Vendar pa obstajajo primeri, ko je žleza vneta na eni strani. Hkrati pa naslednji znaki kažejo na razvoj vnetnega procesa:
- vneto grlo;
- otekanje in povečanje velikosti amigdale na eni ali drugi strani;
- razbarvanje tonzil, postane svetlo roza.
Najpogostejši razlogi, ko je ena žleza večja od druge:
- absces tonzil;
- faringealni absces;
- angina pektoris;
- davica;
- simptomatska angina s tifusom;
- travmatična lezija amigdale.
Akutni tonzilitis
Vsaka oblika vnetja grla se običajno pojavi z dvostranskimi lezijami tonzil. Zaradi posameznih anatomskih značilnosti pa se lahko vname pretežno en ali oba parna organa. Z asimetrično lezijo bolnika skrbi vneto grlo, oziroma na levi ali desni strani.
Faringoskopska slika lahko kaže tudi, da je levi ali desni limfni organ povečan in hiperemiran.
Z razvojem folikularne ali lakunarne oblike angine se k objektivni sliki doda enostranska prisotnost gnojnih žarišč v amigdali. Vendar pa je asimetrični potek akutnega tonzilitisa netipičen. Pogosteje so za bolezen značilne dvostranske lezije žlez.
Abscesi
Absces tonzil je gnojni proces, ki otežuje potek vnetega grla. Hkrati se bolnikovo stanje poslabša, pojavi se zastrupitev. Absces se običajno razvije 3-4 dni od začetka akutnega gnojnega tonzilitisa. Glavni simptomi so:
- naraščajoče enostransko vneto grlo, ki seva v uho, čeljust;
prisotnost bolečine pri poskusu odpiranja ust;- zvišanje telesne temperature do 40 stopinj;
- mrzlica;
- povečane in močno boleče vratne, mandibularne bezgavke na prizadeti strani;
- bolečina pri obračanju vratu;
- prisilni položaj telesa, pri katerem je pacientova glava nagnjena proti leziji;
- neprijeten gnilosten vonj iz ust;
- težave pri govoru, pojav nazalizma.
prisotnost bolečine pri poskusu odpiranja ust;Objektivni pregled razkrije močno povečano tumorsko tvorbo, ki se nahaja asimetrično. To je tonzila, napolnjena z gnojno vsebino.
S povečanim volumnom premakne jezik v nasprotno smer. Bolnike zdravijo na oddelku kirurškega profila, saj je glavni terapevtski ukrep operacija, katere cilj je odpiranje abscesa in evakuacija gnoja. V prihodnosti se prizadeti tonzil sanira.
Zaplet gnojnega tonzilitisa ni le absces tonzil.
Za hud potek, pri katerem se lahko vname tonzila, je značilen tudi faringealni absces.
Ta postopek je tudi enostranski. Običajno se patologija razvije kot posledica zapletov kakršnih koli gnojnih ali počasnih bolezni, lokaliziranih v ustni votlini, območju glave. Lahko ga povzročijo zobne bolezni, osteomielitis spodnje čeljusti. Gnojni proces v mastoidi in slinavki lahko povzroči tudi razvoj faringealnega abscesa.
Klinični simptomi gnojnih lezij žrela v prvi fazi niso zelo izraziti, saj jih prikrivajo znaki osnovne bolezni, akutni parotitis, paratonzilitis, mastoiditis, parodontitis. Z razvojem procesa se povečajo pojavi zastrupitve, hipertermije. Čeljusti so stisnjene zaradi trizma žvečilnih mišic zaradi kršitve njihove inervacije.
Objektivni pregled razkrije tumorsko tvorbo v kotu spodnje čeljusti, ki se širi navzdol po vratu. Pri palpaciji opazimo enostransko otekanje in bolečino teh tkiv. Za faringoskopsko sliko je značilna izboklina amigdale, mehkega neba in stranske faringealne stene. Če to izboklino preluknjate, dobite gnojni eksudat.
Zdravljenje bolnikov s faringealnim abscesom je treba izvajati le v bolnišničnem okolju.
Za zmanjšanje trizma se bolniku injicira neposredno v žvečilne mišice z 0,5% raztopino novokaina. Edino možno zdravljenje je operacija. V primerih, ko je dostop do infiltrata skozi grlo otežen, se izvede zunanje odpiranje periofaringealnega prostora.
Davica
Za davico orofarinksa je lahko značilen tudi asimetričen potek. V tem primeru je za proces značilno otekanje in pordelost tonzil, mehkega neba in lokov na ustrezni strani. Fibrinozne usedline se nahajajo le na območju amigdale, ne da bi presegle njene meje, kar je značilno za davico. Predstavljeni so v obliki ločenih otokov ali neprekinjenega filma.
Ko poskušate odstraniti obloge z lopatico, se le-te s težavo odtrgajo, za seboj pa ostane erozivna krvaveča površina.
Z enostranskim potekom davice je poraz bezgavk tudi lokaliziran le na ustrezni strani.
Razvoj davice orofarinksa ima običajno benigni potek. Vendar pa ni izključena preobrazba bolezni v hujšo toksično ali razširjeno obliko, ki zahteva posebno zdravljenje. Zato je treba v primeru suma na davico bolnika skrbno pregledati. Pojasnitev diagnoze je možna s pomočjo laboratorijskih preiskav.
Travmatična poškodba
Travmatična narava lezije lahko povzroči tudi razvoj enostranskega patološkega procesa v grlu. Vnetje ene od tonzil je lahko posledica travme z grobim kosom hrane, kostnim fragmentom. Zaradi takšnega mehanskega delovanja se v tkivih amigdale razvije vnetni proces, ki se kaže z oteklino, pordelostjo. Bolniki opazijo bolečino v grlu s prizadete strani. Podoben proces se razvije v tonzilah, ko so izpostavljeni kemičnemu ali toplotnemu faktorju. Naključna ali namerna uporaba kisa, kislin lahko privede tudi do enostranskega vnetja tonzil.
Tifus
Tifus je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča povzročitelj salmonele. Glavne značilnosti so
- ostro slabo počutje;
- povišana telesna temperatura;
- bolečine v trebuhu;
- driska;
- povečanje jeter in vranice.
Poraz tonzil je mogoče določiti že v fazi prodromalnega obdobja, ko se pacientova temperatura dvigne, skrbi za slabo počutje, vneto grlo. Vnetje v grlu na tej stopnji ima značaj kataralnega, pogosto simetričnega procesa.
Po 7-8 dneh se faringoskopska slika spremeni. Amigdala je videti spremenjena samo na eni strani. Na njeni površini se pojavijo številne majhne erozije, ki so videti kot krožniki z rdečimi robovi in umazano belim dnom. Razširjajo se preko organa in se širijo do palatinskih lokov. V tem primeru je patološki proces označen kot ulcerozno-nekrotični.
Tipičen znak tonzilitisa s tifusom je odsotnost bolečine, ko se lopatica dotakne prizadetega organa.
Vsak vnetni proces v tonzilah zahteva obvezno posvetovanje z otolaringologom, saj lahko nepravilno ali nepravočasno zdravljenje povzroči razvoj hudih in nevarnih zapletov.Pogosto enostranska lezija zahteva kirurško zdravljenje.
