Pomoč bolniku s kroničnim kašljem

Kašelj je simptom, ki spremlja številne bolezni. Tretjina bolnikov s kašljem se obrne k zdravniku s pritožbo zaradi kroničnega kašlja. Tista, ki moti 8 tednov ali več, je opredeljena kot trajna. Ta zaščitni refleks deluje tako, da očisti dihalne poti od odvečne sluzi in drobnih delcev, ki negativno vplivajo na sluznico in dihala človeka. Zaradi hitrega izdiha v traheobronhialno drevo pride do procesa samočiščenja.

Vzroki za vztrajen kašelj

Najpogosteje bolniki kašelj povezujejo z boleznimi dihal. Vendar pa je ta simptom lahko moteč iz različnih razlogov, odvisno od njegove patogeneze in območja lezije. Znanstveno je dokazano, da je stalni kašelj pri odraslem zaščitni refleks, prenašalec okužb v zraku, dejavnik, ki signalizira motnje srčno-žilnega sistema in morda celo prebavnega trakta.

Glede na trajanje bolezni ločimo akutni kašelj, ki skrbi manj kot 3 tedne, in kronični, ki traja 3 tedne ali več. Akutni kašelj najpogosteje spremlja prehlad, kronični kašelj pa je lahko kombinacija več bolezni hkrati.

Po mnenju ameriških znanstvenikov obstaja še ena vrsta kašlja - subakutni, ki traja od 3 do 8 tednov, in kronični - 8 ali več.

Najpogosteje se kronični kašelj pojavi pri naslednjih boleznih:

1. Postnazalni sindrom kapljanja, ki se pojavi kot posledica izlivanja izpljunka po žrelu skozi grlo. Mehanska stimulacija loka kašeljnega pulza izzove vztrajen kašelj. Diagnoza ni težka, bolnik čuti sluz na zadnji strani žrela. Diagnoza je potrjena na podlagi fizikalnih podatkov in laboratorijskih preiskav. Zdravljenje je odvisno od izvora rinitisa. Za nealergijski rinitis so predpisani antihistaminiki prve generacije in zdravila za lajšanje edema.
2. Kašlja oblika bronhialne astme, ki jo povzroča bronhialna hiperreaktivnost, ki jo lahko odkrijemo z bronhoprovokacijskimi testi. Ta oblika astme se lahko kaže le v obliki kašlja z napadi zadušitve. Vdihavanje je osnova zdravljenja.
3. Gastroezofagealni refluks, povezan z motnjo v prebavnem traktu. Klinična slika se kaže v obliki kroničnega kašlja, včasih tudi zgage zaradi povečane kislosti spodnjega požiralnika. Terapevti in gastroenterologi ocenijo trajanje in pogostost refluksnih obdobij, predpišejo terapijo in individualno dieto za zmanjšanje kislosti želodca.
4. Kronični bronhitis je bolezen, ki traja 3 mesece, se ponovi v 2 letih in se kaže v obliki kašlja z izcedkom. Cilj zdravljenja je zmanjšati količino izpljunka, olajšati njegovo odstranjevanje in lajšati vnetni proces v dihalih. Zelo pomembno je opustiti kajenje, če je bolnik odvisen od nikotina. Za zdravljenje so predpisane inhalacije, ekspektoransi, v primeru poslabšanja pa antibiotiki.
5. Bronhiektazija je razširitev bronhialnega območja s spremembo njihove strukture in funkcije. Pravzaprav bronhiektazija ni samostojna bolezen, ampak je posledica številnih drugih bolezni in stanj. V obdobju bronhiektazije odide velika količina izpljunka, ki se kopiči v bronhih, zato je zdravljenje priporočljivo le v času poslabšanja. Diagnozo postavimo na podlagi rentgenskega slikanja prsnega koša, bronhografije in visokokakovostne tomografije, pomembna sta tudi trajanje in narava poteka bolezni. Režim zdravljenja vključuje različne vrste fizioterapije, mukolitike in antibiotike.
6. Postinfekcijski kašelj je rezidualni pojav po akutni respiratorni virusni bolezni. Glavni dejavnik, ki ga razlikuje od drugih vrst kašlja, je rentgenska slika pljuč, ki ustreza normi. V tem primeru kašelj izgine sam od sebe. Če je vztrajen kašelj pri odraslih boleč in nadležen, je predpisano vdihavanje.
7. Psihogeni kašelj najpogosteje skrbi za otroke in mladostnike. S to vrsto kašlja se ukvarjajo psihiatri, vendar učinkovitost antitusične terapije še ni znanstveno dokazana.
8. Pljučni rak predstavlja majhen odstotek celotnega števila bolnikov s kroničnim kašljem in so praviloma kadilci. Diagnozo postavimo s fiberoptično bronhoskopijo, rentgenskim slikanjem prsnega koša in pregledom sputuma.
9. Skupina zdravil za hipertenzijo lahko povzroči neproduktiven, z značilno vneto grlo, neprekinjen kašelj, ki se pojavi več ur po jemanju zdravil ali nekaj mesecev po začetku zdravljenja s srcem. En mesec po koncu jemanja zdravil za srce opazimo zmanjšanje refleksov kašlja. Za lajšanje stanja so predpisana zdravila proti bolečinam in inhalacije.
10. Kronične bolezni pljučnega tkiva. So redki in zanje je značilen neproduktiven kašelj. V tem primeru se izvaja antitusična terapija in zdravljenje osnovne bolezni.

Preprečevanje kroničnih bolezni

Patološki procesi v dihalnih organih so eden najbolj perečih problemov na področju pulmologije in to ni presenetljivo, saj lahko bronhopulmonalne bolezni pripišemo najpogostejšim.

• Onesnaževanje okolja, emisije škodljivih plinov in industrijskih odpadkov v ozračje, kajenje vodijo k povečanju pojavnosti bolezni.
• Alkoholizem, okužba s HIV in drugi dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto, izzovejo rast destruktivnih procesov v pljučih.
• Znatno povečanje incidence se pojavi v obdobjih izbruhov gripe in drugih virusnih bolezni.
• Neustrezna uporaba antibiotikov izzove številne protiimunske procese, alergijske reakcije, glivične bolezni, disbiozo sluznice in razvoj odpornosti na antibiotike.

Po statističnih podatkih imajo kronične pljučne bolezni visok odstotek in se nagibajo k rasti. Osebo, ki trpi za kroničnim kašljem, spremljajo zamašen nos, izcedek iz nosu, občutek sluzi na zadnji strani grla, pogosto izkašljevanje, hripav glas, piskanje, težko dihanje, zgaga. Zdravniki bodo svetovali, kako se znebiti teh simptomov, tako da ugotovijo glavni vzrok in predpišejo potek zdravljenja.

Za preprečevanje kroničnega kašlja je zelo pomembno, da najprej opustite kajenje. Ne smete biti v stiku z bolniki, ki trpijo za bronhitisom, pljučnico in drugimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Uživanje zadostne količine vitaminov in vzdrževanje splošne ravni imunosti je vedno pomembno, še posebej pri kroničnih boleznih.

Homeopatija

V zadnjem času se vse bolj uporablja homeopatija proti kašlju, katere delovanje je usmerjeno v povečanje imunosti. Uporaba homeopatskih zdravil se lahko kombinira z zdravljenjem z zdravili, v primeru akutnega vnetnega procesa pa je preprosto potrebno.

Homeopatska zdravila praktično nimajo kontraindikacij in so dovoljena za uporabo tudi pri najmanjših otrocih. Zdravnik homeopat vam bo pomagal svetovati in predpisati individualno shemo zdravljenja. Glede na simptome lahko izberete najprimernejše zdravilo zase.

• Hepar sulfuris se uporablja za obilno gnojno in gosto izpljunek, napade konvulzivnega kašlja, ki dosežejo bruhanje.Priporočljivo je za bronhitis, faringitis, sinusitis.
• Tartarus emeticus je primeren za globok topel kašelj in trdovratno sluz ob pomanjkanju kisika.
• Causticum je indiciran za suh in boleč kašelj z bolečinami v bronhih.
• Drosera je učinkovito zdravilo za nočne napade kašlja, ki jih spremljajo bruhanje ali krvavitev iz nosu, oteženo izkašljevanje, grenak kovinski okus v izpljunku in hripav glas. Pogosto se uporablja za laringitis, traheitis, bronhitis.
• Arsenicum album (Gefion) je indiciran za suh, pekoč kašelj, močno izkašljevanje in napade zadušitve. Za sputum je značilna svetla barva in penasta konsistenca, včasih s krvnimi progami. Uporablja se lahko za nočne napade kašlja in splošno šibko stanje bolnika. Predpisan je za bronhitis, astmatični bronhitis, astmo.
• Ipecacuanha bo koristna pri ponavljajočem se bronhospazmu, suhem in konvulzivnem kašlju ob vdihu, ki doseže bruhanje, z obilnim izpljunkom in močnim kašljem. Uporablja se za bronhitis in astmatični bronhitis. Možne so kombinacije z Belladonna ali Cuprum metallicum.
• Drosera cpl je zelo učinkovita za otroke kot adjuvans pri zdravljenju astmatičnega bronhitisa in bronhialne astme.