Otroci, stari od 2 do 6 let, so ogroženi za številne bolezni nalezljive in vnetne narave. To je posledica tako nezadostne imunosti, ki se še naprej oblikuje v tej starosti, kot tudi anatomskih značilnosti strukture otrokovega telesa. Poleg tega do starosti dveh let imuniteta, ki se prenaša od matere, oslabi, dojenja ni, zato je vnos hranil s tem nenadomestljivim izdelkom izključen.
V tej starosti je opažena najvišja pojavnost otroških nalezljivih bolezni, okužb dihal. Eden najpogostejših zapletov je vnetje ušes.
Vzroki za bolečine v ušesih
Glavni razlog za razvoj tega zapleta so anatomske značilnosti otrokovega telesa. Pri otroku je slušna cev, ki povezuje votlino srednjega ušesa z nazofarinksom, veliko krajša kot pri odraslih, kar prispeva k metanju patogenih mikroorganizmov v votlino srednjega ušesa. Vsaka bolezen, ki se pojavi z izcedek iz nosu, otekanje sluznice slušne cevi lahko privede do razvoja vnetja v srednjem ušesu, torej je vnetje srednjega ušesa zaplet bolezni, kot je npr.
- SARS, vključno z gripo;
- sinusitis;
- škrlatinka;
- ošpice.
Povečani adenoidi so predispozicijski dejavnik za razvoj vnetja ušes pri otrocih.
Vloga teh formacij pri razvoju vnetja srednjega ušesa je posledica dejstva, da od zunaj stisnejo slušno cev, kar povzroči njeno zoženje in razvoj stagnirajućih pojavov, ki izzovejo razvoj vnetnih procesov.
Ob prisotnosti značilnih znakov otroških okužb, patognomoničnega izpuščaja, pojav dodatnega simptoma v obliki bolečine v ušesu kaže na razvoj zapletov teh bolezni. V tem primeru je treba poleg imenovanja specialista za nalezljive bolezni opraviti korekcijo zdravljenja pri otorinolaringologu.
Drugi razlogi, ko se otrok pritožuje zaradi bolečin v ušesnem in parotidnem predelu, so lahko naslednja patološka stanja:
- limfadenitis;
- trigeminalna nevralgija;
- parotitis;
- travmatične poškodbe;
- ugriz žuželke;
- onkološke bolezni.
V tej situaciji je zelo pomembno ugotoviti, ali je vzrok tega stanja neposredno uho ali pa se patološki proces nadaljuje z zdravim organom sluha. Pravilno zdravljenje lahko predpiše le specialist, ki se ukvarja s to patologijo. Hkrati pa težave z ušesi; ukvarja se otorinolaringolog, nevralgija spada med živčne bolezni, mumps naj zdravi infektolog itd.
Otitis media
Vnetje je še en pogost vzrok bolečine v ušesih pri otroku. Glavni simptom te bolezni je akutna bolečina v ušesu pri otroku. Otroci se pritožujejo nad streljanjem, dolgočasnimi bolečinami, tinitusom. Akutna bolečina v ušesih pri 6-letnem otroku je lahko tako močna, da otroci jokajo, kričijo in ne najdejo mesta zase. S širjenjem procesa se lahko pojavijo omotica, slabost, bruhanje in motena koordinacija.
Pogosteje opazimo enostransko lezijo, čeprav so pogosto bolečine v ušesih otroka na obeh straneh. Prisotnost vnetnih sprememb v bobnični votlini vodi do poslabšanja prevodnosti zvoka od bobničnega septuma do slušnega živca. Posledično pride do zmanjšanja sluha s prizadete strani, včasih do popolne odsotnosti. V primeru enostranske lezije je ta simptom komaj opazen. Vendar pa je pri dvostranskem procesu izguba sluha zelo izrazit simptom vnetja srednjega ušesa.
Za tipičen potek vnetja srednjega ušesa je značilna povišana telesna temperatura.
Običajno so njeni kazalniki 38-39 stopinj. Vendar pa je trenutno trenutni trend razvoja vnetja srednjega ušesa gnojno počasen potek, za katerega so značilni manj izraziti klinični znaki.
Ostro bolečino v otrokovem ušesu v tem primeru nadomesti teža ali dolgočasna bolečina. Odčitki temperature se lahko tudi znatno zmanjšajo. V nekaterih primerih bolezen poteka tudi pri normalni temperaturi. Vendar to ni dokaz blagega poteka bolezni. Takšen potek eksudativnega vnetja srednjega ušesa je manj ozdravljiv, nagnjen k razvoju zapletov, vključno s trajno izgubo sluha zaradi gnojnega zlitja kosti bobnične votline.
Glavno zdravljenje gnojnega srednjega ušesa je antibiotična terapija.
Predlaga se uporaba antibakterijskih sredstev, tako v obliki ušesnih kapljic kot zdravil sistemskega delovanja. Potek zdravljenja mora biti najmanj 7-10 dni. Trajanje uporabe antibiotikov se mora dogovoriti z otorinolaringologom in je odvisno od rezultatov otoskopije. Setev flore za občutljivost je lahko v veliko pomoč pri izbiri učinkovitih antibakterijskih zdravil.
Prav tako je treba izvesti ukrepe, ki pomagajo obnoviti prehodnost slušne cevi.
Za to se uporabljajo vazokonstrikcijske kapljice za nos, lahko se uporabi pihanje ušes, kateterizacija slušne cevi, pnevmomasaža bobnične membrane.
Potreba po vseh teh dejavnostih je odvisna od kliničnih manifestacij, oblike vnetja srednjega ušesa, rezultatov otoskopije. Tehnike, ki so prednostne za nekatere klinične manifestacije, so lahko nevarne, če so prisotni drugi simptomi. Izbira terapevtske taktike pripada otolaringologu, ki se v svojih receptih ne opira le na pritožbe, objektivne manifestacije, temveč tudi na rezultate instrumentalnega pregleda.
Zunanji otitis
Vnetje zunanjega ušesa pri otroku spremlja tudi bolečina. V tem primeru otrokovo stanje običajno rahlo trpi. Znaki tesnobe, razdražljivosti so lahko odsotni. Za bolezen je značilna normalna telesna temperatura. Manj pogosto se opazi njegovo povečanje na subfebrilne številke /
Značilna simptoma vnetja zunanjega ušesa sta oteklina in pordelost.
V primeru, da je nastali infiltrat velike velikosti in se nahaja v lumnu zunanjega sluhovoda, lahko pride do izgube sluha. V tem primeru je to posledica težav z zvočno prevodnostjo. Odpiranje abscesa bo povzročilo hitro okrevanje sluha. Glavno sredstvo za zdravljenje v tem primeru so lahko mazila in ušesne kapljice z antibakterijskim učinkom, antiseptiki za zunanjo uporabo.
Poškodba
Bolečine v ušesih pri otroku, zlasti predšolski starosti, lahko povzroči tudi travmatična poškodba ušesa (pobiranje z ostrimi predmeti, potiskanje tujkov v zunanji sluhovod). Posledica takšne izpostavljenosti je lahko poškodba kože ali celo bobniča. Prva pritožba v tem primeru je, da ima otrok bolečine v ušesu brez vročine.
V primeru poškodbe se lahko v ušesu pojavi krvav ali zarjavel izcedek. V prihodnosti obstaja nevarnost okužbe in razvoja zunanjega otitisa. Perforacija bobniča bo poleg ostre bolečine povzročila zamašitev ušes in izgubo sluha. Pacient potrebuje nujno posvetovanje s specialistom, saj je mogoče oceniti stopnjo travmatske poškodbe le z instrumentalno diagnostiko. Kar zadeva terapevtske ukrepe za poškodbe ušesa, je vse odvisno od stopnje in površine lezije, pa tudi od celovitosti bobniča.
Infekcijski parotitis
V nekaterih primerih se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine v ušesu, ko je popolnoma zdravo. To se zgodi, ko bolečina seva iz ustne votline, parotidne in submandibularne regije. Na primer, pritožbe, da ima otrok bolečine v ušesih, so dovolj tipične za mumps ali mumps. Hkrati bolniki opazijo povečanje bolečine pri žvečenju. Ker je mumps bolezen virusne narave, so zanjo značilni naslednji simptomi - bolečine v mišicah, sklepih, hudo slabo počutje, šibkost. Eden od zgodnjih simptomov bolezni je bolečina pri pritisku na predel za ušesno mečko.
Za diferencialno diagnozo bolečine v ušesih je pomembno opraviti objektiven pregled bolnika. Prisotnost dodatnih znakov lahko pomaga razjasniti diagnozo.
Za infekcijski parotitis je patognomonični simptom povečanje in bolečina žlez slinavk, zaradi česar pride do zadebelitve parotidne regije in vratu. Obraz postane hruškast.
Zaradi objektivnih podatkov je diagnoza tega stanja običajno enostavna. Prav tako olajša epidemiološko zgodovino. Ker je bolezen zelo nalezljiva, se lahko pojavnost v otroškem timu močno poveča.
Limfadenitis
Različne formacije v parotidni regiji lahko prikrijejo bolečino v ušesih. Najpogosteje se s hudo bolečino pojavi limfadenitis, to je bolezen, za katero je značilno vnetje bezgavk. Poleg tega, če se bezgavka nahaja v parotidni regiji, ima otrok bolečino za ušesom. Bolezen se lahko razvija počasi, ne da bi povzročala nelagodje. Zaradi zmanjšanja imunosti, razvoja nalezljivih bolezni se lahko bezgavka poveča in postane boleča. Pogosto se tak proces sam od sebe umakne. V nekaterih primerih se uporabljajo antibiotiki. Za pojasnitev narave te formacije je prikazano posvetovanje s kirurgom. Diagnozo je mogoče olajšati s splošnim krvnim testom in ultrazvokom bezgavk.
Tumorsko podobna tvorba v parotidni regiji je lahko ateroma, cista. Zanje je značilna počasna rast, pod določenimi pogoji se lahko okužijo, kar se kaže z razvojem sindroma bolečine, prisotnostjo hiperemije patološkega žarišča in lokalnega zvišanja temperature. Za pojasnitev diagnoze je možna biopsija. V primeru suppuration teh formacij ali ob prisotnosti hitre rasti je indicirana njihova odstranitev s kirurškim posegom.
Pod krinko bolečine v ušesih se lahko pojavijo tudi bolezni otrokove ustne votline.
Kariozni zobje, stomatitis so tudi pogost razlog, da otroku boli uho. V tem primeru anatomska bližina slušnega organa vodi do obsevanja bolečine. Poleg tega, če lahko le specialist zanesljivo določi zobno bolezen, je pri pregledu očitna prisotnost patoloških žarišč na ustni sluznici in dlesni.
Tako, če ima otrok bolečine v ušesih, je najpogosteje lahko vnetje ušes zaradi zapletov ARVI, patologije ORL ali otroških okužb. Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je indicirano takojšnje posvetovanje z otorinolaringologom.
Če se pri objektivnem pregledu bolnika odkrije prisotnost mase v parotidnem predelu, povečanje žlez slinavk ali patološka žarišča na ustni sluznici, bodo morda morali drugi specialisti, infektolog, zobozdravnik, kirurg posvetovati se.
