivost na svetlobo;
- občasni kašelj;
- prostracija.
Alergijski rinitis lahko povzroči razvoj alergijskega laringitisa in posledično stenozo grla.
Prej ko starši posumijo, da ima otrok alergijo, tem bolje. Pravočasna odstranitev alergenov in uporaba antihistaminikov pomaga zmanjšati otekanje in vnetje nazofarinksa ter s tem olajšati potek bolezni.
Klinične manifestacije pri dojenčkih
V odsotnosti dedne nagnjenosti se pri dojenčkih pojavi alergijski rinitis med uvajanjem mlečnih mešanic, jogurtov, zdroba in drugih izdelkov v prehrano. Poleg tega lahko zdravila, zlasti hormonska in protimikrobna zdravila, povzročijo alergijsko reakcijo. Pojav naslednjih simptomov lahko spodbudi starše k razmišljanju o razvoju alergij pri dojenčkih:
- voden izcedek iz nosu;
- pogosto drgnjenje mostu nosu;
- periodično kihanje;
- dihanje skozi usta;
- stalno kihanje;
- nemir in slab spanec;
- zavrnitev jesti;
- pordelost očesne veznice;
- otekanje vek.
Morate razumeti, da se alergijski rinitis pri otroku v svojih manifestacijah ne razlikuje veliko od simptomov ARVI. Zato večina neizkušenih mater začne zdraviti dojenčke s protivirusnimi sredstvi. Starše je treba opozoriti na odsotnost visoke temperature in solzenja. Ti simptomi so v nekem smislu lakmusov test, s katerim je mogoče določiti naravo vnetnih procesov.
Pomembno! V nekaterih primerih odsotnost zvišane telesne temperature signalizira razvoj fiziološkega rinitisa, ki ga ni treba zdraviti s farmacevtskimi sredstvi.
Simptomi rinitisa pri otrocih od 3 let
Lokalne manifestacije bolezni ENT pri otrocih od 3 let se ne razlikujejo od simptomov alergijskega rinitisa pri dojenčkih. Z draženjem nosne sluznice se mladi bolniki pogosto pritožujejo zaradi:
- zamašenost nosu;
- rinoreja;
- pekoč občutek in srbenje v nosu;
- Stiskanje v očeh;
- stalno kihanje;
- oteženo dihanje;
- hitra utrujenost;
- vneto grlo;
- motnje spanja;
- draženje kože nad zgornjo ustnico.
Neprekinjeno dihanje z usti močno poveča tveganje za razvoj okužbe v dihalnih poteh. Če se prehodnost nosnih prehodov ne obnovi pravočasno, obstaja verjetnost, da se bo otrok prehladil. Zaradi poslabšanja počutja se povečata razdražljivost in apatija, kar lahko posledično vodi v depresijo.
Starši se morajo zavedati, da neustrezna in nepravočasna pomoč otroku povzroči razvoj kroničnega alergijskega rinitisa. Zaradi nenehnega vnetja nazofarinksa začne sluznica počasi rasti. Kasneje lahko to povzroči nastanek benignih tumorjev (polipov) v nosu.
Diferencialna diagnoza
Pred uporabo antihistaminikov in dekongestivov se morate prepričati, da je diagnoza pravilna. Obstajajo številni simptomi-"kazalniki", zahvaljujoč katerih je mogoče izključiti različne bolezni s podobnimi simptomi. Kako razlikovati alergije od SARS?
| Klinične manifestacije | Alergijski rinitis | ARVI |
|---|---|---|
| Telesna temperatura | normalno | povečana (subfebrilna ali febrilna) |
| narava izcedka iz nosu | voden in prozoren | debel z rumenkastim odtenkom |
| srbeč nos | je prisoten | odsoten |
| trajanje simptomov bolezni | alergijske reakcije se pojavijo, dokler bolnik ne preneha stika z alergeni | ne več kot 7 dni |
| kihanje | konstantno (zjutraj slabše) | periodično |
| solzenje | je prisoten | odsoten |
| zamašenost nosu | stalna | periodično |
| simptomi zastrupitve (bolečine v telesu, glavoboli, pomanjkanje apetita) | odsoten | prisoten |
Zagotovo lahko le zdravnik ORL po pregledu majhnega pacienta ugotovi vzrok rinoreje. V postopku diagnoze lahko specialist uporabi naslednje metode:
- rinoskopija;
- endoskopija;
- krvni test;
- kožni alergijski testi;
- rinomanometrija.
Da bi ugotovil dedno nagnjenost, lahko zdravnik staršem postavi več vodilnih vprašanj. Če se po prejemu rezultatov testov v krvi odkrijejo imunoglobulini tipa E, zdravnik diagnosticira alergijski rinitis. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo antihistaminikov, protivnetnih in imunostimulacijskih sredstev.
