Bolezni grla so najpogosteje motene pozimi, vendar to v večji meri velja za nalezljivo in vnetno patologijo. Kar zadeva onkološki, travmatični ali alergijski izvor bolezni, sezonskost ni pomembna.
Med vsemi boleznimi, ko boli vneto grlo, je treba izpostaviti:
- vneto grlo;
- faringitis;
- laringitis;
- faringomikoza;
- onkološke bolezni;
- skleroma;
- retrofaringealni absces;
- travma;
- alergijske reakcije.
Angina
Nastanek infekcijskega in vnetnega žarišča v palatinskih tonzilah se imenuje tonzilitis. Veliko manj pogosto pride do lezije jezikovnih, laringealnih ali nazofaringealnih tonzil. Povzročitelj se prenaša po zraku ali s hrano. Patologija je lahko posledica širjenja okužbe iz drugega žarišča, na primer karioznih zob ali maksilarnih sinusov.
Angina se lahko razvije predvsem ali kot posledica napredovanja nalezljivih bolezni, kot so davica, škrlatinka ali gripa. V 90% primerov se streptokoki štejejo za provocirajoči dejavnik, katerega aktivacija je opažena v ozadju imunosupresije (z ARVI, poslabšanjem kroničnih bolezni, onkopatologijo).
Za angino je značilno:
- akutni začetek;
- bolečina pri požiranju;
- limfadenitis;
- mrzlica;
- hipertermija;
- slabo počutje.
Klinični simptomi vključujejo tudi manifestacije osnovne bolezni (kašelj, izpuščaji, bolečine v telesu).
| Vrste vnetja grla | Simptomi |
|---|---|
| Kataralno | Znaki zastrupitve so izraženi v zmerni resnosti, subfebrilni hipertermiji in bolečini pri požiranju. Tesno nameščene bezgavke se povečajo in so tudi boleče pri palpaciji. Z endoskopskim pregledom žrela se vizualizira hiperemija in otekanje tonzil. Povečajo se v velikosti, kar povzroča nelagodje v ustih. |
| Folikularno, lakunarno | Za te oblike je značilen pojav gnojnega izcedka. Pri folikularnem tonzilitisu opazimo zrna na ozadju hiperemične sluznice tonzil in edema tkiva. Ko izbruhne gnoj, se pojavi cvet belo-rumene barve. V primeru lakunarne oblike se v lakunah kopiči gnojni izcedek. Filmi se nahajajo na površini tonzil, ki jih je mogoče enostavno odstraniti. Ko se pojavi absces, se klinično opazi febrilna hipertermija, izrazit sindrom bolečine pri požiranju in nelagodje. Amigdala se poveča v velikosti, površina je napeta in ob dotiku povzroča hude bolečine. Absces se pojavi zaradi fuzije gnojnega tkiva. absces premakne uvulo na zdravo stran, najdemo asimetrično žrelo, gibanje mehkega neba je omejeno. |
| Nekrotično | Zastrupitev je močno izražena, pri kateri je oseba zaskrbljena zaradi vročine, bolečine v predelu žrela, vratu in nazofarinksa. Z napredovanjem bolezni se opazijo zaspanost, bruhanje, omotica in cefalalgija. Območja tonzil so prizadeta zaradi nekrotičnega procesa, ki se razširi na okoliška tkiva. Obloge, ki pokrivajo tonzile, so motne, sivo-zelene barve. Filmi postanejo gosti, ko so impregnirani s fibrinom. Ko poskušate odstraniti obloge, ostane krvaveča površina rane. Ko se nekrotično tkivo zavrne, površina postane neenakomerna. |
| Ulcerozni film | Od kliničnih simptomov velja izpostaviti težave pri požiranju, občutek cmoka v grlu, obilno slinjenje in neprijeten vonj. Na amigdali se tvorijo nekrotična območja z razjedami. Regionalne bezgavke se povečajo na prizadeti strani. Temperatura ostane v mejah normale ali se rahlo poveča. |
Bolezen s poznim zdravljenjem se lahko zaplete zaradi:
- vnetje srednjega ušesa;
- sinusitis;
- flegmon;
- srčne lezije (okvare zaklopk, miokarditis, perikarditis);
- artritis;
- ledvična disfunkcija (glomerulonefritis).
Poleg faringoskopije se pri diagnostiki uporablja bakteriološka študija, zahvaljujoč kateri se ugotovi vrsta povzročitelja okužbe.
S pomočjo antibiograma je mogoče izbrati najučinkovitejša protibakterijska zdravila, na katera so občutljivi patogeni mikroorganizmi.
Material iz žrela (razmaz, sluz) je primeren za raziskave.
Faringitis
Bolezni grla, katerih simptome predstavljajo lezije sluznice orofarinksa, vključujejo tudi faringitis. Vnetno žarišče, ki nastane kot posledica okužbe ali vpliva drugih negativnih dejavnikov, je lokalizirano v sluznici zadnje stene žrela.
V večini primerov so vzrok patologije virusna sredstva, kot so rinovirus, parainfluenca ali koronavirus. Med bakterijskimi mikroorganizmi je treba omeniti streptokoke. V primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki je možen glivični faringitis. Neinfekcijski dejavniki vključujejo vročo hrano, hladne pijače, onesnaženost zraka in kajenje.
Simptomatično se patologija kaže:
žgečkanje;- nekaj hrapavosti glasu;
- vneto grlo, ki lahko seva v predel ušes;
- subfebrilna hipertermija;
- slabo počutje;
- limfadenitis.
žgečkanje;Odvisno od osnovne bolezni (s sekundarnim faringitisom) se lahko pojavijo solzenje, bolečine v telesu, artritis, konjunktivitis, zamašen nos, rinoreja, kašelj ali izpuščaji.
Larinks s faringoskopijo vizualiziramo s hiperemijo sluznice žrela in palatinskih tonzil. Na edematoznih tkivih uvule se opazi plak.
V primeru kroničnega poteka bolnika občasno skrbi potenje in praskanje v orofarinksu. Včasih opazimo suh kašelj. Z poslabšanjem bolezni se simptomi intenzivirajo, kot pri akutnem procesu. Glede na obliko patologije se slika faringoskopije spreminja.
Svetleča sluznica se lahko tanjša, posuši (z atrofičnim tipom) ali, nasprotno, zgosti, se pokrije z gosto sluzjo in folikli se povečajo. Pri kataralnem tipu je pordelost, otekanje sluznice žrela, pa tudi uvula.
Bolezen se lahko zaplete zaradi širjenja vnetnega procesa na sosednja zdrava tkiva, zaradi česar se razvijejo laringitis, traheitis in peritonzilarni absces. Če je prisotna streptokokna okužba, se poveča tveganje za revmatično mrzlico.
S faringoskopijo na sprejemu otorinolaringologa se vizualizirajo spremembe na sluznici stene žrela. Predpisana je tudi bakteriološka študija z analizo razmaza, sluzi ali sputuma. To omogoča določitev vrste patogenih mikroorganizmov in izbiro učinkovitih zdravil.
Laringitis
Pojav vnetnega žarišča na območju grla in glasilk pogosto povzročijo virusni patogeni. Možna je tudi bakterijska okužba. Od provocirajočih dejavnikov je treba razlikovati kajenje, zlorabo hladne hrane, pijače, dolgotrajno vdihavanje hladnega zraka in splošno hipotermijo.
Glede na globino lezije ločimo kataralni tip, pri katerem je patološki proces lokaliziran v submukozni plasti in mišicah. Pri flegmonoznem tipu se lezija poglobi v hrustančne strukture in periosteum.
Z laringitisom:
- zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk;
- vneto grlo;
- opaziti je žgečkanje;
- glas se spremeni, postane grob, hripav do afonije;
- v grlu je cmok;
- suh kašelj (ko se pojavi moker kašelj, se sprosti velika količina sputuma).
Laringitis je še posebej nevaren pri otrocih zaradi velikega tveganja za nastanek lažnega krupa in asfiksije.
Laringitis se lahko razvije kot samostojna bolezen ali pa je simptom druge nalezljive bolezni.
| Bolezen | Simptomi | Diagnostika | Zapleti |
|---|---|---|---|
| Difterijski laringitis | Subfebrilna/febrilna vročina, bolečina pri požiranju, rinoreja, zamašen nos, hudo slabo počutje, bledica kože. | Laringoskopija (pordelost, otekanje sluznice, težko odstranljive zelene, sive obloge). Bakteriološki pregled (za določitev vrste povzročitelja okužbe). | Krup, za katerega je značilna vročinska hipertermija, hripavost glasu, afonija, hrupnost, kratka sapa, kašelj. |
| Gripa | Retrosternalno nelagodje, febrilna hipertermija, kašelj, bolečine v sklepih, artralgija, izcedek iz nosu, vneto grlo, hudo slabo počutje, glavobol, fotofobija. | Laringoskopija (pordelost sluznice, pikčaste krvavitve, usedline fibrina). | Purulentni zapleti (absces, razpršen flegmon v predelu epiglotisa). |
| Koreva | Pojav zrn na zadnji steni žrela, madežev na ustni sluznici (licih), ki se po spajanju ne vizualizirajo. Zabeleženi so tudi eksantem na koži, vročina, vneto grlo, nespečnost, kašelj, rinoreja, zamašen nos, konjunktivitis. | Laringoskopija (otekanje, pordelost ligamentov), laboratorijski testi. | Krup, pljučnica bakterijskega izvora. |
| Laringitis z noricami | Subfebrilna vročina, hudo slabo počutje, mehurčki na ustni sluznici, koža, srbenje. | Laringoskopija (pordelost, otekanje ligamentov, v primeru ulcerativne oblike opazimo razjede), laboratorijski pregled. | Gnojni zapleti, ki jih povzroča sekundarna okužba. |
| Laringitis s škrlatinko | Manifestacije izpuščaja, febrilna hipertermija, hudo slabo počutje. | Laringoskopija, laboratorijske preiskave. | Gnojni zapleti (flegmon), infekcijski in vnetni procesi v okoliških tkivih (perihondritis, traheitis, ezofagitis, faringitis). |
| oslovski kašelj | Kašelj v obliki napadov, vneto grlo, težnost v prsnem košu, oteženo, hrupno dihanje, hripavost glasu. | Laringoskopija, laboratorijska diagnostika. | Kršitev motorične aktivnosti glasilk, atelektaza, pljučnica, odpoved dihanja. |
Z neučinkovito terapijo se poveča tveganje za kroničnost infekcijskega in vnetnega procesa. Pri kroničnem poteku bolnika skoraj nenehno skrbi potenje, nelagodje, rahla hripavost glasu, pa tudi kašelj, ki se zjutraj okrepi. Pri izpostavljenosti negativnemu dejavniku (preobremenitev vezi, hladen zrak, pijače) opazimo poslabšanje kroničnega procesa. Simptomatično se poslabšanje kaže s kliničnimi znaki akutnega laringitisa.
Še posebej pogosto se kronični laringitis razvije pri ljudeh, povezanih z javnim nastopanjem (vokalisti, napovedovalci, učitelji). Diagnoza temelji na simptomih in laringoskopski sliki:
- s kataralnim tipom je zabeležena izrazita oteklina in pordelost sluznice;
- pri razširjenem hipertrofičnem procesu se razkrije otekanje in odebelitev robov vezi. V primeru omejenega procesa je napolnjen lumen grla z gosto sluzjo in simetričnimi vozlički;
- z atrofičnim tipom se odkrijejo suhost, redčenje sluznice, pa tudi sluz in skorje na površini.
Faringomikoza
Glivične bolezni grla, katerih simptomi se pojavijo v ozadju dolgotrajne antibiotične terapije, se imenujejo faringomikoza. Običajno se razmnoževanje gliv opazi z imunosupresijo z poslabšanjem kronične patologije, raka, prehladov ali nalezljivih bolezni. Obstaja več vrst:
- psevdomembranozen, za katerega je značilen videz belkastega cveta;
- eritematozni (pordelost sluznice z lakirano gladko površino);
- hiperplastična - kaže se s tvorbo belkastih plakov, ki jih je težko odstraniti s površine;
- erozivne in ulcerativne (razjede površinske lokalizacije).
Pri faringomikozi grlo boli, draženje, pekoč občutek, praskanje skrbi, ki se poslabšajo s prehranjevanjem. Boleče občutke se lahko razširijo na področje spodnje čeljusti in ušesa. Zabeleženi so tudi lokalni limfadenitis, glavobol, zvišana telesna temperatura in slabo počutje.
Diagnoza je sestavljena iz faringoskopije. Med študijo najdemo žarišča glivičnih lezij, otekanje sluznice zadnje stene žrela in obloge, ki se lahko razširijo na jezik, lica in požiralnik. Predpisana je tudi mikroskopska in kulturna študija, zahvaljujoč kateri je mogoče identificirati vrsto patogenih mikroorganizmov.
Plaki imajo zgrušano konsistenco, se zlahka odstranijo s površine, v nekaterih primerih se odkrijejo razjede. Če vneto grlo prizadenejo plesni, je filme težko odstraniti in imajo rumenkast odtenek. V tem primeru je treba izvesti diferenciacijo z davico.
Pogosto ima patologija kroničen potek s pogostimi poslabšanji. Zapleti vključujejo paratonzilarni, retrofaringealni absces, sepso in nastanek infekcijskih žarišč v različnih organih (pljuča, ledvice).
Otekanje grla
Včasih vneto grlo z benignimi ali malignimi lezijami orofarinksa. Dejavniki, ki nagnejo k onkopatologiji, so kajenje, nepravilna ustna higiena, genetika, kronična infekcijska in vnetna žarišča ter onesnažen zrak.
Simptomatično se patologija kaže:
- žgečkanje;
- prisotnost grudice v grlu;
- težko dihanje;
- nosni glas.
S faringoskopijo se zabeleži hiperemija, otekanje palatinskih lokov in zadnje stene žrela. Od najpogostejših patologij najdemo papilome, fibrome, teratome, angiome, adenome, nevrogene tumorje in cistične formacije.
V diagnostiki se uporabljajo faringo-, oto-, rinoskopija, radiografija in tomografija. V težkih primerih je potrebna endoskopska biopsija, vendar se na že odstranjenem materialu pogosto opravi histološka analiza kirurško.
Poškodbe grla
Travmatična poškodba nastane zaradi udarca, poškodbe, izpostavljenosti ostremu predmetu, kemičnemu ali toplotnemu dejavniku. Vse poškodbe lahko razdelimo na zunanje, povezane z zunanjim delovanjem travmatskega dejavnika, in notranje.
Ko se pojavi sporočilo med zunanjim okoljem in grlom, se poveča tveganje za okužbo, nastanek abscesa, flegmona in mediastinitisa. Notranja poškodba nastane pri zaužitju toplih napitkov, izpostavljenosti pari ali kemikaliji. Včasih je med medicinskimi posegi možna poškodba grla.
Znaki poškodbe vključujejo površino rane, krvavitev, hude bolečine in motnje glasu.
Pri obsežni krvavitvi je možna respiratorna odpoved, ki je posledica vdora krvi v dihala.
Glede na razširjenost patološkega procesa je možna poškodba okoliških tkiv. Od zapletov je treba omeniti stenozo grla zaradi posttravmatskega edema, pareze grla, motnje artikulacije in disfagije (s poškodbo živčnih končičev).
V diagnostiki se uporabljajo faringoskopija, laringoskopija, radiografija, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija.
Alergije
Pri ljudeh, nagnjenih k pogostim alergijam in z bronhialno astmo, opazimo veliko tveganje za alergijske poškodbe orofarinksa. Ko pride sluznica žrela v stik z alergenom (pelod, puh, volna), se razvije alergijska faringopatija.
Otekanje sluznice nastane zaradi sproščanja tekočega dela krvi iz krvnih žil pod vplivom imunskih komponent.Poleg simptomov v grlu obstajajo tudi klinični znaki alergije:
- kihanje;
- rinoreja, zamašen nos;
- srbeča koža;
- izpuščaj;
- srbeče oči;
- dispeptične motnje.
Pri generalizirani alergijski reakciji je možen padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip in bronhospazem.
Bolezni, povezane z lezijami grla, so precej raznolike. Ne glede na simptome, morate biti pozorni na svoje zdravje. V odsotnosti učinka uporabljenih ljudskih receptov je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
