Najpogostejša lezija palatinskih tonzil - vnetje tkiva teh limfoidnih tvorb se šteje za klasični tonzilitis ali klasični tonzilitis.
Najpogostejša lezija palatinskih tonzil - vnetje tkiva teh limfoidnih tvorb se šteje za klasični tonzilitis ali klasični tonzilitis.Da bi se izognili jemanju nepotrebnih zdravil, dobili predstavo o bistvu bolezni in ocenili potrebo po nujnem pregledu bolnika pri zdravniku, morate poznati vzroke in glavne znake, ki označujejo vnetje tonzil v otrok.
Zakaj se tonzile vnamejo
Tonzile so del imunskega sistema. Sposobni so absorbirati bakterije in tuje delce ter produkte razpadanja tkiva, ki prodrejo v lakunarni aparat. Obstajajo parne in neparne tonzile, med katerimi so največje tonzile - palatinske tonzile, ki se nahajajo med palatinskimi loki na obeh straneh žrela. Med faringoskopijo (pregled žrela) so jasno vidni.
Vnetje tonzil pri otrocih nastane zaradi okužbe z virusi, bakterijami, manj pogosto glivami, kar se pojavi:
- eksogeni;
- endogeni način.
Eksogena pot se izvaja prek mehanizma v zraku, pa tudi z neposrednim stikom (na primer z uporabo skupnih brisač, jedilnega pribora). Endogeno širjenje okužbe je možno, če so tonzile že vnete (kronični tonzilitis) ali so v orofarinksu, nosni votlini druga žarišča kronične okužbe.
Tako je vnetje tonzil posledica prodiranja povzročiteljev okužb v njihovo sluznico.
Čeprav je okužba provokator vnetja, je v resnici pomembna tudi stopnja imunske reaktivnosti. Telo se nenehno sooča z okužbo, in če je imunski sistem močan, se ji uspešno upre. Hkrati je vnetje obrambni odziv proti patogenu. Če primarni obrambni mehanizmi niso delovali in je patogen kljub temu prodrl v tkiva in ni bil uničen, se začne vnetni proces. V zvezi s tem ne smemo pozabiti na dejavnike, ki prispevajo, katerih prisotnost poveča verjetnost razvoja vnetja:
- Hipotermija.
- Poškodba tonzil.
- Žarišča kronične okužbe.
- Ostra sprememba podnebnih razmer.
- Nezadostna ali neuravnotežena prehrana.
Najpogostejši povzročitelji angine so virusi (adenovirusi, koronavirusi, virusi Coxsackie in ECHO), bakterije (beta-hemolitični streptokoki, stafilokoki). V tem primeru je beta-hemolitični streptokok prognostično najbolj nevaren, saj je okužba, ki jo povzroča, povezana s številnimi zapleti: glomerulonefritis, poliartritis, revmatizem.
Simptomi
Če se tonzile obarvajo rdeče, a na površini njihove sluznice ni toničastih, filmskih ali otočkovih oblog, govorimo o kataralni vnetju grla. To je najlažja oblika klasičnega tonzilitisa, ki se pri otrocih pogosto kombinira z vnetjem žrela – faringitisom. Vendar se šteje za blago le v primerjavi z drugimi možnostmi poteka bolezni. Pri majhnih otrocih je celo kataralna angina boleča, z izrazitim sindromom zastrupitve.
Za kataralni tonzilitis so značilni naslednji simptomi:
- akutni začetek;
- vneto grlo tudi s praznim grlom;
- zvišanje zvišane telesne temperature na febrilne vrednosti (38–38,9 ° C).
Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko kazalniki telesne temperature pri kataralnem tonzilitisu ustrezajo subfebrilnim vrednostim (37,1–37,9 ° C), za bolezen pa je značilna zmerna zastrupitev, splošno stanje ostaja relativno zadovoljivo.
Otroci med intervjujem lahko kažejo simptome, kot so:
- Slabost, glavobol.
- Suhost in draženje, mravljinčenje v grlu.
- Vneto grlo, slabše pri požiranju.
Palpacija lahko zazna rahlo povečanje in bolečino regionalnih bezgavk. Pri kataralni angini ni otekline vratu, premiki glave od strani do strani niso težki, žarišče lezije so ravno palatinske tonzile.
Pri ocenjevanju stanja otrok se ne upoštevajo le pritožbe, temveč tudi objektivni splošni znaki, saj ne more vsak otrok (zaradi starosti) povedati o simptomih, ki ga motijo. Bolniki, ki trpijo za kataralno vneto grlo, postanejo muhasti, lahko izgledajo zaspani, letargični, igrače jih ne odnesejo in njihov apetit izgine. Včasih otroci zaradi hude bolečine zavračajo celo tekočo hrano in vodo. Če je prisotna huda zastrupitev (bruhanje, vznemirjeno blato), obstaja nevarnost dehidracije.
Če ima otrok vnete žleze, lahko kataralno obliko angine nadomesti folikularna ali lakunarna.
Če je pri kataralni obliki lezija površinska in je v patološki proces vključena samo sluznica, je za lakunarne in folikularne oblike značilno kopičenje gnojnega eksudata v lakunah oziroma foliklih tonzil.
Za te vrste angine je značilen hud potek, veliko tveganje za zaplete pri otrocih katere koli starosti.
Faringoskopska slika
Pod faringoskopsko sliko razumemo značilnosti sluznice žrela in tonzil, ki se odkrijejo med objektivnim pregledom. Faringoskopija je najpreprostejša diagnostična metoda, ki vam omogoča, da primerjate splošne simptome in pritožbe z opaženimi znaki sprememb, potrdite ali zanikate diagnozo angine pektoris.
Pri kataralnem vnetju grla lahko opazimo:
- pordelost in otekanje tonzil, lokov;
- rahlo povečanje in zrahljanje tonzil;
- suhost sluznice jezika, belkasta obloga na njeni površini.
Vodilna znaka sta pordelost in vnetni edem, zaradi česar se tonzile nekoliko povečajo. Če so bile otrokove tonzile pred pojavom simptomov tonzilitisa (hipertrofije) velike, potem so ob pregledu znatno povečane, izgledajo kot ovalne izbokline na obeh straneh žrela.
Pri klasični obliki tonzilitisa se palatinske tonzile lahko vnamejo le na obeh straneh. V nekaterih primerih je na začetku bolezni dovoljena razlika v spremembah na levi in desni tonzili - lakunarni ali folikularni tonzilitis na eni strani in kataralni na drugi strani. Običajno proces kmalu postane gnojen v obeh žlezah.
Vnete tonzile pri otroku so boleče, vendar pritisk na njih s kataralno obliko ne vodi do sproščanja gnoja. Prav tako v lakunah tonzil ni zamaškov, kar bi lahko kazalo na kronično naravo vnetnega procesa (kronični tonzilitis).
Suh jezik in ohlapna, belkasta ali rumenkasta prevleka na njegovi površini ni specifičen znak tonzilitisa, temveč je značilna za prisotnost vnetnega procesa v orofarinksu in zvišanje telesne temperature. Isti plak se lahko pojavi pri številnih nalezljivih boleznih (na primer pri faringitisu), njegovo odkrivanje ni potrebno za postavitev diagnoze klasične angine.
Značilnost izoliranega poteka angine je odsotnost edema in pordelosti sluznice žrela, mehkega neba.
Če so ta področja kljub temu prizadeta z vnetnim procesom, govorijo tudi o prisotnosti faringitisa.Tonzilofaringitis, kombinacija vnetja grla in vnetja žrela, je pogost pri majhnih otrocih. Pri majhnih otrocih lahko opazimo delni edem mehkega neba z angino pektoris.
Diagnostične funkcije
Diferencialna diagnoza je prerogativ zdravnika, ki v procesu njenega izvajanja oceni pritožbe, podatke objektivnega pregleda in jih združi v splošno sliko. Kljub temu morajo starši in drugi odrasli, ki skrbijo za otroka, znati razlikovati med klasično vneto grlo, ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) in vneto grlo z davico – dovolj je vsaj sumiti na diagnozo, da preprečimo resno grožnja malemu pacientu pravočasno.
Menijo, da se za bakterijsko vneto grlo odlikuje odsotnost izrazitega rinitisa, medtem ko je pri majhnih otrocih vneto grlo običajno posledica rinofaringitisa, vnetja sluznice nazofarinksa. Če je pri pregledu otroka zaradi edema težko dihati skozi nos, je iz nosu obilen izcedek, pordela je predvsem zadnja stena žrela in ne tonzile - z veliko verjetnostjo bolnik ne trpijo za vneto grlo, vendar ARVI (akutna respiratorna virusna okužba). Ne smemo pozabiti, da pri ARVI tako loki kot tonzile postanejo rdeči le na robovih. Na njihovi površini ni napadov.
Pri lakunarni obliki je priporočljiva primerjava simptomov davice in klasične angine - hkrati se davica lahko začne kot navaden tonzilitis, značilni plaki pa se pojavijo šele po 2-3 dneh. Če so torej vnete žleze pri otroku s subfebrilno zvišano telesno temperaturo prekrite s prelivi umazano rumene ali sive barve, ki segajo čez tonzile, se težko odstranijo in sluznica krvavi po odstranitvi oblog, je treba zmanjšati verjetnost davice. razmislili in se nujno posvetovali z zdravnikom. Pomembno je vedeti, da se izcedek iz nosu z davico orofarinksa praviloma ne zgodi.
Pordelost tonzil, ki daje razlog za razmišljanje o vnetju grla, je brezpogojna indikacija za obisk pri zdravniku. Otrok ne potrebuje nujne pomoči (če ni hipertermičnega sindroma, neznosne bolečine, ponavljajočega se bruhanja), je pa za potrditev diagnoze in predpis terapije potreben rutinski posvet s pediatrom v polikliniki. V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Z bakterijsko etiologijo angine se antibiotikom ne moremo odpovedati.
